抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療41例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床觀察

江西省樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200

抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療41例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床觀察

陳鵬

江西省樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200

目的觀察心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療的臨床效果。方法選取82例心絞痛伴焦慮抑郁癥患者為研究對象，按照數(shù)字隨機表分為治療組和對照組，每組各41例。對照組采取抗心絞痛藥物，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用抗焦慮-抑郁藥物，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組心絞痛治療總有效率為92.7%，對照組總有效率為68.3%；治療組心電圖改善總有效率為87.8%；對照組總有效率為78.0%；兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組住院時間明顯少于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥療效顯著，可減少住院時間，臨床價值高。

心絞痛；焦慮抑郁癥；抗焦慮-抑郁藥物；抗心絞痛

隨著心絞痛伴焦慮抑郁癥的發(fā)病人數(shù)不斷增加，在治療心絞痛伴焦慮抑郁癥方面也應(yīng)加大了研究力度。通過本次研究，筆者以82例心絞痛伴焦慮抑郁癥患者作為研究對象，給予抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年10月收治的心絞痛伴焦慮抑郁癥患者82例，確診為冠心病及焦慮抑郁癥[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；男53例，女29例；年齡30～68歲，平均年齡(45.2±3.5)歲；按照數(shù)字隨機表分為治療組和對照組，各41例，對兩組患者的相關(guān)資料進行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]冠心?。航?jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病；具有明確的心肌梗死病史及心絞痛病史；ST段改變；焦慮抑郁：通過軀體化癥狀量表評分，分值小于30分；通過Zung抑郁量表評分，小于30分；通過Zung焦慮量表評分小于30分。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]患者均符合冠心病及焦慮抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)的任何一項；無藥物禁忌癥；排除具有心腦血管病史、心功能不全患者；癡呆及精神疾病患者；此次研究中，患者均知情并簽署同意書。

1.4 治療方法 對照組采取單純的抗心絞痛治療。給予患者30ml冠心寧注射液添加250ml葡糖糖進行靜脈注滴，每天1次；100mg拜阿司匹林，每晚一次；12.5mg倍他樂克，每天2次；20mg辛伐他汀，每天1次。

治療組在對照組基礎(chǔ)上采用抗焦慮-抑郁藥物治療。抑郁患者并伴有心動緩慢患者可采取20mg鹽酸氟西汀，口服；輕中度焦慮患者每天口服1片氟哌噻噸美利曲辛片；睡眠障礙患者每天晚上口服12.5mg鹽酸多塞平；每天口服1片黛力新。

1.5 觀察指標(biāo) 醫(yī)護人員要對心絞痛伴焦慮抑郁癥患者的住院時間、心絞痛臨床療效以及心絞痛心電圖的變化等信息進行詳細(xì)的記錄，并對治療前后的療效進行評估。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少程度超過80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少程度超過60%；無效：臨床癥狀無改善或加重。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：ST段降低，治療后ST段上升0.05mv，T波平坦變直；無效：心電圖無改變。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 文中所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以χ2檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛治療效果 治療組總有效率為92.7%；對照組總有效率為68.3%，兩組存在明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者心絞痛治療總有效率比較

注：與對照比較，*P<0.05。

2.2 兩組心電圖改善情況對比 治療組總有效率為87.8%，對照組總有效率為78.0%；兩組存在明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者心電圖改善總有效率比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者住院時間對比 治療組住院時間為(8.2±3.4)d；對照組住院時間為(18.2±7.2)d；治療組住院時間明顯少于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病常引發(fā)焦慮抑郁癥，同時焦慮抑郁癥也是誘發(fā)冠心病的重要因素，心絞痛伴焦慮抑郁癥的患者有極高的致死率，并對患者預(yù)后產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。目前在臨床治療心絞痛時，患者多伴有胸痛、胸悶，多數(shù)是由于負(fù)面情緒所導(dǎo)致。心絞痛患者伴焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在很大程度上降低了患者生活質(zhì)量，也易誘發(fā)冠心病。因此在治療時，必須要根據(jù)患者心理表現(xiàn)，若心絞痛患者伴有焦慮、抑郁，在治療心絞痛同時也要進行抗焦慮、抑郁治療。鹽酸氟西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑[3]，可有效應(yīng)用于冠心病患者；氟哌噻噸美利曲辛片是新型制劑，不會導(dǎo)致心率、血壓及心電圖改變。黛力新起效快，可有效治療輕中度焦慮患者，并且不會增加心肌氧耗量，在治療焦慮、抑郁方面療效顯著。在本組研究中，對照組采取抗心絞痛藥物，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用抗焦慮-抑郁藥物，治療組心絞痛治療總有效率為92.7%，對照組總有效率為68.3%；治療組心電圖改善總有效率為87.8%；對照組總有效率為78.0%；兩組存在明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組住院時間明顯少于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡ㄟ^抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物可明顯改善患者臨床癥狀，緩解負(fù)面情緒，減少住院時間，臨床值得推廣使用。

[1]陸露，毛家亮，趙煥昌，等.抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的療效[J].上海醫(yī)學(xué)，2012,35(10)：888-890.

[2]陳艷娟，李紅，韓杲.疏肝解郁活血通絡(luò)法對伴焦慮抑郁癥狀的冠心病心絞痛患者臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(25):125-129.

[3]陸露，毛家亮，趙煥昌，等.抗焦慮抑郁藥物治療對心絞痛伴心理障礙患者再發(fā)病及再入院的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(9C):3176-3178.

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