熱性驚厥患兒血清鈣、鈉檢測(cè)及其臨床意義

王剛

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.75

摘 要 目的：探討熱性驚厥患兒血清鈣、鈉濃度變化及其意義。方法：采用全自動(dòng)生化測(cè)定儀檢測(cè)76例熱性驚厥患兒和對(duì)照組69例發(fā)熱患兒的血清鈣、鈉水平，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：熱性驚厥組血清鈣、鈉明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：熱性驚厥患兒存在低血鈣、低血鈉。熱性驚厥與低鈣、低鈉之間互為因果，針對(duì)熱性驚厥治療時(shí)除常規(guī)止驚、降溫外應(yīng)注意糾正低鈣低鈉血癥，預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作，減輕腦組織和其他重要臟器的損害。

關(guān)鍵詞 熱性驚厥；兒童；血清；鈣；鈉

The clinical significance of testing serum calcium and sodium in children with febrile convulsion

Wang Gang

The Center Hospital of Qipan Town，Xinyi City，Jiangsu 221423

Abstract Objective：To investigate the variation of Serum calcium and sodium concentration in children with febrile convulsion and its significance.Methods：Detect the serum calcium and sodium levels using automatic biochemical analyzer in 76 cases of children with febrile convulsion and 69 cases of the control group with fever，and compared it.Results：Serum calcium and sodium in febrile convulsion group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Children with febrile convulsion is in low calcium and low blood sodium.Reciprocal causation between febrile convulsion and low calcium and low sodium.For the treatment of febrile seizure，we should pay attention to correct the low calcium hyponatremia in addition to conventional anti convulsion and cooling，in order to prevent repeated attack of convulsion，and alleviate the damage on brain and other important organs.

Key words Febrile convulsion；Children；Serum；Calcium；Sodium

熱性驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其預(yù)后一般良好，如果驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、發(fā)作頻繁則可以引起大腦器質(zhì)性損害。其確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。關(guān)于血清電解質(zhì)與熱性驚厥之間的關(guān)系，近年來(lái)的研究比較廣泛。為進(jìn)一步探討血清鈣、鈉濃度與熱性驚厥的關(guān)系，合理處理和預(yù)防熱性驚厥的再發(fā)，對(duì)2009年4月-2013年4月收治的熱性驚厥患兒血清鈣、鈉濃度進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2008年4月-2013年4月收治熱性驚厥患兒76例，所有病例均符合《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男44例，女32例，年齡6個(gè)月～6歲，其中0.5～1歲22例，1～3歲45例，3～6歲9例。對(duì)照組為同期收治的高熱患兒69例，男39例，女30例，年齡0.5～6歲，其中0.5～1歲21例，1～3歲41例，3～6歲7例。原發(fā)病均為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等，兩組在年齡、原發(fā)病、發(fā)熱癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均無(wú)吐瀉、佝僂病及家族驚厥史。

方法：熱性驚厥組在驚厥控制后30分鐘內(nèi)靜脈用藥前采集靜脈血，對(duì)照組在發(fā)熱時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血。以全自動(dòng)生化儀測(cè)定血清鈣、鈉濃度。比較兩組血清鈣、鈉濃度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

熱性驚厥組血清鈣、鈉水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

熱性驚厥發(fā)病年齡3個(gè)月～6歲，高峰發(fā)病年齡0.5～3歲。5歲小兒2%～3%有過(guò)熱性驚厥歷史[2-3]。目前，小兒高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，年齡、遺傳、免疫各種非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及機(jī)體內(nèi)環(huán)境均與小兒熱性驚厥密切相關(guān)[3]。小兒出現(xiàn)高熱時(shí)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)度興奮，此時(shí)的腦細(xì)胞處于超敏狀態(tài)，神經(jīng)元的敏感度增高，驚厥閾值降低。同時(shí)神經(jīng)元在這種狀態(tài)下的耗氧量及代謝率升高，導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂，最終發(fā)生異常放電而產(chǎn)生驚厥[4]。近年來(lái)，關(guān)于血清電解質(zhì)異常與小兒高熱驚厥的關(guān)系得到了廣泛的關(guān)注，本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，高熱驚厥患兒的血清鈉鈣顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示我們，這兩種離子的變化可能在驚厥的發(fā)生中起重要作用。

熱性驚厥與低鈣低鈉之間互為因果。一方面，嬰幼兒機(jī)體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足，離子鈣水平偏低，血清離子鈣的降低可使神經(jīng)、肌肉興奮性升高，驚厥發(fā)作閾值降低，誘發(fā)驚厥發(fā)作。而鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，其功能是維持細(xì)胞內(nèi)外的容量和滲透壓，保持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性。血鈉降低則改變細(xì)胞的應(yīng)激性，使細(xì)胞去極化，降低驚厥閾值。另一方面，熱性驚厥時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝較平時(shí)旺盛，可能增加鈣離子內(nèi)流，血鈣降低同時(shí)感染發(fā)熱時(shí)組織細(xì)胞分解釋放磷升高，亦可導(dǎo)致血鈣降低，驚厥可引起微循環(huán)缺氧、缺血，使細(xì)胞能量缺乏，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，鈉泵功能失調(diào)，鈉離子內(nèi)移導(dǎo)致低鈉血癥；同時(shí)腦缺氧還可使腦垂體直接或間接受到刺激，引起ADH分泌亢進(jìn)，腎臟大量回吸收水分導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥[5]。還有研究表明，熱性驚厥患兒存在低血鈉、低血鈣，可能與驚厥再次發(fā)作有一定關(guān)系[6]。

因此，血電解質(zhì)的變化在小兒高熱驚厥中具有重要的意義，是小兒高熱驚厥的重要誘發(fā)因素，甚至可能是直接原因之一，熱性驚厥亦可導(dǎo)致血清鈣鈉的降低，可造成驚厥的不易控制和反復(fù)發(fā)作，故提示臨床醫(yī)師治療發(fā)熱患兒時(shí)應(yīng)常規(guī)測(cè)定血鈉、血鈣等電解質(zhì)并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以防止驚厥發(fā)生和再發(fā)，避免驚厥造成的腦及其他重要臟器的缺血缺氧性損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：257-258.

[2] 蔣莉，蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14（1）：51.

[3] Waruiru C，Appleton R.Febrile seizures：an update[J]. Arch Dis Child，2004，89（8）： 751-

756.

[4] 汪皓，董國(guó)慶，鄧學(xué)紅.高熱驚厥患兒血鉀、鈉、氯、鈣、糖變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（12）：772-773.

[5] 張?jiān)氯A，周艷玲.熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析及防治[J].海南醫(yī)學(xué)，2005，16（16）：108-109.

[6] 楊潤(rùn)英，訾慧芬.高熱驚厥患兒血清鈉、鉀、氯、鈣變化的意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：77-78.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.75

摘 要 目的：探討熱性驚厥患兒血清鈣、鈉濃度變化及其意義。方法：采用全自動(dòng)生化測(cè)定儀檢測(cè)76例熱性驚厥患兒和對(duì)照組69例發(fā)熱患兒的血清鈣、鈉水平，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：熱性驚厥組血清鈣、鈉明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：熱性驚厥患兒存在低血鈣、低血鈉。熱性驚厥與低鈣、低鈉之間互為因果，針對(duì)熱性驚厥治療時(shí)除常規(guī)止驚、降溫外應(yīng)注意糾正低鈣低鈉血癥，預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作，減輕腦組織和其他重要臟器的損害。

關(guān)鍵詞 熱性驚厥；兒童；血清；鈣；鈉

The clinical significance of testing serum calcium and sodium in children with febrile convulsion

Wang Gang

The Center Hospital of Qipan Town，Xinyi City，Jiangsu 221423

Abstract Objective：To investigate the variation of Serum calcium and sodium concentration in children with febrile convulsion and its significance.Methods：Detect the serum calcium and sodium levels using automatic biochemical analyzer in 76 cases of children with febrile convulsion and 69 cases of the control group with fever，and compared it.Results：Serum calcium and sodium in febrile convulsion group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Children with febrile convulsion is in low calcium and low blood sodium.Reciprocal causation between febrile convulsion and low calcium and low sodium.For the treatment of febrile seizure，we should pay attention to correct the low calcium hyponatremia in addition to conventional anti convulsion and cooling，in order to prevent repeated attack of convulsion，and alleviate the damage on brain and other important organs.

Key words Febrile convulsion；Children；Serum；Calcium；Sodium

熱性驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其預(yù)后一般良好，如果驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、發(fā)作頻繁則可以引起大腦器質(zhì)性損害。其確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。關(guān)于血清電解質(zhì)與熱性驚厥之間的關(guān)系，近年來(lái)的研究比較廣泛。為進(jìn)一步探討血清鈣、鈉濃度與熱性驚厥的關(guān)系，合理處理和預(yù)防熱性驚厥的再發(fā)，對(duì)2009年4月-2013年4月收治的熱性驚厥患兒血清鈣、鈉濃度進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2008年4月-2013年4月收治熱性驚厥患兒76例，所有病例均符合《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男44例，女32例，年齡6個(gè)月～6歲，其中0.5～1歲22例，1～3歲45例，3～6歲9例。對(duì)照組為同期收治的高熱患兒69例，男39例，女30例，年齡0.5～6歲，其中0.5～1歲21例，1～3歲41例，3～6歲7例。原發(fā)病均為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等，兩組在年齡、原發(fā)病、發(fā)熱癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均無(wú)吐瀉、佝僂病及家族驚厥史。

方法：熱性驚厥組在驚厥控制后30分鐘內(nèi)靜脈用藥前采集靜脈血，對(duì)照組在發(fā)熱時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血。以全自動(dòng)生化儀測(cè)定血清鈣、鈉濃度。比較兩組血清鈣、鈉濃度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

熱性驚厥組血清鈣、鈉水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

熱性驚厥發(fā)病年齡3個(gè)月～6歲，高峰發(fā)病年齡0.5～3歲。5歲小兒2%～3%有過(guò)熱性驚厥歷史[2-3]。目前，小兒高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，年齡、遺傳、免疫各種非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及機(jī)體內(nèi)環(huán)境均與小兒熱性驚厥密切相關(guān)[3]。小兒出現(xiàn)高熱時(shí)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)度興奮，此時(shí)的腦細(xì)胞處于超敏狀態(tài)，神經(jīng)元的敏感度增高，驚厥閾值降低。同時(shí)神經(jīng)元在這種狀態(tài)下的耗氧量及代謝率升高，導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂，最終發(fā)生異常放電而產(chǎn)生驚厥[4]。近年來(lái)，關(guān)于血清電解質(zhì)異常與小兒高熱驚厥的關(guān)系得到了廣泛的關(guān)注，本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，高熱驚厥患兒的血清鈉鈣顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示我們，這兩種離子的變化可能在驚厥的發(fā)生中起重要作用。

熱性驚厥與低鈣低鈉之間互為因果。一方面，嬰幼兒機(jī)體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足，離子鈣水平偏低，血清離子鈣的降低可使神經(jīng)、肌肉興奮性升高，驚厥發(fā)作閾值降低，誘發(fā)驚厥發(fā)作。而鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，其功能是維持細(xì)胞內(nèi)外的容量和滲透壓，保持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性。血鈉降低則改變細(xì)胞的應(yīng)激性，使細(xì)胞去極化，降低驚厥閾值。另一方面，熱性驚厥時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝較平時(shí)旺盛，可能增加鈣離子內(nèi)流，血鈣降低同時(shí)感染發(fā)熱時(shí)組織細(xì)胞分解釋放磷升高，亦可導(dǎo)致血鈣降低，驚厥可引起微循環(huán)缺氧、缺血，使細(xì)胞能量缺乏，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，鈉泵功能失調(diào)，鈉離子內(nèi)移導(dǎo)致低鈉血癥；同時(shí)腦缺氧還可使腦垂體直接或間接受到刺激，引起ADH分泌亢進(jìn)，腎臟大量回吸收水分導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥[5]。還有研究表明，熱性驚厥患兒存在低血鈉、低血鈣，可能與驚厥再次發(fā)作有一定關(guān)系[6]。

因此，血電解質(zhì)的變化在小兒高熱驚厥中具有重要的意義，是小兒高熱驚厥的重要誘發(fā)因素，甚至可能是直接原因之一，熱性驚厥亦可導(dǎo)致血清鈣鈉的降低，可造成驚厥的不易控制和反復(fù)發(fā)作，故提示臨床醫(yī)師治療發(fā)熱患兒時(shí)應(yīng)常規(guī)測(cè)定血鈉、血鈣等電解質(zhì)并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以防止驚厥發(fā)生和再發(fā)，避免驚厥造成的腦及其他重要臟器的缺血缺氧性損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：257-258.

[2] 蔣莉，蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14（1）：51.

[3] Waruiru C，Appleton R.Febrile seizures：an update[J]. Arch Dis Child，2004，89（8）： 751-

756.

[4] 汪皓，董國(guó)慶，鄧學(xué)紅.高熱驚厥患兒血鉀、鈉、氯、鈣、糖變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（12）：772-773.

[5] 張?jiān)氯A，周艷玲.熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析及防治[J].海南醫(yī)學(xué)，2005，16（16）：108-109.

[6] 楊潤(rùn)英，訾慧芬.高熱驚厥患兒血清鈉、鉀、氯、鈣變化的意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：77-78.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.75

摘 要 目的：探討熱性驚厥患兒血清鈣、鈉濃度變化及其意義。方法：采用全自動(dòng)生化測(cè)定儀檢測(cè)76例熱性驚厥患兒和對(duì)照組69例發(fā)熱患兒的血清鈣、鈉水平，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：熱性驚厥組血清鈣、鈉明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：熱性驚厥患兒存在低血鈣、低血鈉。熱性驚厥與低鈣、低鈉之間互為因果，針對(duì)熱性驚厥治療時(shí)除常規(guī)止驚、降溫外應(yīng)注意糾正低鈣低鈉血癥，預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作，減輕腦組織和其他重要臟器的損害。

關(guān)鍵詞 熱性驚厥；兒童；血清；鈣；鈉

The clinical significance of testing serum calcium and sodium in children with febrile convulsion

Wang Gang

The Center Hospital of Qipan Town，Xinyi City，Jiangsu 221423

Abstract Objective：To investigate the variation of Serum calcium and sodium concentration in children with febrile convulsion and its significance.Methods：Detect the serum calcium and sodium levels using automatic biochemical analyzer in 76 cases of children with febrile convulsion and 69 cases of the control group with fever，and compared it.Results：Serum calcium and sodium in febrile convulsion group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Children with febrile convulsion is in low calcium and low blood sodium.Reciprocal causation between febrile convulsion and low calcium and low sodium.For the treatment of febrile seizure，we should pay attention to correct the low calcium hyponatremia in addition to conventional anti convulsion and cooling，in order to prevent repeated attack of convulsion，and alleviate the damage on brain and other important organs.

Key words Febrile convulsion；Children；Serum；Calcium；Sodium

熱性驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其預(yù)后一般良好，如果驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、發(fā)作頻繁則可以引起大腦器質(zhì)性損害。其確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。關(guān)于血清電解質(zhì)與熱性驚厥之間的關(guān)系，近年來(lái)的研究比較廣泛。為進(jìn)一步探討血清鈣、鈉濃度與熱性驚厥的關(guān)系，合理處理和預(yù)防熱性驚厥的再發(fā)，對(duì)2009年4月-2013年4月收治的熱性驚厥患兒血清鈣、鈉濃度進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2008年4月-2013年4月收治熱性驚厥患兒76例，所有病例均符合《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男44例，女32例，年齡6個(gè)月～6歲，其中0.5～1歲22例，1～3歲45例，3～6歲9例。對(duì)照組為同期收治的高熱患兒69例，男39例，女30例，年齡0.5～6歲，其中0.5～1歲21例，1～3歲41例，3～6歲7例。原發(fā)病均為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等，兩組在年齡、原發(fā)病、發(fā)熱癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病例均無(wú)吐瀉、佝僂病及家族驚厥史。

方法：熱性驚厥組在驚厥控制后30分鐘內(nèi)靜脈用藥前采集靜脈血，對(duì)照組在發(fā)熱時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血。以全自動(dòng)生化儀測(cè)定血清鈣、鈉濃度。比較兩組血清鈣、鈉濃度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

熱性驚厥組血清鈣、鈉水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

熱性驚厥發(fā)病年齡3個(gè)月～6歲，高峰發(fā)病年齡0.5～3歲。5歲小兒2%～3%有過(guò)熱性驚厥歷史[2-3]。目前，小兒高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，年齡、遺傳、免疫各種非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及機(jī)體內(nèi)環(huán)境均與小兒熱性驚厥密切相關(guān)[3]。小兒出現(xiàn)高熱時(shí)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)度興奮，此時(shí)的腦細(xì)胞處于超敏狀態(tài)，神經(jīng)元的敏感度增高，驚厥閾值降低。同時(shí)神經(jīng)元在這種狀態(tài)下的耗氧量及代謝率升高，導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂，最終發(fā)生異常放電而產(chǎn)生驚厥[4]。近年來(lái)，關(guān)于血清電解質(zhì)異常與小兒高熱驚厥的關(guān)系得到了廣泛的關(guān)注，本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，高熱驚厥患兒的血清鈉鈣顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示我們，這兩種離子的變化可能在驚厥的發(fā)生中起重要作用。

熱性驚厥與低鈣低鈉之間互為因果。一方面，嬰幼兒機(jī)體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足，離子鈣水平偏低，血清離子鈣的降低可使神經(jīng)、肌肉興奮性升高，驚厥發(fā)作閾值降低，誘發(fā)驚厥發(fā)作。而鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，其功能是維持細(xì)胞內(nèi)外的容量和滲透壓，保持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性。血鈉降低則改變細(xì)胞的應(yīng)激性，使細(xì)胞去極化，降低驚厥閾值。另一方面，熱性驚厥時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝較平時(shí)旺盛，可能增加鈣離子內(nèi)流，血鈣降低同時(shí)感染發(fā)熱時(shí)組織細(xì)胞分解釋放磷升高，亦可導(dǎo)致血鈣降低，驚厥可引起微循環(huán)缺氧、缺血，使細(xì)胞能量缺乏，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，鈉泵功能失調(diào)，鈉離子內(nèi)移導(dǎo)致低鈉血癥；同時(shí)腦缺氧還可使腦垂體直接或間接受到刺激，引起ADH分泌亢進(jìn)，腎臟大量回吸收水分導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥[5]。還有研究表明，熱性驚厥患兒存在低血鈉、低血鈣，可能與驚厥再次發(fā)作有一定關(guān)系[6]。

因此，血電解質(zhì)的變化在小兒高熱驚厥中具有重要的意義，是小兒高熱驚厥的重要誘發(fā)因素，甚至可能是直接原因之一，熱性驚厥亦可導(dǎo)致血清鈣鈉的降低，可造成驚厥的不易控制和反復(fù)發(fā)作，故提示臨床醫(yī)師治療發(fā)熱患兒時(shí)應(yīng)常規(guī)測(cè)定血鈉、血鈣等電解質(zhì)并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以防止驚厥發(fā)生和再發(fā)，避免驚厥造成的腦及其他重要臟器的缺血缺氧性損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：257-258.

[2] 蔣莉，蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14（1）：51.

[3] Waruiru C，Appleton R.Febrile seizures：an update[J]. Arch Dis Child，2004，89（8）： 751-

756.

[4] 汪皓，董國(guó)慶，鄧學(xué)紅.高熱驚厥患兒血鉀、鈉、氯、鈣、糖變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（12）：772-773.

[5] 張?jiān)氯A，周艷玲.熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析及防治[J].海南醫(yī)學(xué)，2005，16（16）：108-109.

[6] 楊潤(rùn)英，訾慧芬.高熱驚厥患兒血清鈉、鉀、氯、鈣變化的意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：77-78.endprint