46例糖尿病合并甲亢臨床分析

姚慶春

46例糖尿病合并甲亢臨床分析

姚慶春

目的 研究分析糖尿病合并甲亢患者的臨床診斷與治療。方法 2012年11月~2013年12月, 本院收治了46例糖尿病合并甲亢患者, 回顧性分析臨床診斷及治療資料。結(jié)果 全部患者的臨床癥狀在治療后的2個月左右均有不同程度的改善, 體重均有增加, 甲狀腺功能及身體狀況恢復(fù)效果理想, 并且趨向正常, 全部患者經(jīng)治療后餐后2 h的血糖在7.7~10.7 mmol/L之間, 空腹血糖在5.7~7.0 mmol/L之間, 對比治療前后的血糖值, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 及時的確診并根據(jù)診斷制定治療方案,給予糖尿病合并甲亢患者全面的治療, 從而加快患者恢復(fù), 提升患者生活質(zhì)量。

糖尿病合并甲亢；臨床治療；血糖

糖尿病合并甲亢在臨床上屬于內(nèi)分泌系統(tǒng), 是較為常見的多發(fā)性疾病, 糖尿病合并甲亢多與家族遺傳、自身免疫系統(tǒng)障礙以及環(huán)境因素有關(guān), 糖尿病和甲亢之間有一定的相互作用, 甲亢發(fā)病, 其甲狀腺分泌增多, 會加重糖尿病病情, 嚴(yán)重者會引發(fā)酮癥酸中毒等糖尿病急慢性并發(fā)癥［1］。本文對46例糖尿病合并甲亢患者的臨床診治資料進(jìn)行了分析總結(jié),具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組調(diào)查資料來自2012年11月~2013年12月, 本院收治的46例糖尿病合并甲亢患者, 其中有男21例, 女25例, 年齡在29~75歲之間, 平均年齡45歲。全部患者中有21例是兩種疾病同時發(fā)病時確診的, 另外24例患者是有甲狀腺引發(fā)的糖尿病。2型糖尿病患者有37例, 其余8例為1型糖尿病。橋本甲亢的有6例, Graves甲亢有22例, 4例結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床中甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照患者臨床的典型癥狀及體征表現(xiàn), 測定甲狀腺的功能為判定指標(biāo)；臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999)。

1.3 臨床癥狀 本組全部46例患者中均出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等典型的糖尿病癥狀, 另外還有不同程度的心悸心慌、手抖、怕熱等表現(xiàn)。其中運動后有心慌問題的30例,食欲下降的9例, 食欲亢進(jìn)的31例, 精神狀態(tài)不佳的7例, 4例出現(xiàn)酮癥酸中毒, 20例突眼。

1.4 實驗室檢查 在本組46例患者中, 有27例患者的TSH值在0.1 mU/L以下, 有19例患者的TSH值在0.3 mU/ L以下。全部患者的FT3值在4.9~17.9 pg/ml之間, FT4值在18.3~25.37 pg/ml之間。全部患者經(jīng)檢查空腹血糖值在7.1~19.5 mmol/L之間, 餐后2 h血糖檢測值在18.6 mmol/L以上。

1.5 治療方法 給予全部患者進(jìn)行抗甲狀腺的藥物治療,降血糖的藥物治療以及相應(yīng)的癥狀治療。根據(jù)患者糖尿病的病情程度進(jìn)行磺脲類格列奈類的藥物治療和注射胰島素, 根據(jù)甲狀腺病情程度給予不同治療, 本組46例患者中, 有5例給予放射性碘的治療措施, 有41例給予口服抗甲狀腺藥物治療, 如甲巰咪唑等［2］。

2 結(jié)果

本組46例患者的臨床癥狀在治療后的1個月左右均有不同程度的改善, 體重均有增加, 甲狀腺功能及身體狀況恢復(fù)效果理想, 并且趨向正常, 全部患者經(jīng)治療后餐后2 h的血糖在7.7~10.7 mmol/L之間, 空腹血糖在5.7~7.0 mmol/L之間, 對比治療前后的血糖值, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

研究糖尿病合并甲亢的病理表明主要與以下幾方面有關(guān)：①胰腺分泌功能的異常；②患者體內(nèi)組織葡萄糖利用率降低；③葡萄糖的代謝功能紊亂；④腸道內(nèi)葡糖糖吸收功能紊亂；⑤甲狀腺的臨床藥物治療造成血糖的升高等［3］。糖尿病發(fā)病病理主要是胰島素分泌不足、胰升糖素的活性升高所導(dǎo)致的系統(tǒng)代謝異常。臨床以多飲、多尿、體重減輕為主要表現(xiàn), 若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時會有心悸心慌、多汗等表現(xiàn), 這與甲亢的臨床表現(xiàn)有相似之處。糖尿病和甲亢的發(fā)病機理有相同的遺傳免疫學(xué)基礎(chǔ), 因此, 在環(huán)境、飲食、情緒等諸多原因影響下, 會導(dǎo)致患者免疫平衡的失常, 出現(xiàn)免疫重疊情況, 兩種代謝失常的疾病互相作用, 會加重病情, 而在臨床表現(xiàn)上又有相似之處, 最終導(dǎo)致臨床診斷中多發(fā)生漏診或者誤診的情況, 嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此, 不論是甲狀腺先發(fā)病還是糖尿病先發(fā)病, 臨床中都應(yīng)及時的就醫(yī)診斷,從而及時的確診并根據(jù)診斷制定治療方案, 給予糖尿病合并甲亢患者全面的治療, 加快患者恢復(fù), 提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 白艷峰.甲亢合并糖尿病臨床診治分析.中國實用醫(yī)藥.2010(36): 197-199.

［2］ 張斌.甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病并存臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011(05):408.

［3］ 劉玉寧.老年糖尿病并發(fā)低血糖昏迷27例分析.臨床合理用藥雜志, 2009(15):216-217.

2014-04-05］

138000 吉林油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科