楊澤娟
大理州云龍縣人民醫(yī)院,云南云龍 672700
小兒消化不良性腹瀉是兒科門診的常見和多發(fā)疾病,表現(xiàn)為患兒腹脹、腹瀉、食欲不振、水樣便伴有未消化食物等,主要的致病原因為消化不良、飲食不當(dāng)和脾胃虛弱等。小兒消化不良性腹瀉的治療仍存在一定難度,長期腹瀉會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良,導(dǎo)致營養(yǎng)性疾病,影響發(fā)育。本研究就小兒消化不良性腹瀉的臨床治療方法進行觀察,并探討其臨床療效,現(xiàn)結(jié)果分析如下。
資料來源于2010年10月—2012年10月于我院實施治療的消化不良性腹瀉患兒80例,所有患兒入院時均表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、大便次數(shù)增多、水樣便伴有未消化食物,部分患兒出現(xiàn)腹痛、失眠等癥狀。本組80例患兒經(jīng)過臨床診斷和檢驗全部確診為消化不良性腹瀉。按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各40例,其中,觀察組男23例、女 17例,年齡1~10歲,平均5歲,病程 3~18d,平均 10.5d;對照組男 21例,女 19例,年齡 1~9歲,平均4.5歲,病程3~21d,平均9d;排除腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和代謝性疾病患兒。兩組在年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等一般資料上差異均不明顯(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。
1.2.1 對照組的臨床治療措施 對照組患兒均實施常規(guī)治療,主要包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水、給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、腸粘膜保護劑蒙脫石散,給予細菌感染性腹瀉患兒抗生素實施治療;對患兒的飲食進行合理干預(yù),強化喂養(yǎng),保證患兒體內(nèi)營養(yǎng)的充足攝取,提高其身體免疫力;實施液體治療,給予其充足的液體,避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象;若為輕度脫水患兒,應(yīng)給予其口服補液鹽;若為中重度脫水患兒,應(yīng)對其實施持續(xù)靜脈補液,以有效緩解其脫水現(xiàn)象,14d為1個療程。
1.2.2 觀察組的臨床治療措施 觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,佐以葡萄糖酸鋅進行治療,用法用量為:6個月以下患兒給予10mg/d口服,6個月以上患兒給予 20mg/d口服,14d為 1個療程。治療3個療程后,對兩組患兒臨床療效及癥狀恢復(fù)情況進行比較、分析。
參照中國腹瀉病會議制定的《腹瀉病療效標(biāo)準(zhǔn)》進行臨床效果的評價。痊愈:腹瀉次數(shù)減少至每天2次以下,水樣便消失,臨床癥狀基本消失;有效:每天腹瀉次數(shù)、糞便性狀和全身癥狀較治療前明顯改善但并未完全消失;無效:腹瀉次數(shù)、糞便性狀和全身性癥狀均未明顯好轉(zhuǎn)甚至持續(xù)惡化。癥狀程度分級:0:無癥狀;1級:輕微癥狀,1分;II級:有癥狀,尚能正?;顒?,2分;III級:癥狀重,不能正?;顒?,3分[3]。
應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料,其中計數(shù)資料用χ2檢驗;計量資料用(±s)表示,并用 t檢驗;且 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)連續(xù)治療3個療程,觀察組29例患兒顯效,8例患兒有效,3例患兒無效,治療總有效率為92.5%,對照組17例患兒顯效,12例患兒有效,11例患兒無效,總有效率為72.5%,觀察組在治療總有效率上明顯高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果如表1所示。
表1 兩組患兒在臨床療效上的比較(%)
兩組治療前后癥狀評分對比,兩組治療后評分較治療前均顯著降低,對比差異(P<0.05),但觀察組治療后評分明顯低于對照組治療后,表明觀察組取得更好的癥狀控制效果,對比差異顯著(P<0.05 )。
表2 兩組患者治療前后評分情況對比(s)
表2 兩組患者治療前后評分情況對比(s)
注:與同組治療前以及對照組治療后對比,﹡P<0.05。
指標(biāo) 觀察組 對照組治療前 治療后﹡ 治療前 治療后腹痛腹瀉腹脹大便性狀異常3.26±0.25 3.80±1.62 3.26±1.42 3.06±0.24 0.60±0.11 0.85±0.26 0.40±0.03 0.93±0.38 3.30±0.63 3.75±0.86 3.30±1.85 3.09±0.21 1.48±0.51 1.53±0.95 1.02±0.52 2.06±0.35
近年來,隨著人們生活水平的改善與健康意識的增強,人們對于小兒的健康問題越來越重視,同時對于小兒腹瀉的臨床治療效果提出更高要求,作為醫(yī)療工作者更應(yīng)對其引起重視。小兒抵抗力一般較弱,且其身體的新陳代謝功能較為旺盛,受天氣、腹部受涼等因素的影響,小兒常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象,導(dǎo)致其飲奶過多,繼而產(chǎn)生腹瀉現(xiàn)象。除此之外,對小兒的不科學(xué)喂養(yǎng)也可導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉,例如喂養(yǎng)食物不合理、喂養(yǎng)時間不固定、食物種類改變或者腸道食物堆積等多種因素,均可導(dǎo)致其腸道發(fā)生酸度紊亂,細菌大量繁殖,產(chǎn)生內(nèi)源性感染,體內(nèi)水電解質(zhì)失衡,最終導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉現(xiàn)象。小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病無季節(jié)性變化,一年四季均可發(fā)病,主要的臨床癥狀為腹痛、腹瀉、腹瀉、大便性狀異常、食欲不振和精神不振等,主要的發(fā)病機制為消化功能障礙、脾胃虛弱等導(dǎo)致?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒消化不良性腹瀉的研究認為,腸道菌群紊亂失衡,誘發(fā)腹瀉,腹瀉加重菌群紊亂,形成惡性循環(huán)。
鋅是人體內(nèi)的一種重要微量元素,是體內(nèi)多種酶進行合成的主要組成部分,在免疫功能和細胞生長方面起到核心作用。小兒消化不良腹瀉時,由于腸道吸收故障和大量失水,導(dǎo)致體內(nèi)鋅元素流失,導(dǎo)致腸道腸絨毛應(yīng)缺鋅萎縮,雙糖酶活性下降,進一步導(dǎo)致腹瀉加重,形成惡性循環(huán)。及時補鋅可以增強消化道酶的活性,修復(fù)胃腸道損傷粘膜,促進消化功能恢復(fù),且提高機體細胞免疫能力,提高胃腸道系統(tǒng)對外界病原菌感染的抵抗能力,促進消化不良腹瀉各項臨床癥狀消失和痊愈。
本組研究中,觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療小兒消化不良腹瀉,結(jié)果顯示,觀察組患兒在癥狀恢復(fù)情況及臨床治療效果上均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述,本文認為,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉,較常規(guī)西藥治療的效果更佳,應(yīng)該加強應(yīng)用推廣,才能進一步提高小兒消化不良性腹瀉的治療水平。
[1]鄭通喜,陳潔,陳川碧,等.嬰幼兒遷延性腸炎補鋅治療效果[J].中國婦幼保健,2011,26(28):4476-4477.
[2]李霖,周國民.131例小兒腹瀉患者住院治療回顧性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,7(1):106-107.
[3]許世躍,鄭路.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].現(xiàn)代康復(fù),2009,3(2):18-19.
[4]龐象,許紅偉.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].國外兒科學(xué),2011,20(5):246-248.