針刺秩邊穴治療跟腱炎51例臨床觀察

南京市中醫(yī)院骨傷科, 江蘇 南京 210001

針刺秩邊穴治療跟腱炎51例臨床觀察

王力群

南京市中醫(yī)院骨傷科, 江蘇 南京 210001

目的探討針刺秩邊穴治療跟腱炎的臨床療效。方法選取102例患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組各51例。治療組針刺秩邊穴進(jìn)行治療，隔日1次,3～5次為1個(gè)療程；對(duì)照組采用本院制劑透骨散外洗治療，7日為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果1個(gè)療程內(nèi)針刺治療組總有效率為96%，優(yōu)于對(duì)照組的63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺秩邊穴治療跟腱炎療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

跟腱炎；針刺；秩邊穴；臨床觀察

跟腱炎是骨科臨床常見(jiàn)病，臨床上治療本病方法較多，但往往療效不理想，療程長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)，筆者2006～2011年以來(lái)采用長(zhǎng)毫針針刺秩邊穴的方法治療本病，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的跟腱炎患者102例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組各51例。治療組中男性23例，女性28例, 年齡16～79歲，平均年齡(58±10.31)歲；伴跟骨結(jié)節(jié)骨刺患者12例，單側(cè)跟腱炎46例，雙側(cè)跟腱炎5例；病程7天至9個(gè)月；對(duì)照組中男性20例，女性31例, 年齡18～79歲，平均年齡(67±11.42)歲；伴跟骨結(jié)節(jié)骨刺患者9例，單側(cè)跟腱炎48例，雙側(cè)跟腱炎3例；病程7天至9個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：針刺秩邊穴治療。本穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位，為足少陽(yáng)與太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，位于人體的臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸，深部直下稍外側(cè)為坐骨神經(jīng)。具體方法：患者取俯臥位，常規(guī)消毒秩邊穴，取已消毒的7寸長(zhǎng)毫針于秩邊穴處刺入，捻轉(zhuǎn)及提插，有觸電樣感向下肢放射至足為止，亦可繼續(xù)小幅度捻轉(zhuǎn)，提插數(shù)秒后出針，隔日1次,3～5次為1個(gè)療程，如針感無(wú)放射至足底者為療效差。對(duì)照組：本院制劑透骨散熏洗治療,透骨散由透骨草10g、伸筋草10g、尋骨風(fēng)10g、防風(fēng)10g、苦參10g、落得打10g、艾葉9g、川椒9g、紅花9g、赤芍9g等10余種藥物組成，混合后打碎。用時(shí)取藥100g(為1劑)，冷水浸泡15分鐘，置砂鍋中，加水置火上加熱，沸騰10分鐘后離火，熏洗患處。每日1劑，熏洗2次，每次30～60分鐘，7日為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行評(píng)定。治愈：足跟無(wú)疼痛，行走正常；好轉(zhuǎn)：足跟用力后疼痛，近走無(wú)痛感，遠(yuǎn)走略有疼痛；無(wú)效：足跟疼痛無(wú)明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，治療組治愈21例，好轉(zhuǎn)28例，總有效率為96%；對(duì)照組治愈5例，好轉(zhuǎn)27例，總有效率為63%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

跟腱炎是骨傷科的常見(jiàn)病，發(fā)病原因與跟腱承受過(guò)度負(fù)荷或過(guò)度使用有關(guān)。常在勞損或拉傷后導(dǎo)致跟腱發(fā)生炎癥，局部組織充血、水腫、滲出而形成無(wú)菌性炎癥，最后形成跟腱變性、跟骨結(jié)節(jié)骨刺、滑囊炎等，嚴(yán)重者導(dǎo)致跟腱斷裂。中醫(yī)辨證本病的病機(jī)為肝腎不足，筋傷絡(luò)損，血瘀氣滯。跟腱炎的治療，臨床多為非手術(shù)療法，但療效大多不肯定。筆者治療跟腱炎所選病例，除少數(shù)為青壯年運(yùn)動(dòng)損傷外，大部分是中老年人，常因不恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期勞損所致，常用透骨散熏洗治療[2]。

跟腱炎主要癥狀為跟腱及周?chē)弁矗\(yùn)動(dòng)時(shí)加重，從而影響運(yùn)動(dòng)功能，曲常域[3]認(rèn)為疼痛是跟腱及腱周組織中的感覺(jué)神經(jīng)被壓迫牽拉所致。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“病在下，取之上”的原則，筆者采用取秩邊穴針刺的方法，且用較強(qiáng)手法使之有觸電樣感覺(jué)，并使觸電樣傳導(dǎo)至足跟部痛處，可起到“立竿見(jiàn)影”的效果，往往針刺1次即有明顯效果，經(jīng)臨床觀察不易復(fù)發(fā)。該針刺法除針刺秩邊穴本身所產(chǎn)生活絡(luò)、止痛作用外，因穴位深部有坐骨神經(jīng)，該針?lè)ㄒ笮栌瞄L(zhǎng)毫針刺激坐骨神經(jīng)產(chǎn)生觸電樣感覺(jué)，提高跟腱病變部位的痛域，而起到明顯的止痛作用。該方法經(jīng)筆者長(zhǎng)期臨床觀察長(zhǎng)毫針刺激坐骨神經(jīng)未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，也未見(jiàn)坐骨神經(jīng)損傷病例，可考慮在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994: 213-214.

[2]劉亭.中藥透骨散熏洗治療腱鞘炎185例 [J].河北中醫(yī)，2004,26(7):510～510.

[3]曲常域.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：841-844.

王力群(1966-)，男，南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷、頸肩腰腿痛。

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