空腹血糖高可否加藥量

網(wǎng)站讀者柏某留言說(shuō)：我今年63歲，3年前被查出糖尿病，半年前開(kāi)始使用胰島素治療，血糖控制得還不錯(cuò)。前些日子，我在家自測(cè)空腹血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)偏高，就把晚餐前的胰島素用量增加了2個(gè)單位。過(guò)了幾天我又自查了一次，發(fā)現(xiàn)空腹血糖非但沒(méi)降，反而比上次還要高。我以為是胰島素用量不足，就又增加了2個(gè)單位。誰(shuí)知夜里全身冒冷汗，還心慌氣短，嚇得老伴差點(diǎn)叫救護(hù)車?？崭寡歉?，胰島素加量不妥嗎？

答柏某讀者：

您算是幸運(yùn)的，一般情況下，您這樣的做法極易引發(fā)嚴(yán)重的低血糖昏迷?？崭寡歉叩脑蚝芏?，像您這種情況，藥量不但不能增加，反而應(yīng)該適當(dāng)減少。

空腹血糖高的原因一般有兩種，一種是由于降糖藥用量過(guò)大而引起短暫低血糖，隨后突然出現(xiàn)血糖增高。如您在增加胰島素劑量之后夜間睡眠有出汗、心慌等現(xiàn)象，很可能就是因體內(nèi)胰島素劑量過(guò)大所致的低血糖反應(yīng)，此時(shí)出現(xiàn)的早晨空腹血糖高，就是夜間低血糖后所引起的突然的高血糖。還有一種是患者夜間一般不發(fā)生低血糖，而是在每天黎明前后血糖逐漸升高。

不少糖尿病患者平時(shí)只查空腹血糖，并以此作為了解病情和調(diào)整藥量的依據(jù)，這是不妥的。因?yàn)榭崭寡遣⒉荒芡耆砣斓难强刂扑?。如果糖尿病患者是第一種情況，要減少晚餐前的降糖藥物用量。如果是第二種情況，應(yīng)加大胰島素或降糖藥的劑量，且要使其作用足夠維持到第二天早上。

廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師李艷鳴