三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量的調(diào)查研究

1.四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000；2.廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400；3.四川省儀隴縣人民醫(yī)院，四川 儀隴 637600

三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量的調(diào)查研究

方杰1范紅梅2盧茸1何佳孟3

1.四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000；2.廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400；3.四川省儀隴縣人民醫(yī)院，四川 儀隴 637600

目的了解三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀，探討提高三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量的對策。方法對133名臨床科室護(hù)士長發(fā)放Olson婚姻質(zhì)量問卷進(jìn)行自評。結(jié)果三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長在解決沖突的方式、經(jīng)濟(jì)安排、角色平等性三個(gè)因子上得分高于常模(P<0.05)；在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、業(yè)余活動、子女和婚姻、與親友的關(guān)系得分低于常模(P<0.05)；而在性生活因子上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長的婚姻質(zhì)量不容樂觀，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)與配偶間的溝通，更好地平衡事業(yè)與家庭的重心；醫(yī)院管理者應(yīng)為臨床護(hù)士長盡量創(chuàng)造輕松的工作氛圍，注重對護(hù)士長家庭的人文關(guān)懷，提高護(hù)士長的婚姻質(zhì)量。

護(hù)士長；婚姻質(zhì)量

近年來，隨著社會生活水平的提高，我國離婚數(shù)量反而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，離婚率增高已成為我國目前的婚姻現(xiàn)狀[1]。婚姻和家庭，是人類社會生活的重要組成部分，婚姻質(zhì)量的好壞直接、間接地影響社會和家庭的穩(wěn)定，影響著婚姻個(gè)體的身心健康[2]。在醫(yī)療環(huán)境日趨嚴(yán)峻的今天，護(hù)士長作為護(hù)士群體中的管理者，需要承受著較常人更大的工作壓力，研究其婚姻現(xiàn)狀將有利于提高護(hù)士長的生活滿意度，提高護(hù)理管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 一般資料 以2013年5月至2013年6月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、中山市中醫(yī)院及儀隴縣人民醫(yī)院的133名臨床科室護(hù)士長為研究對象，平均年齡(36.6±5.58)歲，平均工齡(13±4.73)年，均為女性。其中，122人已生育，3人處于孕期，8人未育；內(nèi)科護(hù)士長53名，外科護(hù)士長57名，其他科室護(hù)士長23名；本科學(xué)歷125人，研究生學(xué)歷8人。

1.2 方法 采用OLSON婚姻質(zhì)量問卷[3]進(jìn)行調(diào)查 。此量表為自評量表，共包括12個(gè)因子。本次調(diào)查選用包括：婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經(jīng)濟(jì)安排、業(yè)余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性10個(gè)因子，共100個(gè)條目得分與常模進(jìn)行對照。由調(diào)查員分別講解問卷正性及負(fù)性條目計(jì)分方法并確認(rèn)被調(diào)查者理解后，發(fā)放問卷并統(tǒng)一回收，問卷采用不記名方式填寫。發(fā)放133份，回收133份，有效回收率為100 %。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把OLSON婚姻質(zhì)量問卷十個(gè)因子條目得分輸入SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

133名三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長OLSON婚姻質(zhì)量問卷得分情況(見表1)。與常模相比，三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量中解決沖突方式、經(jīng)濟(jì)安排、角色平等性得分高于常模(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、業(yè)余活動、子女和婚姻、與親友的關(guān)系得分低于常模(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在性生活因子上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長OLSON婚姻質(zhì)量問卷得分情況，分，(n=133)

注：與常模比較，*P<0.05。

3 討論

3.1 三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量較差的原因 本組研究發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)院臨床科室護(hù)士長婚姻質(zhì)量較一般人差。究其原因，主要是隨著人民群眾維權(quán)意識的提高和社會輿論力量的關(guān)注，對于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，加上醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏、勞動與回報(bào)不成比例，給護(hù)士長的護(hù)理工作和管理工作帶來了很大的壓力，這直接或間接的影響到了護(hù)士長的婚姻生活，具體表現(xiàn)在以下方面。

3.1.1 作為三甲醫(yī)院護(hù)理群體管理者的護(hù)士長，醫(yī)院管理要求不斷提高，臨床工作壓力不斷增加，在日常工作中，不僅要24小時(shí)處置臨床突發(fā)事件，還要做好各部門及群體間的協(xié)調(diào)溝通以保障科室工作順利開展，甚至需要占用下班時(shí)間參與其他與科室相關(guān)的應(yīng)酬事務(wù)。在此情況下，護(hù)士長對父母的贍養(yǎng)及子女的生活和教育上往往心有余而力不足，導(dǎo)致配偶較多的承擔(dān)家庭責(zé)任，容易產(chǎn)生心理失衡和抱怨；夫妻共處時(shí)間減少、彼此的情感需求不能被充分滿足，導(dǎo)致夫妻交流不暢通；而近年來媒體上廣泛報(bào)道的暴力傷醫(yī)事件，其中不少受害者為護(hù)理人員，這樣的工作環(huán)境導(dǎo)致配偶及家人對護(hù)士長職業(yè)性質(zhì)持否定或消極的態(tài)度，而護(hù)士長為免家人擔(dān)心也盡量避免與配偶談及工作上的負(fù)性事件。因此，在本次研究中，夫妻交流、業(yè)余活動及子女和婚姻三項(xiàng)因子低于常模且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1.2 護(hù)理職業(yè)對象的特殊性要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照原則和規(guī)程辦事，不能有絲毫馬虎。因此護(hù)理人員受職業(yè)特性的影響，易養(yǎng)成責(zé)備求全的性格特點(diǎn)[4]，對配偶的不良生活習(xí)慣具有高度排斥性。而長年的臨床超負(fù)荷工作讓護(hù)理人員具備了雷厲風(fēng)行的生活作風(fēng)。在成為管理者后，護(hù)士長也可能因工作影響在家庭生活中也充當(dāng)起“管理者”角色。在這些因素作用下，護(hù)士長與配偶之間常在性格及生活習(xí)慣上產(chǎn)生分歧。因此，在本次調(diào)查中，性格相容性因子得分低于常模且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1.3 目前我國醫(yī)療資源分布不均，而環(huán)境污染和不健康生活習(xí)慣導(dǎo)致多種慢性疾病發(fā)病率逐年遞增，“看病難”、“看病貴”已成為社會熱點(diǎn)。在親友眼中，護(hù)士長理所當(dāng)然的成為解決“看病難”、“看病貴”的理想捷徑。對醫(yī)療體制的不了解和醫(yī)院內(nèi)部工作機(jī)制的不熟悉，來求醫(yī)問藥的親友常提出一些不合理或超出能力范圍的要求，使護(hù)士長疲于應(yīng)付。久而久之，常導(dǎo)致護(hù)士長倦怠感增加，與親友關(guān)系緊張。因此，在本次調(diào)查中，與親友的關(guān)系因子得分低于常模且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

同時(shí)，另一方面，護(hù)士長也清楚的認(rèn)識到身為護(hù)理管理者所要面對的各種家庭和生活問題。因?yàn)樘厥饴殬I(yè)性質(zhì)，護(hù)士長長期疏于對家庭的照顧，心里常存在對家人的歉疚感，希望能夠“補(bǔ)償”家人。因此，在面對家庭沖突時(shí)，常常能夠更多的從對方的角度來思考，使沖突能夠更好的化解。作為管理者，因長期的組織管理和臨床協(xié)調(diào)能力也使護(hù)士長具備了較他人更嫻熟的沖突應(yīng)對技巧，能更敏感的意識到?jīng)_突的發(fā)生，采取更巧妙的措施避免矛盾發(fā)生、升級或激化。因此，在本次調(diào)查中，解決沖突方式的得分高于常模且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1.4 本次調(diào)查中，經(jīng)濟(jì)安排與角色平等性因子得分高于常模且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因可能是：作為三甲醫(yī)院中層干部，護(hù)士長在經(jīng)濟(jì)地位及社會地位上的提高，使其家庭地位也隨之提高。經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立，使護(hù)士長在家庭收支的分配上擁有更多的自主權(quán)；而社會地位的鞏固，使其對家庭成員的影響力也隨之增大。我國護(hù)理教育雖然起步晚、學(xué)歷水平低，但在成為管理者之前，護(hù)士長們就已經(jīng)完成了繼續(xù)本科教育，有的甚至完成了研究生教育，并且通過頻繁的外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。因此，不同于“男主外、女主內(nèi)”的傳統(tǒng)觀念，護(hù)士長不論工作還是婚姻，在性別和角色平等上的要求更顯突出。

3.2 對策

3.2.1 個(gè)體對策

3.2.1.1 夫妻間的良性溝通和角色適應(yīng)。易國松[5]根據(jù)武漢市千戶問卷調(diào)查資料分析，認(rèn)為影響我國城市婚姻質(zhì)量首要因素為“配偶理解程度”。而爭取配偶支持必須與配偶建立起良好的溝通方式。夫妻間的良性溝通和角色適應(yīng)，是護(hù)士獲得社會支持、產(chǎn)生工作動力的根本源泉[6]。護(hù)士長首先應(yīng)盡量減少職業(yè)因素對家庭生活的影響，如“追求完美”的習(xí)慣或“家庭管理者”的角色模式，同時(shí)注意將生活與工作分開，避免將工作中的情緒帶給配偶，提高家庭生活的質(zhì)量。其次，尊重、傾聽配偶及家人，尤其注意細(xì)節(jié)上的關(guān)心。多向配偶表達(dá)感恩，在情感上彌補(bǔ)對方。培養(yǎng)與配偶共同的興趣，以增加夫妻交流的載體和基礎(chǔ)。

3.2.1.2 加強(qiáng)時(shí)間管理訓(xùn)練，提高工作效率，平衡好家庭與工作的重心。適當(dāng)增加照顧家庭的時(shí)間，減輕配偶的家庭負(fù)擔(dān)；留出夫妻獨(dú)處的時(shí)間和空間，增強(qiáng)感情交流，提高婚姻質(zhì)量；堅(jiān)持自我學(xué)習(xí)，增加作為女性的知性美和管理者的自信，以減少與配偶和工作對象的摩擦。

3.2.1.3 向來訪親友說明自己的工作性質(zhì)，明確自身的能力范圍以求得理解。對于不合理的要求學(xué)會明確的拒絕。涉及到配偶的親友，可在取得配偶的理解后在配偶的幫助下婉拒。避免因親友的原因影響夫妻婚姻滿意度。

3.2.2 組織對策

3.2.2.1 醫(yī)院應(yīng)明確責(zé)權(quán)劃分，為護(hù)士長管理工作提供有力保障，創(chuàng)造一個(gè)輕松的工作氛圍。加強(qiáng)行政和后勤支持，一切以保證臨床工作開展為前提，避免護(hù)士長因頻繁而紛雜的人際關(guān)系與部門協(xié)調(diào)增加工作倦怠而將消極情緒帶到家庭生活中影響婚姻質(zhì)量。

3.2.2.2 護(hù)士的婚姻質(zhì)量關(guān)系到護(hù)士工作的責(zé)任性和積極性，以及醫(yī)院整體護(hù)理的質(zhì)量[7]，醫(yī)院及管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士長家庭的人文關(guān)懷?？稍谔囟ü?jié)日通過短信、賀卡、郵件等表達(dá)對護(hù)士長家屬的感謝；開放婚姻咨詢室，鼓勵有需要的護(hù)士長及配偶接受婚姻咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理婚姻中的問題；成立配偶聯(lián)系圈，加強(qiáng)醫(yī)院與配偶的聯(lián)系，同時(shí)可促進(jìn)護(hù)士長配偶間的交流和分享，使配偶能更接納護(hù)士長的職業(yè)特點(diǎn)；醫(yī)院定期開展或外派護(hù)士長參加管理進(jìn)修班和相關(guān)心理培訓(xùn)課程，提高護(hù)士長管理和溝通藝術(shù)，減少工作摩擦和溝通障礙；組織護(hù)士長配偶及子女參加醫(yī)院集體文娛活動，增加護(hù)士長與家人的溝通時(shí)間；為有意報(bào)考醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的職工子女提供專業(yè)咨詢或見習(xí)機(jī)會。

3.2.2.3 醫(yī)院及政府應(yīng)加大安全保衛(wèi)措施的建設(shè)和投入，為護(hù)士長及其它醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)安全、有序的從業(yè)環(huán)境，以減輕配偶及家人的擔(dān)憂；制定暴力事件的應(yīng)急預(yù)案并定期演練，保證暴力事件發(fā)生時(shí)，能有一個(gè)科學(xué)的應(yīng)急機(jī)制保護(hù)醫(yī)護(hù)人員生命安全；成立暴力傷醫(yī)應(yīng)對基金，幫助受害的醫(yī)護(hù)人員度過難關(guān)；醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)促成專門立法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全，在索賠和懲兇上，做到有法可依，有法可據(jù)。

綜上所述，護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)士長是醫(yī)院的重要基層管理者之一，采取措施提高護(hù)士長婚姻質(zhì)量，減少事業(yè)和家庭沖突，將有助于減少工作倦怠、增加社會支持、提高管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，促進(jìn)醫(yī)院和護(hù)理事業(yè)發(fā)長足發(fā)展。醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門有義務(wù)為改善護(hù)士長工作環(huán)境做出相應(yīng)的努力。

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1007-8517(2014)13-0132-02

2014.04.29)