《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》的統(tǒng)計(jì)分析研究

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1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001;2.山東省臨沂保生堂醫(yī)院，山東 臨沂 276000

《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》的統(tǒng)計(jì)分析研究

呂莎1孫剛2陳貴海1*

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001;2.山東省臨沂保生堂醫(yī)院，山東 臨沂 276000

目的探索古代中醫(yī)治療咳嗽的主要規(guī)律，指導(dǎo)當(dāng)今咳嗽疾病臨床實(shí)踐。方法通過(guò)對(duì)《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》書(shū)中224首方劑統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)對(duì)排序前67位的出現(xiàn)頻次大于5次的藥物進(jìn)行分析，得出治療咳嗽的主要方法特點(diǎn)。結(jié)果224首方劑中，統(tǒng)計(jì)出藥物共223種，其中食品129種，藥品94種，食品所占比例較大。對(duì)出現(xiàn)頻次在6次以上的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中屬于食品的有50種，歸肺經(jīng)的食品有32種，上述藥物(或食品)主要的功效為止咳、化痰、平喘。結(jié)論古代中醫(yī)主要采用了歸肺經(jīng)的食療之品，對(duì)病位在肺的咳嗽病以止咳化痰平喘輔以補(bǔ)虛的方法治療。

古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄；咳嗽；食療；食品界定；歸肺經(jīng)

清代《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》總結(jié)了始自春秋戰(zhàn)國(guó)《內(nèi)經(jīng)》一直到明末清初時(shí)期前人治療咳嗽的組方，成書(shū)于清代康熙雍正年間。本文選擇《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》一書(shū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究，是因?yàn)榍宄跫爸暗闹嗅t(yī)治療咳嗽組方能夠典型地反映古代中醫(yī)治咳方面的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，對(duì)于當(dāng)今中醫(yī)治療咳嗽更有臨床實(shí)踐指導(dǎo)的意義。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)出處 研究文獻(xiàn)主要選擇了清初《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》一書(shū)中224首方劑，其中不乏東漢張仲景《金匱要略》的厚樸麻黃湯、宋代時(shí)期《太平惠民和劑局方》的金沸草散、《仁齋直指方》的安腎丸、《易簡(jiǎn)方》的杏子湯、《普濟(jì)本事方》的貝母湯、宋金元時(shí)期《東垣十書(shū)》的三奇湯、元代朱丹溪《丹溪心法》的百藥煎、《衛(wèi)生寶鑒》的人參半夏丸、《濟(jì)生拔萃》的半夏溫肺湯、《世醫(yī)得效方》的橄欖丸、明代《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》的潤(rùn)肺丸以及《景岳全書(shū)》的大補(bǔ)元煎等歷代有著較大影響的方劑。

1.2 方法

1.2.1 遴選標(biāo)準(zhǔn) 凡是書(shū)中涉及到治療咳嗽的正方(冠有明確名稱(chēng)的方劑)選入，未冠有方劑名稱(chēng)而注以“又方”的未選入。

1.2.2 分析方法 遴選書(shū)中治療咳嗽的正方方劑，并對(duì)用藥頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 本文界定食品的標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部公布的既是食品又是藥品的物品名單；衛(wèi)生部公布的可用于保健食品的物品名單，如人參、山茱萸、川貝母、五味子、天門(mén)冬、北沙參等；明代朱棣主持編寫(xiě)的《救荒本草》書(shū)中所列可食之品；現(xiàn)存在于民間生活中，當(dāng)今人們正在食用的可食之品，如袋裝九制陳皮商品的陳皮，山區(qū)民間飲用的玉竹茶中的玉竹，一些區(qū)域民間飲用的柿葉茶中的柿葉，酒店餐館中餐桌上食用的(炸)蝎子之類(lèi)。

2 結(jié)果

2.1 《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》方藥數(shù)目統(tǒng)計(jì)方書(shū)中涉及到了治療咳嗽的224首藥方，對(duì)方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出223種藥物 ，其中食品是129種，藥品是94種，食品所占比例較大。

2.2 藥物頻次統(tǒng)計(jì) 對(duì)以上224首藥方內(nèi)出現(xiàn)的223種藥物作頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，將其中出現(xiàn)次數(shù)大于5次的藥物依次列表，見(jiàn)表1。按照《中藥學(xué)》的分類(lèi)，這67種藥物中有15種屬于化痰止咳平喘藥，補(bǔ)虛藥有15種，解表藥11種，清熱藥7種，收澀藥6種，理氣藥和溫里藥各4種，利水滲濕藥、活血化瘀藥和攻毒殺蟲(chóng)止癢藥各1種，另外還有黃酒和粳米粥作為送服藥物的藥引子。按本文界定食品的標(biāo)準(zhǔn)，其中可認(rèn)為是食品的有50種。

頻次大于5次的67種藥物中，歸肺經(jīng)的有48種，歸脾胃經(jīng)的34種，歸肝膽經(jīng)的20種，歸腎經(jīng)的18種，歸心經(jīng)的17種，歸大腸經(jīng)的11種，歸膀胱經(jīng)的4種，歸小腸經(jīng)的1種。其中可以認(rèn)定為食品的50種歸經(jīng)情況為，歸肺經(jīng)的有32種，歸脾胃經(jīng)的29種，歸肝膽經(jīng)的17種，歸心經(jīng)的14種，歸腎經(jīng)的14種，歸大腸經(jīng)的7種，歸膀胱經(jīng)的1種。

從67種藥物具體功效作用來(lái)看，有57種藥物都有止咳、化痰、平喘的功效；有8種具有補(bǔ)氣補(bǔ)血等補(bǔ)益類(lèi)作用；此外功效單屬于溫里和散寒的各有一種。

由此可以得出結(jié)論，《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·咳嗽門(mén)方》書(shū)中主要是以食品作為方劑的主要組成部分，這些食品的主要功效是以止咳、化痰、平喘，同時(shí)佐以補(bǔ)氣補(bǔ)血、散寒、溫里之品。上述食品大多數(shù)歸肺經(jīng)，占64%，大多具有止咳、化痰、平喘的功效。在肺系方劑中有幾個(gè)典型的組合配伍“四味藥團(tuán)”[1]，如麻黃、甘草、杏仁、五味子，除麻黃以外，甘草、杏仁、五味子皆是食品，并出現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)分析的前67種藥物中，頻次統(tǒng)計(jì)分別為甘草113，杏仁86，五味子54，麻黃32?！八奈端巿F(tuán)”中四味藥全歸肺經(jīng)。在前67種藥物中，頻次在前10位的有9種歸肺經(jīng)，9種是食品，9種具有止咳、化痰、平喘作用(除人參一種僅有補(bǔ)益作用)。

表1 咳嗽門(mén)方用藥頻次表(頻次大于5次者)

注：表中品種一欄內(nèi)純藥物均未標(biāo)明

3 討論

通過(guò)對(duì)《古今圖書(shū)集成·咳嗽門(mén)方》一書(shū)的224首方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，方中共出現(xiàn)藥物223種，其中出現(xiàn)次數(shù)大于5次以上的有67種。對(duì)藥物的分析顯示，其中大多數(shù)藥物歸肺經(jīng)。方中是以有止咳化痰平喘功效的藥物作為方劑的主要組成部分，以止咳化痰平喘作為主要治療的方法，同時(shí)佐以散寒補(bǔ)氣補(bǔ)血溫里治法。

值得注意的是，在223種藥物中有129種是食品；前67種藥物中有50種是食品。而且這些食品大多歸肺經(jīng)。這反映了古代中醫(yī)認(rèn)為“肺為嬌臟”，肺為清虛之府，宜慎養(yǎng)的觀點(diǎn)?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論卷》中說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也?！惫湃藦?qiáng)調(diào)春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)以養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏以養(yǎng)陰。人體應(yīng)當(dāng)順應(yīng)季節(jié)變化，注意順勢(shì)加以調(diào)養(yǎng)[2]。張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中，從“治未病”的角度闡述如何“以飲食消息止之”，“止”即包括了阻止病情發(fā)展、防止疾病傳變的思想[3]。唐代孫思邈在張仲景及前人的飲食養(yǎng)生思想基礎(chǔ)上，提出了“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥”的說(shuō)法。由此可見(jiàn)，古代中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)藥療不如食療。

“肺為嬌臟”，是說(shuō)肺臟嬌嫩，外邪侵襲，要吸收食物補(bǔ)血補(bǔ)氣之營(yíng)養(yǎng)，借正氣固本，達(dá)致邪不可干的效果。肺“不耐寒熱”，“不耐邪侵”，也不耐藥物的“毒侵”，以食療為相宜，要中病即止?？人圆?，病位在肺，屬于上焦，用食療藥性要“輕”，比較適宜。而不能像中下焦疾病，用藥量不可較重。

古代中醫(yī)采用歸肺經(jīng)的食品來(lái)治療病位在肺的咳嗽病，對(duì)當(dāng)今治療咳嗽疾病的臨床實(shí)踐更加具有指導(dǎo)價(jià)值。

[1]付先軍. 中藥歸經(jīng)(肺經(jīng))理論和肺系方劑配伍規(guī)律的解析及在海洋中藥研發(fā)中的應(yīng)用[D].中國(guó)海洋大學(xué),2009:144.

[2]孫曉生,謝波. 中醫(yī)三因制宜膏方治未病初探[J]. 新中醫(yī),2012,(2):99-100.

[3]孫曉生,方志輝. 略談張仲景食養(yǎng)食療運(yùn)用規(guī)律[J]. 新中醫(yī),2010,(10):9-10.

陳貴海，男，教授，研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)理論。Email：382065570@qq.com

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