綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的影響

四川省鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 鹽邊 617100

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的影響

肖玲

四川省鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 鹽邊 617100

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果。方法將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

綜合護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；泌乳；母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰幼兒的最佳食物，營(yíng)養(yǎng)全面，對(duì)嬰幼兒的發(fā)育十分重要。臨床提倡早期哺乳，尤其是初乳含有豐富的抗體和免疫因子，母乳喂養(yǎng)還能促進(jìn)母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)[1]，隨著近些年剖宮產(chǎn)率的不斷上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳及哺乳受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視，由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、緊張、焦慮等不良因素刺激，會(huì)影響泌乳和母乳喂養(yǎng)。本文通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年2月來(lái)我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦200例，年齡22～35歲，平均年齡(29.31±8.02)歲，孕周37～42周，所有產(chǎn)婦均采取子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉方式為硬膜外麻醉，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)乳腺發(fā)育異常，新生兒出生時(shí)1～5min Apgar評(píng)分7～10分。將上述200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組(n=100)和實(shí)驗(yàn)組(n=100)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，按照剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前健康教育：護(hù)理人員要向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性以及母乳成分對(duì)嬰幼兒的益處，母乳喂養(yǎng)可防止乳腺癌的發(fā)生，糾正產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；②加強(qiáng)心理護(hù)理：產(chǎn)婦剛剛生產(chǎn)完，由于疼痛刺激、輸液以及留置尿管等，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員要多安慰產(chǎn)婦，滿足產(chǎn)婦的合理需求，減少不良刺激，合理運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧；③早接觸、早吸吮[2]：產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后住院時(shí)間為5～7d，實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)后產(chǎn)婦在能正確應(yīng)答后30min，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，實(shí)行早吸吮、早接觸，讓新生兒頻繁的吸吮乳頭，刺激產(chǎn)婦的腺垂體及神經(jīng)垂體釋放催乳素，同時(shí)垂體后葉分泌催產(chǎn)素，使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳，保持乳腺管的通暢；④飲食護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高乳汁的質(zhì)量[3]；⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)期間不能服用的藥物，保持心情舒暢，定期電話隨訪，合理運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。泌乳量(+)：乳房柔軟，擠壓后可出現(xiàn)少量黃色乳汁溢出，不能滿足新生兒需要；泌乳量(++)：按摩后有乳汁溢出，喂哺≥8次/d，新生兒大便≥1次，能滿足新生兒需求；泌乳量(+++)：手法擠奶呈噴射狀，新生兒吸吮后有滿漲感[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳的始動(dòng)時(shí)間及泌乳量比較 實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳的始動(dòng)時(shí)間及泌乳量比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率為100%，對(duì)照組為81%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

母乳喂養(yǎng)利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，具有較多的優(yōu)點(diǎn)，其所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)適合嬰兒消化吸收，具有很高的生物利用率，完全能滿足4～6個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。母乳喂養(yǎng)的早期加強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒的接觸，促進(jìn)乳房分泌乳汁[6]，但對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，術(shù)后疼痛、麻醉刺激、禁食及體位的限制等原因會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成一定的影響，導(dǎo)致泌乳功能失調(diào)，影響乳汁分泌[7]，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率低；護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦溝通和交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其擔(dān)心或焦慮的問(wèn)題，及時(shí)解決，保證產(chǎn)婦的舒適及良好心情，提高乳汁的質(zhì)量。護(hù)理人員多指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬，在母乳喂養(yǎng)前后用溫水清洗乳房，防止發(fā)生乳腺炎，一旦發(fā)生要停止母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員通過(guò)耐心、細(xì)致的健康宣教，使產(chǎn)婦和家屬了解更多的知識(shí)，采用坐位環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位，使產(chǎn)婦及新生兒都感覺(jué)舒適，增加了母乳喂養(yǎng)的信心，確保母乳喂養(yǎng)的成功率。護(hù)理人員要多查閱資料，給予家屬飲食指導(dǎo)，幫助制定食譜，多食用能促進(jìn)乳汁分泌的食物，如豬蹄湯、木瓜等，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，通過(guò)護(hù)理措施提早泌乳，增加泌乳量，保證了母乳喂養(yǎng)的成功率，提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

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[3]陳詠梅.綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(35):544-545.

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[7]郭俊.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(21):76.

肖玲(1968-) ，女，四川鹽邊縣人， 大專文憑, 主管護(hù)師，供職于鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。

R473.71

A

1007-8517(2014)10-0118-02

2014.04.03)