心理干預(yù)護(hù)理在32例老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用

江蘇省常州市德安醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 常州 213000

心理干預(yù)護(hù)理在32例老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用

朱麗娟

江蘇省常州市德安醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 常州 213000

目的觀察心理干預(yù)護(hù)理在老年缺血性腦卒中患者中的運用效果。方法選取缺血性腦卒中患者64例，隨機(jī)分成對照組與觀察組各32例，均予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，還予以針對性心理干預(yù)護(hù)理，觀察兩組患者入組時、入組30d時焦慮、抑郁情緒評分變化。結(jié)果入組實施不同護(hù)理30d時，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論對老年缺血性腦卒中患者實施心理干預(yù)護(hù)理，能有效減少患者的負(fù)面心理，改善了患者的心理狀態(tài)，對提高預(yù)后、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有非常重要的作用。

心理干預(yù)護(hù)理；缺血性腦卒中；老年

缺血性腦卒中俗稱腦梗塞，是由于腦局部組織血流循環(huán)異常而引發(fā)的缺血、缺氧性壞死，最終導(dǎo)致腦部功能不同程度的受損，這種損傷是不可逆的[1]，在幸存的老年缺血性腦卒中患者中，偏癱、嘴歪眼斜、失語、認(rèn)知能力障礙等是常見的腦損傷臨床表現(xiàn)，這些癥狀往往讓患者無法接受，普遍會出現(xiàn)緊張、低落、焦慮等不良情緒，若不及時干預(yù)，不利于疾病的治療與康復(fù)，而且會大大增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險[2]。我院為了改善缺血性腦卒中老年患者的心理狀態(tài)，緩解患者的不良情緒，對32例患者實施了心理干預(yù)護(hù)理，效果顯著。現(xiàn)將護(hù)理過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月我科收治的缺血性腦卒中患者64例，入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT、血管造影等檢查均符合我國心腦血管疾病的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)；均是初次起病，神志清楚，無溝通障礙。剔除存在失語、神志不清、認(rèn)知障礙等癥狀的患者。其中，男性41例，女性23例；年齡61～86歲，平均(75.3±4.9)歲；受教育年限1～12年，平均(7.1±3.5)年；偏癱51例，肢體麻木14例，嘴歪眼斜18例。將入組的64例病人隨機(jī)分成對照組與觀察組各32例，兩組患者在性別比、年齡、癥狀表現(xiàn)等一般資料方面比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組與觀察組均予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理評估結(jié)果，予以針對性心理干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①護(hù)患和諧，這是心理干預(yù)護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理工作人員對患者的態(tài)度要和藹、熱情，多和患者進(jìn)行溝通、交流，認(rèn)真傾聽患者的心聲、苦惱，并及時給予勸解、疏通，盡量滿足患者合理的要求，以鼓勵患者與病魔作斗爭，逐漸讓患者感覺到信賴，形成良好的關(guān)系。②對輕度焦慮、抑郁的患者，可與患者一對一的進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂，再根據(jù)內(nèi)心需求給予講解、鼓勵；對中重度焦慮、抑郁的患者，要請專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。③聯(lián)系患者的家屬，指導(dǎo)家人對患者要多理解、關(guān)心與支持，讓患者感覺到家庭的關(guān)愛，逐漸打消老人的思想負(fù)擔(dān)；對于照料老人的家屬，在照料過程中，要注意維護(hù)老人的自尊，不能對老人惡言惡語，以避免老人受到傷害與刺激。④指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，如戒煙、限酒，低鈉、低脂、低油飲食，注意控制體重，適當(dāng)運動等。

1.3 評估方法 兩組在入組時及入組30 d時分別進(jìn)行心理狀態(tài)臨床評估，評估工具采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)，評分越高，患者情緒焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

兩組病人在入組前后SAS評分、SDS評分比較結(jié)果，見表1。由表1顯示，觀察組與對照組在入組時SAS評分、SDS評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；入組實施不同護(hù)理30d時，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組病人在入組前后SAS評分、SDS評分比較，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床中最為常見的腦血管意外事件，大約占腦血管疾病的74.8%[3]，老年人(尤其年齡在60歲以上)是高發(fā)人群，老年人一旦發(fā)生腦梗，其生活質(zhì)量會嚴(yán)重下降，這對于內(nèi)心本來就較敏感、性格較固執(zhí)、情緒較激烈的老年人而言，會更易引起或加重焦慮、抑郁心理，這些不良心理嚴(yán)重影響到治療的效果及康復(fù)的信心。本組研究對缺血性腦卒中老年病人實施持續(xù)的心理干預(yù)護(hù)理，大大降低了病人焦慮、抑郁的評分，改善了病人的心理狀態(tài)，這對提高預(yù)后、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有非常重要的作用，值得臨床借鑒。

[1]楊魏巍，汪曉媛，劉忠梅，等.腦卒中患者心理狀態(tài)分析及臨床護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(21)：1957-1959.

[2]張華.全方位護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(18)：98-99.

[3]劉敏，方向華.腦卒中后殘疾的研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34(11)：1146-1150.

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2014.04.26)