中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例臨床療效觀察

江西省高安市伍橋衛(wèi)生院，江西 高安 330816

中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例臨床療效觀察

鐘文照

江西省高安市伍橋衛(wèi)生院，江西 高安 330816

目的觀察中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法將76例糖尿病合并冠心病患者按照就診時(shí)間順序分為治療組和對(duì)照組各38例，分別給予中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥和硝苯地平緩釋片治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果治療組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組血糖和血脂改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病療效顯著，安全有效，臨床價(jià)值高，值得推廣。

中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥；糖尿??；冠心病

冠心病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，多是心臟病變，冠狀動(dòng)脈功能改變，若沒(méi)有得到及時(shí)診斷和治療，會(huì)嚴(yán)重危及患者生命安全。這就要求在通過(guò)治療糾正糖代謝紊亂、降低高血糖的同時(shí)，積極治療冠心病，改善心肌功能。筆者以76例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，給予中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2013年6月收治的76例糖尿病合并冠心病患者，男48例，女28例；年齡54～70歲，平均年齡(65.7±2.0)歲；糖尿病病程1～12年，平均病程(5.8±2.4)年；冠心病病程3個(gè)月至7年，平均病程(3.2±1.4)年；按照患者就診時(shí)間順序分為治療組和對(duì)照組，各38例；兩組患者性別、年齡、病程等基本情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)：患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)：屬于痰濁瘀阻型；無(wú)藥物禁忌證；依從性好；患者均同意臨床觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、精神功能障礙、全身系統(tǒng)性疾病及傳染性疾病患者。

1.3 方法 治療組采用中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療?；窘M方為：五味子6g，地龍10g，法半夏10g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，茯苓10g，瓜蔞30g。辨證加減治療：頭暈?zāi)垦；颊呒喻M甲、石決明和牡蠣；心陰虧虛患者添加柏子仁、麥冬；口干患者添加知母、天花粉、石膏；氣虛患者添加黨參、白術(shù)、甘草；便秘患者加用酒大黃；脈結(jié)代患者加用桂枝；心悸患者加用遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣。用水煎服，每天1劑，分早晚服用。對(duì)照組采用硝苯地平治療。給予患者10mg硝苯地平緩釋片(國(guó)藥集團(tuán)制藥)，每天2次。兩組患者療程均4周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖變化及不良反應(yīng)。觀察患者空腹血糖，血脂總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C))。

1.5 療效判定 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低程度超過(guò)80%，發(fā)作時(shí)間減少，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低程度超過(guò)50%，發(fā)作時(shí)間基本減少，疼痛程度減輕，心電圖基本恢復(fù)正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少或增加，臨床癥狀為改善或加重，心電圖無(wú)改變[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組顯效30例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為94.7%；對(duì)照組顯效25例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率為78.9%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 臨床療效對(duì)比表(例)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 治療組血糖和血脂降低程度明顯高于對(duì)照組，HDL-C改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者血糖和血脂對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病多見(jiàn)肥胖者，肥胖者多痰，痰濁瘀阻，可致瘀血，故氣不通。而瘀血也可痹阻心脈，則胸痹心痛，故出現(xiàn)胸悶、心慌。糖尿病患者在合并冠心病后，會(huì)導(dǎo)致血管病變并出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，并且冠狀動(dòng)脈多支損害，在治療時(shí)具有一定難度。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，通常糖尿病合并冠心病是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。因此，在治療時(shí)需消痰補(bǔ)正為主，根據(jù)患者病情辨證加減用藥。方中，茯苓、半夏、瓜蔞起到化無(wú)形之痰功效；地龍則有通經(jīng)活絡(luò)功效，諸藥合用可推動(dòng)血行，散瘀通絡(luò)，保護(hù)心臟，療效顯著。另外根據(jù)患者實(shí)際病情相應(yīng)添加中藥，可明顯改善患者臨床癥狀， 改善心肌功能。糖尿病患者常伴有血脂多指標(biāo)異常，采用胰島素會(huì)降低脂蛋白酶活性，使HDL-C降低，而HDL減少多是由于HDL-C的分解增加。在此次研究中，患者通過(guò)中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥，治療組HDL-C得到明顯改善，與對(duì)照組對(duì)比(P<0.05)。在本組研究中，治療組采取中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥，對(duì)照組采取硝苯地平治療，治療組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為78.9%，治療組血糖和血脂改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，采用中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病療效顯著，可明顯改善患者心肌功能，保護(hù)心臟，安全有效，值得推廣使用。

[1]李立新. 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012，31(21)：128,130.

[2]李照祿.導(dǎo)痰祛瘀湯診治糖尿病合并冠心病臨床體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013，9(10)：138-139.

R259

A

1007-8517(2014)08-0083-01

2014.02.24)