靜脈輸液護理風(fēng)險管理方法的臨床應(yīng)用與效果評價

吉林省通化市二道江區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，吉林 通化 134003

靜脈輸液護理風(fēng)險管理方法的臨床應(yīng)用與效果評價

鄭淑文徐曉娜

吉林省通化市二道江區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，吉林 通化 134003

目的探討靜脈輸液中實施護理風(fēng)險管理的臨床效果及方法。方法選取靜脈輸液患者772例，分為觀察組和對照組，觀察組在一般護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，對照組采取一般護理措施，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論在靜脈輸液的過程中實施護理風(fēng)險管理具有顯著效果，不僅降低了護理危險事件的發(fā)生，而且提高了護理滿意度，同時降低醫(yī)院投訴率、糾紛率情況的發(fā)生。

護理風(fēng)險管理方法；臨床應(yīng)用；效果評價

靜脈輸液屬于侵入性操作，是一種比較常規(guī)的治療方式，對患者本身存在一定的創(chuàng)傷性。時常會伴有并發(fā)癥或者不良反應(yīng)發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計[1]，靜脈輸液投訴占醫(yī)院總投訴的24.67%。我院在靜脈輸液中實施護理風(fēng)險管理，取得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月至2013年2月期間實施風(fēng)險管理后進行靜脈輸液的386例患者作為觀察組，男性患者為191例，女性患者為195例；年齡最小的患者為1.5歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡為(46.6±2.8)歲。選取我院2012年2月之前未開展風(fēng)險管理的386例患者作為對照組，男性患者為180例，女性患者為206例；年齡最小的患者為2歲，年齡最大的患者為75歲，平均年齡為(43.1±2.2)歲。兩組患者從上述基本資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理風(fēng)險管理的方法

1.2.1 建立完整的輸液護理規(guī)章制度 主要包括：針對特殊藥物制定告知制度；對于輸液器、注射器等有關(guān)器具需要擬定使用制度；藥物皮試過敏等結(jié)果建立完整的管理制度；風(fēng)險事件的曝光建立處理制度；同時還需要建立交接班制度、護理文書的書寫制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、無菌操作技術(shù)、護理安全制度、護患溝通制度、醫(yī)療廢物的管理制度以及護理缺陷的管理制度。

1.2.2 嚴格遵守查對制度 護理人員在取藥、配藥、輸液、巡視以及更換藥物時，均需要嚴格按照“三查七對”的規(guī)定執(zhí)行。特別要核對好患者的姓名，需要實施反提問的方式，同時還需要進行反復(fù)的核對。通過上述的措施可以提高患者的重視，避免患者造成緊張、恐懼的情緒而影響查對效果[2]。所以在查對的過程中應(yīng)避免發(fā)生弄錯患者姓名而出現(xiàn)藥物換錯的情況。

1.2.3 規(guī)范操作流程 無論在任何科室進行治療，護理人員都需要嚴格按照規(guī)定進行無菌操作。護理人員在配制完藥物后，不可長時間的放置[3]。在輸液時，護理人員需要結(jié)合患者的病情，掌握好輸液的速度。護理人員盡量選擇容易固定、容易穿刺的靜脈進行穿刺，結(jié)合患者的病況選取合適舒適的體位?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不良反應(yīng)，護理人員需要立即向醫(yī)師匯報，并暫停輸液。

1.2.4 安全管理 護理人員要嚴格按照輸液的操作流程進行操作，核對好患者輸入藥物的名稱，向患者講解輸液中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件及注意事項，避免護理人員與患者發(fā)生不必要的糾紛。在輸液時還要進一步的核對藥物，并且需要了解患者的基本資料，是否存在過敏史或者其他病史等[4]。護理人員還需要定期對藥物劑量、濃度、有效期進行查看。護理人員需要加強巡視工作，特別是嬰兒、老年、特殊的患者。在輸液過程中，護理人員需要密切觀察患者的局部皮膚及面色的變化情況，若發(fā)生不良情況立即向醫(yī)師匯報。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率比較 實施護理風(fēng)險管理的觀察組風(fēng)險事件總發(fā)生率為6.99%(27例)，而未實施護理風(fēng)險管理的對照組風(fēng)險事件的總發(fā)生率為19.17%(74例)，觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險事件的發(fā)生幾率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者的滿意度、投訴率、糾紛率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 比較兩組的滿意度、投訴率、糾紛率情況 觀察組的護理滿意度、投訴率、護患糾紛率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

3 討論

靜脈輸液看似是一種比較簡單的護理操作，但是卻直接關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。通過對靜脈輸液實施護理風(fēng)險管理，不僅能讓護理人員對輸液中存在的危險事件有足夠的了解與認識，同時也加強了抗風(fēng)險的能力，提高了醫(yī)院的社會效益，避免了患者的經(jīng)濟損失[5]。護理風(fēng)險管理制度需要建立完整的的輸液護理制度，嚴格查對制度，規(guī)范的操作流程，輸液過程中實施安全管理，護理人員要求具備護理職業(yè)道德以及進行相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)。對于一些新上崗的護理人員要強化道德教育，培養(yǎng)工作的責(zé)任心與積極性，引導(dǎo)其樹立正確的信念，建立起良好的職業(yè)操守。綜上所述，針對靜脈輸液的護理中實施風(fēng)險護理管理制度，可有效的提高患者對護理的滿意度，減少了護患糾紛問題，值得在臨床上推廣運用。

[1]鄭紅宣．門急診靜脈輸液治療中潛在護理風(fēng)險因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(10)：3669-3670.

[2]李志榮，彭長玲.靜脈輸液護理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(10)：388-389.

[3]廣清，賴蘭萍，閆俊輝.規(guī)避實習(xí)護生靜脈輸液安全隱患的做法與效果[J].護理管理雜志，2011，7(6)：58-59.

[4]李廣波，王存民，戚岳俊．靜脈輸液安全風(fēng)險防范探討[J].臨床合理用藥，2010，3(14)：139-141.

[5]李雪芳，陳立群.護理風(fēng)險管理在小兒輸液室的應(yīng)用[J].全科護理，2009，7(10)：2701-2702.

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2014.04.30)