蒙西醫(yī)結(jié)合治療對宮頸癌術(shù)后中性粒細(xì)胞及CD4+/CD8+的影響

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療對宮頸癌術(shù)后中性粒細(xì)胞及CD4+/CD8+的影響

伊克巴雅爾

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

目的觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療對子宮頸癌術(shù)后患者的中性粒細(xì)胞及CD4+/CD8+的影響。方法將60例子宮頸癌術(shù)后病人隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組均予奧沙利鉑3周方案化療。治療組在奧沙利鉑3周方案化療基礎(chǔ)上，給予蒙藥新烏力吉—18治療,每次化療期間連用蒙藥共21d。治療結(jié)束后，比較兩組病人化療后外周血中性粒細(xì)胞、CD4+/CD8+絕對值及比例情況同時比較癥狀積分。結(jié)果治療組治療后中性粒細(xì)胞、CD4+/CD8+均高于單純化療組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；與對照組比較，治療組癥狀積分明顯降低，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。結(jié)論蒙西醫(yī)結(jié)合治療能改善宮頸癌術(shù)后化療相關(guān)癥狀，減輕化療骨髓抑制，調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，確?；燀樌M(jìn)行，值得進(jìn)一步研究。

蒙西醫(yī)結(jié)合治療；宮頸癌術(shù)后；中性粒細(xì)胞及CD4+/CD8+

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有47萬新發(fā)子宮頸癌病例，并有23萬女性死于宮頸癌。然而在許多西方發(fā)展中國家，政府在推行完善子宮頸癌篩查方案和先進(jìn)的治療技術(shù)，使子宮頸的死亡率明顯下降，但到目前為止，子宮頸癌的發(fā)病率仍占其婦科惡性腫瘤的第二位,死亡率為首位[1]。該病屬蒙醫(yī)“宮痞”病，蒙醫(yī)治療腫瘤疾病有著悠久的歷史及獨特的效果，早在“八支要義”中就有“痞”的病名[2]及相關(guān)治療方法。近十余年來，筆者運用蒙西醫(yī)結(jié)合辦法治療子宮頸癌術(shù)后患者獲得了可喜的成績，現(xiàn)淺析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均為2005年3月至2012年3月在我院就診患者，其中各臨床分期適合化療并且心、肝、腎、骨髓功能均正常，年齡為30～68歲，其中原位癌為22例，30～54歲，TNM1 及TNM2為38例，35～69歲，均經(jīng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸和宮頸管活組織檢查，陰道鏡檢查，B超或MRI等確診。按數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組年齡、性別、體重等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在婦科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧沙利鉑，蒙藥新烏力吉—18，每次15粒，每日2次，療程為21天；對照組也是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧沙利鉑，每日1次。

1.3 觀測指標(biāo)

1.3.1 血常規(guī) 每次化療結(jié)束后第6日做血常規(guī)，取每例患者6次化療后外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞平均值，進(jìn)行比較。

1.3.2 CD4+/CD8+比例 化療結(jié)束后，比較兩組外周血CD4+/CD8+絕對值及比例。

1.3.3 癥狀積分情況 采用蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會制定的蒙醫(yī)療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，根據(jù)積分法評定兩組化療期間蒙醫(yī)癥狀情況?；熤杏^察惡心嘔吐、便秘(腹瀉)、乏力、納差、麻木感五個癥狀。每個癥狀分四級即正常、輕度異常、中度異常、重度異常，分別計1、2、3、4分，比較兩組癥狀積分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對于子宮頸癌術(shù)后患者血常規(guī),CD4+/CD8+的影響 60例宮頸癌術(shù)后化療患者治療前后血常規(guī)，血CD4+/CD8+的變化結(jié)果詳見表1、表2。結(jié)果顯示：兩組各項指標(biāo)均有顯著變化。與對照組比較，治療組治療后中性粒細(xì)胞、CD4+/CD8+比值增高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示治療組能提高中性粒細(xì)胞、CD4+/CD8+比值。表明治療組能在一定程度上保護(hù)化療病人骨髓功能，減輕化療后粒細(xì)胞減少；減輕化療病人CD4+細(xì)胞表達(dá)水平下降。

表1兩組治療前后血常規(guī)情況

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組相比#P<0.05

表2 兩組治療后CD4+/CD8+絕對值及比例情況

注：治療組與對照組比較：*P<0.05

2.2 兩組化療后相關(guān)癥狀比較 兩組病人在治療中均出現(xiàn)不同程度的化療相關(guān)癥狀。兩組病人化療時蒙醫(yī)癥狀積分如表3。由表3可見，治療組癥狀積分較單純化療組少，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05 )；與對照組比較，治療組對宮頸癌術(shù)后病人臨床各項體征及療效均有改善作用。治療組陰道流血，陰道排液，轉(zhuǎn)移的發(fā)生等專業(yè)情況均較對照組顯著降低(P<0.05)。結(jié)果表明，蒙藥能減輕化療相關(guān)癥狀，確保化療正常進(jìn)行。

表3 兩組在治療時癥狀積分情況及?？魄闆r

注：與對照組比較：*P<0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體約有十萬億個細(xì)胞，一個人每天可能有數(shù)以萬計的細(xì)胞由于種種外因和內(nèi)因發(fā)生惡變[4]，但機體免疫系統(tǒng)具有識別異常突變的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞的作用，并將其消滅或破壞，以防止腫瘤的發(fā)生，這就是T細(xì)胞，K細(xì)胞，NK細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等的免疫監(jiān)視技能。一旦功能低下宿主易患腫瘤。白細(xì)胞是殺滅外來細(xì)菌的人體衛(wèi)士，CD4,CD8指的是T淋巴細(xì)胞亞群分析，CD4是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，指的是輔助性T淋巴細(xì)胞，起到“通風(fēng)報信”的作用,而CD8是吞噬細(xì)菌的細(xì)胞，是抑制性T淋巴細(xì)胞,這里說的輔助性和抑制性可以理解為它們在體內(nèi)免疫過程中發(fā)揮的作用,兩者的比值可以表示個體免疫功能水平[5]，對患者免疫功能的判斷有重要作用。

蒙醫(yī)以整體觀理論為指導(dǎo)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的研究及治療情況，對腫瘤免疫有了較高的認(rèn)識，對其發(fā)病機制認(rèn)為機體在外因作用(四個發(fā)病條件)下，使體內(nèi) “三根”“七素”平衡失調(diào)，清濁生化不利，阻礙氣血運行導(dǎo)致氣滯血瘀，邪毒內(nèi)結(jié)，積久而成[6]。烏力吉—18是傳統(tǒng)的婦科良藥，由十八味中草藥組成，具有調(diào)經(jīng)活血補氣安神等功能[7]。新烏力吉—18是根據(jù)經(jīng)驗方采用具有抗癌作用的蒙藥加減改良而成，亦根據(jù)病情辨證論治酌情靈活選用藥引，并采取蒙西醫(yī)綜合治療才能達(dá)到理想的療效。

總之，新烏力—18治療婦科腫瘤有很好的發(fā)展前景，該藥通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的 “三根”“七素”平衡，逐漸恢復(fù)體內(nèi)清燭生化過程及清熱解毒，理氣行滯，活血化瘀，軟堅散結(jié)，滋陰補腎，養(yǎng)血益氣，尤其是能提高腫瘤患者的中性粒細(xì)胞、CD4/CD8比例等功能來達(dá)到治療該疾病的目的。經(jīng)臨床證實，蒙西醫(yī)結(jié)合治療能改善化療相關(guān)癥狀，減輕化療骨髓抑制，調(diào)節(jié)化療患者免疫狀態(tài)，保證化療安全順利進(jìn)行，值得進(jìn)一步深入研究。

[1]Edward P. Armstrong (April 2010). Prophylaxis of Cervical Cancer and Related Cervical Disease: A Review of the Cost-Effectiveness of Vaccination Against Oncogenic HPV Types. Journal of Managed Care Pharmacy 16 (3): 217-30.

[2]巴·吉格木德.對“八支要義”的研究[J].蒙醫(yī)藥雜志，1993，2：2

[3]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,2008:159.

[4] 王振國主編. 腫瘤防治與康復(fù)(上) [M]. 1版. 南方出版社，2006:246.

[5] 陳興保主編，免疫學(xué) [M].第五版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2004：1

[6] 蘇榮扎布主編.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989:220.

[7] 蘇榮扎布主編.蒙醫(yī)方劑學(xué)[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1986:253.

TheobservationofMongolianmedicinecombinedwithwesternmedicinetreatmentofneutrophilsandCD4+/CD8+inpostoperativeuterinecervixcancer

Ekebayaer

Mongolian medical hospital of eerduosi, eerduosi 017000，China

objectiveTo the observation of the impact on neutrophil and CD4+/CD8+ which were influenced by the cervical cancer treatment combined with Mongolian medicine and European medicine.methods60 cases of cervical cancer patients presently into treatment group and compared group(n=30cases) randomly. each group was treated 3 weeks of chemotherapy containing oxaliplatin.the treatment group was treated by Mongolian medicine_New ulijureel + oxaliplatin,each time during chemotherapy used in conjunction Mongolian medicine a total of 21d,were compared to peripheral blood neutrophils in patients with six cycles of chemotherapy.compared two groups patient’s CD4+/CD8+ absolute value and proportion.the compared group was treated with chemotherapy alone drug treatment. The end of the treatment observes and compares the clinical efficacy.resultthe neutrophils and CD4+/CD8+ proportions after the treatment group of using Mongolian medicine _new ulijiureel+chemotherapy are higher than chemotherapy alone group.statistically significant(P<0.05).conclusionthe treatment combined with Mongolian medicine and European medicine can improve chemotherapy_ related symptoms，reduce the chemotherapy, bone marrow suppression, regulate the immune status of patients treated with chemotherapy.chemotherapy is carried out smoothly. it is worthy of further study.

Mongolian medicine and European medicine; medical combination therapy; cervical cancer;CD4+/CD8+

R29

A

1007-8517(2014)08-0001-02

2013.12.20)