宗教信仰對降低中國老年人抑郁的作用

丁志宏

(中央財經(jīng)大學社會發(fā)展學院，北京 100081)

老年人有較高的抑郁發(fā)生率。Chen等〔1〕對我國1982年以來的20次相關(guān)研究元分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)(5%)抑郁發(fā)生率高于城市地區(qū)(2.61%) 世界衛(wèi)生組織(WHO)〔2〕統(tǒng)計顯示，老人抑郁癥患病率為5%，對患有軀體疾病的老人，其抑郁發(fā)生率可達50%。老年人患抑郁癥，對他們生活質(zhì)量會產(chǎn)生很大負面影響。Smith等〔3〕研究發(fā)現(xiàn)，老人宗教信仰和參與可降低抑郁發(fā)生或減輕抑郁癥狀，宗教忠誠感越強，抑郁水平越低。本文分析宗教信仰對老年人抑郁降低作用的影響程度。

1 對象與方法

1.1對象 2006年，中國老齡科研中心開展了《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》，本調(diào)查是繼2000年《中國城鄉(xiāng)老年一次性抽樣調(diào)查》后的又一次規(guī)模較大的調(diào)查。本研究數(shù)據(jù)就是該調(diào)查10%的數(shù)據(jù)， 根據(jù)2005年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)加權(quán)處理后，樣本量15 462 810人，其中，男性老人和女性老人分別占47.6%和52.4%，60～69歲、70～79歲和80歲及以上老人分別占29.7%、46.3%和24.1%。

1.2方法 本文使用的老年抑郁量表(GDS)是美國Brink & Yesavage等人1982年編制的，專門用于老年人抑郁篩查，主要測試老年人情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦及對過去、現(xiàn)在和將來的消極評價。1986年Sheikh &Yesavage在原量表30題中抽取15題，制定老年抑郁短量表(GDS-SF，或GDS-15)。本研究使用的是中文版GDS-15，總分在0～15分之間，≥8分為有抑郁癥狀。1999年梅錦榮〔4〕對中文版GDS-15的信效度進行了檢驗，結(jié)果良好。 2010年，唐丹〔5〕利用2006年全國數(shù)據(jù)(10%)，對該量表的信度、效度進行檢驗，再次認為該量表信效度良好。

1.3統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行列聯(lián)分析和多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1我國老年人信教狀況 2006年，我國老年信教人口比例為16.5%，當年，我國老年人口14 901萬，據(jù)此推算，2006年我國老年信教人群達2 462.4萬人。從表1看，我國老年信教人群中，男性信教比例低于女性；隨著年齡地增長，信教老人的比例越來越高，如80歲以上老人中，有1/5的信仰宗教，比低齡老人(60～69歲)高7.5個百分點；受教育程度越高的老人，信仰宗教的比例越低；在我國，大多少數(shù)民族都有自己的宗教信仰，因此，相對漢族老人，少數(shù)民族老人信教比例明顯高于漢族老人；婚姻上，喪偶老人信教比例是有偶老人的1.6倍；自評健康狀況和經(jīng)濟狀況與信教信仰之間并沒有呈現(xiàn)線性關(guān)系，自評健康狀況差和好的老人信教比例較高，自評富裕和困難的老人信教比例高于經(jīng)濟狀況一般的老人；從地區(qū)看，農(nóng)村老人信教比例高于城市；心理上，感到孤獨的老人更容易信教。

表1 老年人信教狀況

2.2宗教信仰對老人抑郁發(fā)生率的影響 是否信仰宗教對老年人抑郁發(fā)生率有明顯影響(χ2=99 230，P<0.001),不信仰宗教老人抑郁發(fā)生率為27.2%，比信仰宗教老人高9.5個百分點。信仰宗教的男性老人抑郁發(fā)生率比不信仰宗教的低10.7個百分點，女性低近10個百分點。宗教信仰對低齡老人(60～69歲)和高齡老人(80歲以上)抑郁發(fā)生率影響明顯。宗教信仰對受教育程度為高中/中專的老人抑郁發(fā)生率降低作用最大，降低作用達到17.5個百分點；并且，在其他受教育程度上，宗教信仰對老年人抑郁發(fā)生率的降低作用也都在10%左右。宗教信仰對少數(shù)民族老人抑郁發(fā)生率降低作用非常顯著，抑郁發(fā)生率降低達到24.3個百分點，對漢族老人而言，降低作用比較小，為7.2個百分點。信仰宗教對喪偶老人抑郁發(fā)生率降低作用遠遠高于有偶老人。信仰宗教使有偶老人抑郁發(fā)生率降低8.6個百分點，而對喪偶老人而言，降低程度達到17.5個百分點。眾所周知，生活事件是老年抑郁癥發(fā)生的重要危險因素， 喪偶是老人晚年生活中最大負性生活事件之一，通過宗教信仰，可以讓這些老人在婚姻之外找到更多社會支持，減輕他們心理上的痛苦。從自評健康來看，宗教信仰對健康狀況不好的老人的抑郁發(fā)生率有重要作用。有宗教信仰的病人很少沮喪，更可能從他們嚴重的疾病中解脫出來。見表2。

宗教信仰對不同經(jīng)濟狀況老人抑郁發(fā)生有著不同的降低作用，特別對經(jīng)濟貧困老人而言，降低作用非常明顯。宗教信仰對城鄉(xiāng)老人抑郁發(fā)生率的降低影響也有著明顯差異，從心理狀況來看，宗教信仰對降低有孤獨感老人抑郁發(fā)生率具有明顯作用。

表2 是否信教對老人抑郁發(fā)生率的影響狀況(%)

2.3宗教信仰對老人抑郁作用的多元回歸分析 宗教對降低老年人抑郁的作用到底有多大，對此，我們做了多元回歸分析。因變量為抑郁量表中抑郁分數(shù)的高低。自變量納入了老年人的性別(1=男，2=女)、年齡(連續(xù)變量)、受教育程度、民族、婚姻、健康自評、經(jīng)濟狀況、孤獨狀況、休閑參與項目數(shù)以及城鄉(xiāng)等因素，采用Stepwise回歸,結(jié)果表明，老年人的性別、受教育程度、民族、婚姻等變量從模型中刪去，只保留自評健康、孤獨感、經(jīng)濟等因素，回歸模型總體顯著，F(xiàn)=1 352 410.459，P<0.001，調(diào)整后R2=0.45。

我們看到，自評健康、孤獨感、經(jīng)濟等因素對老人抑郁有重要影響，宗教信仰發(fā)揮作用處在第六位。具體而言，老年人自評健康狀況越好，抑郁程度越低；感到孤獨的老人較不感到孤獨的老人抑郁程度高；老年人個體經(jīng)濟自評越高，抑郁程度越低；同樣，老年人休閑項目參與越多，其抑郁程度越低；老年人子女越孝順，抑郁程度越低；信仰宗教的老人比不信仰宗教的老人抑郁程度低；隨著年齡的增長，老年抑郁發(fā)生程度增加；居住在城市的老人比農(nóng)村老年人抑郁程度低。見表3。

表3 老年人抑郁影響因素的多元回歸分析

3 討 論

宗教在老年人生活中的特殊性在1975年美國老年信仰聯(lián)盟(NICA)組建時就得到了認可。 信仰宗教的老人，可以通過參加各類宗教活動及組織，發(fā)展或者保持各自的社會支持系統(tǒng)，從而消除晚年的社會隔離； 并且，宗教信仰還可以給老人提供了一個新的認知框架，構(gòu)建一個新的意義系統(tǒng)，使老人獲得自我價值感， 因此，信仰宗教作為一種寶貴的心理資源，對降低老年人的抑郁，提升老年人晚年生活質(zhì)量有著重要作用。

本文研究發(fā)現(xiàn)，宗教信仰對降低老年人抑郁發(fā)生率以及抑郁程度，都有著明顯作用，并且，越是老人中的弱勢群體，宗教信仰對其抑郁發(fā)生率的降低作用越大。因此，在老年社會工作中，可以發(fā)揮宗教在降低老年抑郁方面的積極作用。實際上，宗教在社會工作中有著悠久的歷史，不僅最初的社會工作就是由宗教人士發(fā)起的，其組織和活動和教會有許多聯(lián)系，而且西方現(xiàn)代專業(yè)社會工作的理念和實踐和宗教，尤其是基督宗教有著千絲萬縷的聯(lián)系。

另外，從分析中也看到，宗教信仰并不是唯一的影響老人抑郁的因素，它和其他因素一起，對降低老年人抑郁發(fā)揮著聯(lián)合作用，因此，在發(fā)揮宗教作用的同時，也要充分考慮到改善老人的健康、經(jīng)濟狀況，增強老人的各類社會支持，這樣，對其抑郁的降低作用更加顯著。

4 參考文獻

1Chen R,Copeland JR，Wei L.A meta-analysis of epidemiological studies in depression of older people in the People′s Republic of China〔J〕. Geriatric Psychiatry,1999；14:821-30.

2許天紅.抑郁障礙〔M〕.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：23.

3Smith TB,Mc Cullough ME, Poll J.Religiousness and depression:Evidence for a main effect and the moderating influence of stressful life events〔J〕.Psychol Bull,2003;129(4):614-36.

4梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問卷(簡本)信度和效度的研究〔J〕.中華精神科雜志，1999；32(1)：41-3.

5唐 丹.城鄉(xiāng)因素在老年人抑郁癥狀影響模型中的調(diào)節(jié)效應〔J〕.人口研究，2010；34(3)：55-6.