定喘湯合麻杏石甘湯治療熱哮45例臨床觀察

廣東省惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)院，廣東 惠陽 516211

定喘湯合麻杏石甘湯治療熱哮45例臨床觀察

鄒葆珠

廣東省惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)院，廣東 惠陽 516211

目的探討定喘湯合麻杏石甘湯治療熱哮的臨床效果。方法選取90例熱哮患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組組各45例，觀察組給予定喘湯聯(lián)合麻杏石甘湯治療，對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素、β-受體激動(dòng)劑等吸入或口服治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.33%；明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論定喘湯聯(lián)合麻杏石甘湯治療熱哮臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

定喘湯；麻杏石甘湯；熱哮；療效觀察

支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，是由于宿痰伏肺，遇誘因感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急所致發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為重要特征，屬于內(nèi)科最普遍的疾病之一[1]。我國哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成人發(fā)病率達(dá)到了1.4%，其主要發(fā)病群體為青壯年。筆者對(duì)所收治的45例熱哮病例采用定喘湯聯(lián)合麻杏石甘湯治療，探討臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2012年2月至2013年4月收治的90例熱哮患者作為研究對(duì)象，其中男性48例，女性42例。年齡17～55歲，平均40.2歲，病程2個(gè)月至25年。病情程度主要為輕、中度。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組中男22例 ，女23例，平均年齡為34.2歲，平均病程6.8年，病情輕度21 例，中度24例；對(duì)照組中男19例，女26例，平均年齡35.2歲，平均病程7.8年，病情輕度23例，中度22例。兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予定喘湯合麻杏石甘湯治療。定喘湯組方：桑白皮15g,炙麻黃9g,黃芩15g,半夏10g,蘇子6g,款冬花、杏仁各10g,炙甘草6g,白果10g。若患者口痰稠加浮海石24g(先煎),浙貝10g；若患者胸口發(fā)悶加瓜蔞皮15g；若患者出現(xiàn)高熱癥狀加蘆根、魚腥草、天花粉各30g。1劑/d，用水煎熬2次，口服3次/d，1療程為10d。麻杏石甘湯組方：麻黃l0g、杏仁12g、生石膏30g、甘草6g。遵循中醫(yī)辨證加減理論：若患者咳嗽厲害時(shí)加紫菀、枇杷葉；若患者口痰偏黃稠時(shí)，加桑白皮、知母、梔子、黃芩、川貝、瓜簍皮；若患者下咽困難時(shí)加射干、牛蒡子；若換氣喘難以平臥或運(yùn)動(dòng)喘氣加劇時(shí)加地龍、炙黃芪，太子參、五味子、白果等。水煎服，1劑/d，早晚分服，1療程為l0d。對(duì)照組患者參照《支氣管哮喘治療指南》，對(duì)熱哮患者采用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等吸入或口服治療。1周為1個(gè)療程，堅(jiān)持服用1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：哮喘癥狀以及肺部哮鳴音全部消失；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀及肺部哮鳴音逐漸好轉(zhuǎn)；無效：哮喘真正及肺部哮音并未好轉(zhuǎn)，更有甚者逐漸加重。②肺功能療效標(biāo)準(zhǔn)。 顯效：PERF( 1秒鐘用力呼氣流速峰值)增加30%以上;好轉(zhuǎn):PERF或PEF增加10%～30%；無效；PERF或PEF增加<10%[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)比兩組的治療效果及患者肺功能，觀察組患者顯效39例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效10例，好轉(zhuǎn)28例，無效7例，總有效率為84.44%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者肺功能比較 治療后兩組患者肺功能均有效改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者肺功能比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由多種細(xì)胞( 如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等) 和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾患，其病理改變是氣道炎癥，導(dǎo)致氣道受阻，基本特征是氣管高反應(yīng)性，因此西醫(yī)治療是在抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，配合支氣管擴(kuò)張藥( 如β受體激動(dòng)劑)。糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，主要作用于支氣管平滑肌上的β腎上腺素受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)“哮癥”的一種。其發(fā)病原理主要是由于宿痰潛伏在肺上，再加上外感、飲食、情緒波動(dòng)、疲憊等原因。癥狀表現(xiàn)為不間斷出現(xiàn)氣喘、痰鳴。臨床上劃分為寒哮和熱哮兩種。定喘湯與麻杏石甘湯具有“降氣平喘、清熱化痰”的作用[3]。藥方中的麻黃具有宣肺散邪，平復(fù)氣喘的功效，且不會(huì)損傷肺氣；桑白皮、黃芩、知母、梔子、川貝、瓜簍皮具有清泄肺熱，平復(fù)氣喘，相互配合，對(duì)熱哮治療效果極佳；半夏、款冬花、蘇子、杏仁、炙甘草等具有較好的祛痰止咳效果，順暢氣道，從而達(dá)到清熱化痰的功效；地龍、炙黃芪、太子參、五味子、白果等以解痙、補(bǔ)氣、平喘，全方合用能很好地起到清熱宣肺，化痰平喘之效，使癥狀能迅速得到緩解。

綜上所述，定喘湯合麻杏石甘湯治療熱哮臨床療效較好，能夠有效改善患者癥狀，增強(qiáng)患者肺功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐麗,張永平,袁維真,等.麻杏石甘湯君藥不同配伍比例治療支氣管哮喘急發(fā)期52例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012(01)：66-68.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京: 南京大學(xué)出版社，2008.

[3]唐百冬,屈婭婷.定喘湯化裁方配合西藥治療支氣管哮喘(熱哮)35例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2008(24)：294—301.

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