小針刀治療頸源性頭暈65例療效觀察

湖北省鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 431915

小針刀治療頸源性頭暈65例療效觀察

胡心京

湖北省鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 431915

目的對于小針刀治療頸源性頭暈的65例患者的臨床療效進行觀察。方法選取確診為頑固型頸源性的眩暈的患者65 例為研究對象，給予患者應(yīng)用小針刀進行治療，每周治療1次，2次為一療程，對患者治療后的臨床療效進行觀察。結(jié)果對患者第一療程和第二療程治療后的療效進行比較，患者第二療程治療后的總有效率(86.15%)明顯好于第一療程治療后的總有效率(40.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對頸源性頭暈患者采用小針刀進行治療能夠取得較好的治療效果，促進患者早日康復(fù)，對提高患者的生活質(zhì)量有很大的幫助，值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

頸源性眩暈；針刀治療

頸源性眩暈是中老年頸椎退行性病變的一種常見病，多發(fā)病，近些年在人群中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，引起了人們的廣泛重視。頸源性眩暈主要是由于頸椎退行性改變而引起的一種繼發(fā)性眩暈，且部分病例通過脫水、擴管等常規(guī)治療無效[1]。傳統(tǒng)的治療頸源性頭暈的方法多采用止痛藥、擴血管藥等口服，康復(fù)慢且容易復(fù)發(fā)，中醫(yī)的針灸、推拿法或外科的開放性手術(shù)法雖然有效，但是費時較長、對患者造成的創(chuàng)傷大且容易復(fù)發(fā)，不能達到理想的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的新療法被廣泛應(yīng)用，小針刀療法的適應(yīng)癥為慢性軟組織損傷，如滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。小針刀療法從患者軟組織損傷導(dǎo)致的頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)入手，能夠?qū)颊叩膿p傷病變進行松解，使神經(jīng)血管的功能障礙得以糾正，針刀醫(yī)學(xué)對治療頸源性眩暈取得了較好的療效，為越來越多的患者所接受。筆者應(yīng)用小針刀治療65例頑固型頸源性眩暈，取得了滿意療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2001年至2013年在我院確診為頑固型頸源性眩暈并用小針刀進行治療的患者65 例為研究對象，其中男性患者38例，女性患者27例，年齡范圍為13～75歲，平均年齡(45.50±1.40)歲，病史2月至5年，所選取的患者均取得他們的知情同意。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) ①臨床診斷為頸椎病，體位改變以眩暈癥狀為主；②腦血流圖提示基底動脈供血不足；③X線片示頸椎生理曲度及椎間隙改變、椎體后緣骨質(zhì)增生；④CT片示顱內(nèi)無異常。排除有其他器質(zhì)性疾病的患者。

1.3 方法 讓患者呈俯臥位姿式，在胸下墊上適當(dāng)厚度的枕頭，將患者下頜貼緊胸部，將頸枕區(qū)充分暴露出來，進行備皮消毒，然后根據(jù)患者影像學(xué)資料及觸診情況，寰枕筋膜壓痛點及變窄椎體間隙旁開1.5cm處兩點定為針刀進針點。寰枕筋膜壓痛點處去除毛發(fā)，局部常規(guī)消毒，2%利多卡因局部侵潤麻醉，針刀刀口線與脊柱縱軸平行進針，刺入皮膚約0.2cm～0.6cm，針刀觸及硬組織為筋膜，稍用力即可刺入，有突破感，在此層面縱行切開2～4刀，縱行疏通后繼續(xù)刺入達顱骨骨面，稍退針，先縱行切開、剝離3～5下，再橫行剝離2～3下，然后退針到筋膜呈“十”字做縱行剝離2～4刀及做橫行切開并剝離2～4刀，出針，干棉球按壓片刻。頸椎行左右旋扳，每個進針點注入2%利多卡因2ml+維生素B121ml+曲安奈德40mg混合液1.5ml，刀口處敷貼創(chuàng)可貼。每周治療1次，2次為一療程，在患者治療兩個療程后即可見到治療的效果，如果患者在治療兩個療程后效果不佳，可遵醫(yī)囑繼續(xù)進行治療。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]對患者進行第一療程和第二療程治療后的療效進行比較，療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：患者原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：患者原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：患者癥狀無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

患者治療第一療程和第二療程比較療效比較，對患者第一療程和第二療程治療后的療效進行比較，患者第二療程治療后的總有效率(86.15%)明顯好于第一療程治療后的總有效率(40.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如下表所示。

表1 患者治療第一療程和第二療程療效比較[例(%)]

注：與第一療程相比，*P<0.05。

3 討論

本研究表明，對患者第一療程和第二療程治療后的療效進行比較，患者第二療程治療后的總有效率(86.15%)明顯好于第一療程治療后的總有效率(40.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；颊咴谶M行第一療程后原有各型病癥有所，肌力逐漸恢復(fù)正常，頸、肢體功能有所恢復(fù)，能參加一些簡單的勞動和工作?；颊咴谶M行第二療程后原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。兩個療程效果差異的原因主要是在進行第一療程時針刀對頸部病變的軟組織松解不徹底，不能完全改變和接觸粘連、攣縮等病變變化，不能完全接觸對神經(jīng)血管的刺激或壓迫。頸源性眩暈作為中老年頸椎退行性病變的一種常見病，多發(fā)病，目前隨著社會的進步，學(xué)習(xí)、工作節(jié)奏和方式的改變，頸椎病已經(jīng)逐漸走向年輕人，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療理療、牽引、針灸方法治療時間長，從而導(dǎo)致許多患者不能堅持進行治療，因此不能獲得徹底治愈的效果[3]。小針刀療法則完全解決傳統(tǒng)療法的缺點，療程短且見效快。小針刀療法從患者軟組織損傷導(dǎo)致的頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)入手，能夠?qū)颊叩膿p傷病變進行松解，可以解除對患者神經(jīng)血管的卡壓，使神經(jīng)血管的功能障礙得以糾正，患者的痛苦隨之減輕或者消失，能夠很好的對頸源性頭暈進行治療，降低患者的致殘率，極大提高患者的生活質(zhì)量[4]，為患者減輕痛苦，還能夠引起人們對頸源性頭暈的重視，調(diào)動患者的積極治療意識，對降低本病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率有很大的幫助。盡管小針刀療法相對其他治療的療效顯著，但是仍然存在一些并發(fā)癥，如神經(jīng)血管損傷，患者的眩暈和轉(zhuǎn)頸、低頭、仰頭有困難等并發(fā)癥，因此在治療的過程中應(yīng)該精細操作，認真確定開刀位置，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。

綜上所述，對頸源性頭暈患者采用小針刀進行治療能夠取得較好的治療效果，促進患者早日康復(fù)，對提高患者的生活質(zhì)量有很大的幫助，值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李迎真，呂靜，韓紀(jì)琴，等.小針刀配合手法治療頸源性眩暈的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26(7)：26-27.

[2]鐘亞彬，喬晉琳，程浩，等.針刀治療頸源性頭痛臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(11)：2282，2283.

[3]周世民，崔大海，劉英.針刀治療頸源性頭暈852例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(6)：902.

[4]許立新，葉建國.針刀治療頸源性頭暈的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(3)：220.

R245.3

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1007-8517(2014)13-0077-02

2014.05.10)