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      傳統(tǒng)腹腔鏡與經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的療效比較

      2014-09-12 08:21:01
      中國民族民間醫(yī)藥 2014年20期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)臍闌尾闌尾炎

      吉林省柳河醫(yī)院普外一科,吉林 柳河 135300

      傳統(tǒng)腹腔鏡與經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的療效比較

      孟凡勝

      吉林省柳河醫(yī)院普外一科,吉林 柳河 135300

      目的對比分析傳統(tǒng)腹腔鏡與經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的臨床效果。方法選取急性闌尾炎患兒120例,按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒隨機(jī)分成經(jīng)臍組和傳統(tǒng)組,經(jīng)臍組采取經(jīng)臍腹腔鏡治療,傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)腹腔鏡治療,比較兩組的臨床效果。結(jié)果經(jīng)臍組手術(shù)時間明顯比傳統(tǒng)組長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的效果與傳統(tǒng)腹腔鏡相似,經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)時間較長,更為美觀。

      傳統(tǒng)腹腔鏡;經(jīng)臍腹腔鏡;小兒急性闌尾炎

      腹腔鏡治療急性闌尾炎的優(yōu)點是恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、疤痕小、疼痛輕等。為了研究治療急性闌尾炎如何減少損傷,使損傷更小、恢復(fù)更快、疼痛更輕[1],筆者選取我院收治的急性闌尾炎患兒,分別給予傳統(tǒng)腹腔鏡及經(jīng)臍腹腔鏡治療,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院自2011年12月至2013年12月收治的急性闌尾炎患兒120例,按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒隨機(jī)分成經(jīng)臍組和傳統(tǒng)組。經(jīng)臍組60例,其中男35例,女25例,年齡在4~14歲,平均年齡(8.7±1.6)歲;單純性和化膿性18例,壞疽穿孔性31例,闌尾周圍膿腫11例;傳統(tǒng)組60例,其中男37例,女23例,年齡在4~15歲,平均年齡(8.8±1.6)歲;單純性和化膿性19例,壞疽穿孔性30例,闌尾周圍膿腫11例;兩組患兒性別、年齡和闌尾炎類型等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 傳統(tǒng)組 本組采取傳統(tǒng)腹腔鏡治療,采取氣管插管全麻,在患兒的臍下1.5cm處作弧形的切口,進(jìn)入腹腔,建立氣腹,置入腹腔鏡行檢查,在左下腹及臍部與恥骨處連接線中點的左側(cè)作切口,吸除盆腔膿液及腹腔膿液。

      1.2.2 經(jīng)臍組 在臍下5mm作弧形切口,建立氣腹,在切口左側(cè)進(jìn)行置入穿刺,在臍上5mm作小切口,腹腔鏡檢查腸管是否損傷,吸除盆腔膿液及腹腔膿液[2]。

      1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、拔腹腔引流管時間、切口感染發(fā)生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率及再次行手術(shù)率。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒術(shù)中及術(shù)后情況 經(jīng)臍組手術(shù)時間明顯比傳統(tǒng)組長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)臍組術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、拔腹腔引流管時間與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      2.2 兩組患兒術(shù)后情況 經(jīng)臍組切口感染發(fā)生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率及再次行手術(shù)率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

      表1 兩組患兒術(shù)中及術(shù)后情況比較

      注:與傳統(tǒng)組比較,*P<0.05。

      表2 兩組患兒術(shù)后情況比較 [例(%)]

      3 討論

      腹腔鏡手術(shù)一般有①經(jīng)臍部將闌尾游離,同時將臍部的傷口提到腹腔外,在直視下對闌尾行切除術(shù)。經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)只能對單純性闌尾炎進(jìn)行治療,或進(jìn)行闌尾比較游離;闌尾固定無法拖出,或闌尾很脆弱,發(fā)生壞疽后,闌尾可能會發(fā)生斷裂,對腹腔造成嚴(yán)重的污染;待斷裂發(fā)生在闌尾的根部,則需要行開放手術(shù)[3]。②傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)因患者年齡較小,發(fā)育并不完全,腹壁較為薄弱,因此不容易維持氣腹,對操作的時間有一定限制[4]。

      根據(jù)本次實驗結(jié)果顯示,經(jīng)臍組手術(shù)時間明顯比傳統(tǒng)組長,證明經(jīng)臍腹腔鏡的手術(shù)時間比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)時間長,手術(shù)更為細(xì)致。經(jīng)臍組術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、拔腹腔引流管時間、切口感染發(fā)生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率及再次行手術(shù)率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,證明經(jīng)臍腹腔鏡治療的術(shù)中、術(shù)后情況與傳統(tǒng)腹腔鏡治療效果相似,并無太大差異。但經(jīng)臍腹腔鏡因切口選擇更為美觀,因此更易讓患兒家屬接受。

      [1]張春霞. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒的護(hù)理[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1904-1905.

      [2]林孝坤,蔡景理,陳肖鳴,等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療兒童急性闌尾炎的比較[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,42(2):157-159.

      [3]余東海,張文,馮杰雄,等. 經(jīng)臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J]. 中華小兒外科雜志,2011,32(10):749-752.

      [4]黃華,侯廣軍,陳琦,等. 經(jīng)臍單通道腹腔鏡技術(shù)在治療小兒急性闌尾炎及梅克爾憩室中的應(yīng)用研究[J]. 中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(12):1283-1286.

      R726.1

      A

      1007-8517(2014)20-0102-01

      2014.08.08)

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