中醫(yī)辨證治療小兒肺炎的臨床效果觀察

謝景夏 廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院 511470

本文對2012年6月—2013年5月收治的88例小兒肺炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，研究中醫(yī)辨證施治小兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月—2013年5月接收治療的88例小兒肺炎患者，所有患兒經(jīng)肺部聽診均有一定程度的干濕啰音，X線可見肺紋理增多、紊亂等。隨機將這些患兒分為觀察組（44例）和對照組（44例）兩組。觀察組男20例，女24例，年齡4個月～10歲，平均年齡（4.2±1.3）歲，病程3～7.5d，平均病程（5.2±1.6）d，風熱閉肺型28例，痰熱閉肺型11例，陰虛肺熱型5例；對照組男18例，女26例，年齡5個月～8歲，平均年齡（3.9±1.2）歲，病程4～8d，平均病程（6.1±1.5）d，風熱閉肺型26例，痰熱閉肺型10例，陰虛肺熱型8例。兩組患兒各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予對照組患兒西藥治療。給予本組患者靜脈滴注青霉素／氨芐青霉素／頭孢菌素／紅霉素／阿奇霉素＋5%葡萄糖溶液，并依據(jù)患者的實際病情給予止咳、化痰、平喘等有針對性的治療。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患兒中醫(yī)辨證施治方法治療。分為內(nèi)治和外治療法。在內(nèi)治方面，如果患兒處于急性期，則給予患兒肺炎一號、肺炎二號治療，肺炎一號的具體藥方為：桑葉15g，黃芩、前胡、金銀花、連翹、蘆根各10g，杏仁、桔梗、薄荷、甘草各6g，其主要特點為疏風清熱、止咳平喘；肺炎二號的具體藥方為：石膏30g，魚腥草15g，桑白皮、葶藶子、瓜蔞、黃芩、白芥子、前胡各10g，杏仁、炙麻黃、甘草各6g，川貝母5g，其主要特點為清熱化痰；如果患兒處于恢復期，則給予其肺炎三號治療，肺炎三號的具體藥方為：生地黃15g，玄參、麥冬、炙百部、白芍各10g，半夏、薄荷、甘草各6g，川貝母5g，其主要特點為滋陰清熱、潤肺化痰。這些藥方均用水煎服，取60～150ml的汁液，每天1劑，然后依據(jù)患兒的年齡讓患兒每次服用30～50ml。在外治方面，如果患兒肺部的啰音較多或胸片陰影較大，則給予其敷胸散治療，具體藥方為大黃面和玄明粉按5∶1比例混勻，然后將其用溫水調(diào)成糊狀，將其敷在患兒的雙側背上。依據(jù)患兒的年齡對敷藥時間進行有效的選擇，1～3歲的患兒每次敷10min，3～7歲的患兒每次敷15min，7歲以上的患兒每次敷20min，任何年齡的患兒敷藥時間都應該控制在30min以內(nèi)，1～2次／d。

1.3 療效評定標準 對本文中兩組患者治療的療效進行評定的標準具體如表1所示。

表1 療效評定標準

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本文中的所有數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示檢測結果，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。組間具有統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

觀察組總有效率為97.7%，對照組為81.8%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。觀察組患者的臨床癥狀消失時間均明顯的少于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表3所示。

表2 兩組患兒的臨床療效比較〔n（%）〕

表3 兩組患兒治療后的臨床癥狀和體征消失時間比較（±s，d）

表3 兩組患兒治療后的臨床癥狀和體征消失時間比較（±s，d）

注：兩組比較P＜0.05。

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 喘息 咳痰觀察組 44 3.00±1.55 5.11±2.55 3.01±1.4 3.26±1.4對照組 44 4.35±1.65 8.65±2.10 3.22±1.7 4.25±1.6

3 討論

通過以上分析可知中醫(yī)辨證施治小兒肺炎能夠更為有效地治療患兒，縮短患者的各臨床癥狀和體征消失時間，臨床療效良好，值得在臨床推廣。

小兒肺炎在中醫(yī)中屬于溫病之風溫之范疇，多是因為風熱郁肺導致的[1］，因此在其治療中，也多采用宣肺化痰、清熱祛濕解暑中醫(yī)辨證治療。桑葉、杏仁、桔梗等均有宣肺化痰之效。另外在根據(jù)患者的不同體質(zhì)，其寒熱虛實之別，加上其他不同藥物進行治療，起到滋陰清熱之效，從而提高患者的臨床治療效果[2，3］。

[1]陳婉姬，王海云，史曉霞，等.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎臨床療效評價〔J〕.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（4）：623－624.

[2]楊明耀，韓迪，楊質(zhì)秀.小兒肺炎中醫(yī)治療體會〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（3）：162－163.

[3]梁燕科.小兒肺炎中醫(yī)證型及病原體的臨床特點研究〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（11）：82－83.