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      三陰乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析

      2014-09-11 02:35:02黃建偉
      關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員陰性病理

      黃建偉

      鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科,河南洛陽(yáng) 471003

      乳腺癌屬于異質(zhì)性腫瘤,它包含了許多生物學(xué)行為、臨床病理特征,對(duì)于它的治療,使用不同的方法進(jìn)行治療同樣會(huì)產(chǎn)生的不同的預(yù)后結(jié)果。而三陰乳腺癌(trip1enegative breastcancer,TNBC)是近年來(lái)新有的一種乳腺癌,這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,誘因也比較多,主要是由于雌激素受體與孕激素受體同時(shí)表現(xiàn)為陰性,這種癌癥在年輕女性中概率較大。但是近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng),且治療后預(yù)后性較差。為了探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征,為臨床上醫(yī)護(hù)人員有效的預(yù)防和治療三陰性乳腺癌提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。對(duì)我院自2011年12月—2013年1月接受治療的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行回顧性分析,分析報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對(duì)在我院接受治療的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行分析,這些患者都符合臨床三陰乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)中,醫(yī)護(hù)人員將這些患者(根據(jù)產(chǎn)婦分娩的日期,單、雙)進(jìn)行分組,一組為三陰性乳腺癌組,另一組為非三陰性乳腺癌組。實(shí)驗(yàn)中患者均為女性,患者年齡在37~74歲之間,患者平均年齡為42.4歲。

      1.2 患者治療方法

      本次實(shí)驗(yàn)中,80例患者中有41例患者采用傳統(tǒng)的根治手術(shù)進(jìn)行治療,30例患者由于摒棄較輕采用改良后的根治手術(shù),9例患者由于癌細(xì)胞開始惡化或者蔓延則采用全乳腺切除手術(shù)?;颊咧委熯^(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員采用免疫組化方法測(cè)定患者ER、PR、Her-2等指標(biāo);患者在進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中利用化療等技術(shù)進(jìn)行輔助治療。

      1.3 患者出院后隨訪

      患者出院后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些患者進(jìn)行電話或上門隨訪(隨訪時(shí)間為三年,時(shí)間從患者入院開始計(jì)算)。本次實(shí)驗(yàn)中,隨訪率為99.94%(5例患者癌細(xì)胞復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移死亡)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

      實(shí)驗(yàn)中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真記錄,并采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,然后醫(yī)護(hù)人員對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用檢驗(yàn)表示。

      2 結(jié)果

      對(duì)我院接受治療的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行回顧性分析,將這些患者(根據(jù)產(chǎn)婦分娩的日期,單、雙)進(jìn)行分組,一組為三陰性乳腺癌組,另一組為非三陰性乳腺癌組,比較兩組患者的臨床病理特征及患者治療后預(yù)后情況。其具體情況如下表所示。

      表1 兩組患者臨床病理特征的比較(例)

      表2 兩組患者預(yù)后性比較(例)

      由以上表格我們可以清楚知道,三陰組患者中臨床病理特征與非三陰組乳腺癌患者相比偏高;患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員極力救治后,多數(shù)患者康復(fù)出院;患者出院后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪,發(fā)現(xiàn)三陰組患者癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移概率要比對(duì)照組(非三陰組乳腺癌)患者高,且兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      三陰乳腺癌發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,誘發(fā)因素也較多,目前對(duì)于這種疾病的治療臨床上缺少有效的手段,且患者在治療后預(yù)后性較差。本文主要是為了探討三陰乳腺癌的臨床特征及預(yù)后,為臨床上預(yù)防和治療三陰性乳腺癌提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,三陰組患者中臨床病理特征與非三陰組乳腺癌患者相比偏高,三陰乳腺癌更容易進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如:肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等,造成三陰乳腺癌患者治療后預(yù)見性較差。

      TNBC是一個(gè)異質(zhì)性群體,一半以上的TNBC都最終歸結(jié)為基底細(xì)胞型乳腺癌。而TNBC在發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀上于基底細(xì)胞型乳腺癌十分相似。臨床上,對(duì)于TNBC的治療一般是按常規(guī)的治療方案進(jìn)行執(zhí)行,患者手術(shù)前也采用一些如紫杉類和蒽環(huán)類藥物輔助化療,患者手術(shù)后也多多采用蒽環(huán)類藥物輔助化療,這樣能夠減輕患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。

      綜上所述,三陰性乳腺癌臨床上發(fā)病比較隱秘,且患病率具有家族性,患者治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),且預(yù)后性比較差。雖然三陰性乳腺癌對(duì)臨床化療十分敏感,但是治療效果卻不如人意。如何進(jìn)一步改善該疾病的預(yù)后性,我們醫(yī)護(hù)人員需要更深入的研究,最大限度的改善其不良預(yù)后。

      [1]孫國(guó)貴,王雅棣,胡萬(wàn)寧,等.乳腺癌的診斷現(xiàn)狀及最新進(jìn)展[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(12):1255-1260.

      [2]馬睿銳,陳琳,陳欣,等.183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析[J].中華普通外科雜志,2012,27(3): 230-233.

      [3]張毅,張穎,修海清,等.三陰性乳腺癌 TNM分期的臨床特點(diǎn)及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素[J].中華乳腺病雜志(電子版),2012,6(2):168-177.

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