程志剛
敦化市醫(yī)院,吉林敦化 133700
早期胃癌患者早期無明顯臨床癥狀,隨著患者病情的發(fā)展,患者主要表現(xiàn)為體重減輕以及疼痛、上消化道癥狀。在胃癌早期對患者進行及時有效的診斷與治療,可明顯提高患者生活質量及生存率[1]。筆者選取我院2011年8月—2012年8月收治的62例早期胃癌患者展開對比研究,治療效顯著,現(xiàn)報道如下。
選擇我院2011年8月—2012年8月收治的62例早期胃癌患者,將其均分為兩組,對照組患者采用胃癌常規(guī)根治術治療,實驗組患者采用胃部分切除術治療。其中男35例,女27例,年齡為34~66歲,平均年齡為(50±1.1)歲,兩組患者均經(jīng)病理檢查確診為早期胃癌,早期胃癌病變范圍:粘膜下層癌33例,粘膜內(nèi)癌29例。早期胃癌外觀:凹陷型34例,平坦型12例,隆起型16例。病理分型為:高分化型患者16例,中分化型患者20例,低分化型患者26例。兩組患者年齡、性別、胃鏡檢查及病理分型等資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
對照組患者采用胃癌常規(guī)根治術治療,具體操作方法:取平臥體位,手術中胃部分切除的范圍為:胃遠端切除線距幽門擴約肌遠側緣3 cm,近端切除線距離腫瘤邊緣5 cm,幽門與吻合口之間的距離為2.5 cm,所選取的患者均于術中接受病理檢查,確診上下切口邊緣無腫瘤細胞。
實驗組患者采用胃部分切除術治療,實施成功麻醉后,于上腹部做出正中切口,在腫瘤上緣的5 cm,到幽門3 cm處,切除部位胃體,保留迷走神經(jīng)、迷走神經(jīng)幽門支、迷走神經(jīng)腹腔支、迷走神經(jīng)肝支,并將胃周圍的相關淋巴結徹底清除,切除部分胃體后實施胃胃端吻合。所有患者術后均進行病情觀察,積極防治并發(fā)癥的發(fā)生。
觀察兩組患者術后胃排空時間、體重增加情況,并進行隨訪,時間為10個月,記錄復發(fā)情況。
本次研究臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,采用標準(x±s)表示,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
兩組患者治療后,實驗組患者的胃排空時間、體重增加顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),實驗組患者術后復發(fā)率與對照組患者術后復發(fā)率對比無明顯差異(P>0.05),見表1。
表1 兩組患者如術后胃排空時間、體重增加情況以及術后復發(fā)率對比(s)
表1 兩組患者如術后胃排空時間、體重增加情況以及術后復發(fā)率對比(s)
組別 例數(shù) 胃排空時間(s)體重增加(kg) 術后復發(fā)率實驗組對照組31 31 18.3±3.2 31.3±4.1 0.7±0.06 0.5±0.04 3.2 6.5
在經(jīng)濟大發(fā)展的環(huán)境下,醫(yī)學技術也獲得不斷深入發(fā)展,對疾病的診斷以及檢測技術水平也獲得深入發(fā)展,通過采用有效的診斷方法,可對初期臨床癥狀不明顯的早期胃癌患者,明確診斷。相關臨床研究表明,早期胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[2]。早期胃癌常缺乏典型的臨床表現(xiàn),僅表現(xiàn)為上腹部隱痛、不適、惡心、嘔吐或食欲減退,輕度貧血成為多數(shù)患者就診的主要原因,但此時多已進展為中晚期胃癌,此時預后不良,因此對胃癌患者進行早期診斷與治療是提高患者生存率最重要手段。
目前床治療早期胃癌的手術方法主要為部分切除術以及常規(guī)根治術。本次研究中,對比分析兩種手術方法的治療效果。從本次研究中可以看出,實驗組患者的胃排空時間為(18.3±3.2)s,患者體重平均增加 (0.7±0.06)kg,對照組患者的胃排空時間為(31.3±4.1)s,患者體重平均增加(0.5±0.04)kg,表明采用胃部分切除術療效顯著。常規(guī)的根治術會導致患者出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、傾倒綜合征等,嚴重影響到患者生存質量。而采用胃部分切除術治療可大大縮短患者的胃排空時間,提高患者生活質量水平,可有效減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn),值得在臨床醫(yī)學中推廣使用[3]。在療效方面,實驗組患者術后復發(fā)率與對照組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明采用傳統(tǒng)根治術與胃部分切除術對比效果無明顯差異,兩組均能獲得較好的遠期效果。在早期胃癌的胃部分切除術治療中,胃切除的范圍縮小,有效保留了幽門支、腹腔支、迷走神經(jīng)的肝支等,同時保留了幽門功能,在給予患者有效治療基礎上,完整保存了患者胃部功能,便于患者術后胃腸功能的早日恢復[4]。在實施胃部分切除術治療中,保留迷走神經(jīng)以及幽門,不影響患者術后膽囊收縮,保留胃腸功能,安全性高,且術后患者復發(fā)率較低,有效改善了患者預后,值得在臨床操作中推廣使用[5]。
綜上所述,采用胃部分切除術治療早期胃癌患者,與根治術的遠期治療效果無明顯差異,但在減少患者胃排空時間,增加患者體重,改善患者生活方面等情況顯著優(yōu)于對照組,在臨床應用治療效果顯著[6]。
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