婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中分娩機(jī)轉(zhuǎn)的教學(xué)方法探討

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系，湖南 株洲 412012

婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中分娩機(jī)轉(zhuǎn)的教學(xué)方法探討

吳丹丹

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南 株洲 412012

目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中分娩機(jī)轉(zhuǎn)的教學(xué)方法。方法選取2011級(jí)護(hù)理5、6、7、8班201名護(hù)生為對(duì)照組，2012級(jí)護(hù)理5、6、7、8班205名護(hù)生為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，觀察組則進(jìn)行全新的教學(xué)法，對(duì)比兩組護(hù)生“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”的課堂操作考試成績(jī)和期末考試成績(jī)，并自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)生的滿意率。結(jié)果觀察組護(hù)生的課堂操作考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)生調(diào)查問(wèn)卷的六個(gè)項(xiàng)目的滿意率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新型教學(xué)法能讓絕大部分護(hù)生掌握分娩機(jī)轉(zhuǎn)的全過(guò)程，進(jìn)一步提高了護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，鞏固了基礎(chǔ)知識(shí)，并增強(qiáng)了動(dòng)手能力。

教學(xué)方法；婦產(chǎn)科；分娩機(jī)轉(zhuǎn)

教師課堂教學(xué)方法，直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。如何充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，有效的鍛煉護(hù)生的創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力是每個(gè)教師追尋的目標(biāo)。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和教育技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)院校的傳統(tǒng)教學(xué)模式急需改革，尤其是關(guān)于婦產(chǎn)科這一操作性強(qiáng)，涉及患者隱私的特殊學(xué)科[1]。筆者通過(guò)十余年在教學(xué)工作中的探索和積累，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的難點(diǎn)——“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”總結(jié)出了自己的一套教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及方法，取得了理想的教學(xué)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011級(jí)護(hù)理5、6、7、8班201名護(hù)生為對(duì)照組，2012級(jí)護(hù)理5、6、7、8班205名護(hù)士為觀察組。對(duì)照組中女生191人，男生10人，年齡18～21歲，平均(19.7±1.2)歲；對(duì)照組中女生205人，男生0人，年齡18～22歲，平均(19.9±1.3)歲。兩組護(hù)生均為高中起點(diǎn)，全國(guó)高校普通招生的三年制大專護(hù)生，兩組護(hù)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，即先進(jìn)行理論講解、然后多媒體演示、觀看錄像、實(shí)驗(yàn)?zāi)M接生。觀察組則進(jìn)行全新的教學(xué)法：①護(hù)生的授課全在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，首先分解介紹婦科和產(chǎn)科檢查的操作步驟，邊講解邊示范，邊看視頻邊講解，然后讓護(hù)生分項(xiàng)訓(xùn)練，隨時(shí)糾正錯(cuò)誤的操作。②將每班護(hù)生分為8組，每組6～7人。在講完演示一遍后給每組分一個(gè)骨盆模型和一個(gè)胎兒模型，胎兒模型的軀干為布制的，有利于演示頭身扭曲和不同的胎勢(shì)。教師指導(dǎo)每組護(hù)生進(jìn)行演示，并指出其存在的問(wèn)題，幫助其解決，分析清楚機(jī)理后，再讓每組護(hù)生內(nèi)部示范講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)的全過(guò)程。③“皿”字床頭教法：利用實(shí)驗(yàn)室中的舊式鐵床來(lái)進(jìn)行，該床頭一般為“皿”字狀，長(zhǎng)方格寬約20cm，高約50cm，將“皿”字床頭上的一個(gè)長(zhǎng)方縱格作為“骨盆出口”，讓護(hù)生自己充當(dāng)“胎兒”。選擇體型偏瘦的護(hù)生，以游戲的方式指導(dǎo)護(hù)生從床頭外按分娩機(jī)轉(zhuǎn)程序鉆過(guò)“出口”到床面，模擬胎兒的娩出過(guò)程，并變換胎位重復(fù)示范[2]。

1.3 觀察方法 對(duì)兩組護(hù)生“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”的課堂操作考試成績(jī)和期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)本次課堂教學(xué)是否學(xué)會(huì)了“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”的全過(guò)程、激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)效率、提高了臨床實(shí)踐能力、促進(jìn)了婦產(chǎn)科的教學(xué)效果、有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合六個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。課后由第三方發(fā)放問(wèn)卷，護(hù)生當(dāng)場(chǎng)無(wú)記名填寫、當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生均全部參加課堂操作考試和期末考試，對(duì)照組和觀察組各發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷201份和205份，全部完整填寫好回收，調(diào)查問(wèn)卷回收率亦達(dá)到100%。

2.1 兩組護(hù)生考試成績(jī)比較 觀察組護(hù)生的課堂操作考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；期末考試成績(jī)對(duì)比，觀察組略高于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)生考試成績(jī)對(duì)比±s)

2.2 兩組護(hù)生問(wèn)卷調(diào)查滿意率比較 對(duì)比調(diào)查問(wèn)卷的六個(gè)項(xiàng)目，觀察組護(hù)生的滿意率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)生調(diào)查結(jié)果滿意率分析 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

婦產(chǎn)科學(xué)主要是涉及婦女生殖系統(tǒng)這一特殊群體特殊部位的疾病，婦科檢查及產(chǎn)科檢查及操作時(shí)需暴露特殊部位，許多患者及家屬都不允許實(shí)習(xí)生出現(xiàn)在檢查現(xiàn)場(chǎng)，因此在婦產(chǎn)科教學(xué)中，很難真正去臨床中學(xué)習(xí)，護(hù)生上手機(jī)會(huì)少，這給產(chǎn)科教學(xué)帶來(lái)了一定的困難[3]。但作為臨床核心課程，婦產(chǎn)科的很多知識(shí)需要直觀感受和動(dòng)手操作才能掌握，臨床工作中更是需要扎實(shí)的產(chǎn)科解剖學(xué)基礎(chǔ)和動(dòng)手實(shí)踐能力，尤其是分娩機(jī)轉(zhuǎn)等較復(fù)雜的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容[4]。

對(duì)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的各個(gè)動(dòng)作，單憑教師在課堂上的口頭講解表述完全達(dá)不到教學(xué)效果。護(hù)生無(wú)法理解胎兒先露部在骨盆之中的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作(即銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn))，模擬助產(chǎn)時(shí)，一般只從第二產(chǎn)程開始，此時(shí)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)已經(jīng)結(jié)束[5]。因此首先得通過(guò)多媒體的方式向同學(xué)展示分娩機(jī)轉(zhuǎn)的全過(guò)程，并且邊講邊解釋；當(dāng)然教師也應(yīng)注意，教師是教學(xué)活動(dòng)中的指導(dǎo)者、組織者，多媒體的過(guò)多應(yīng)用會(huì)阻礙師生之間的情感交流，所以適當(dāng)觀看視頻。為提高同學(xué)的動(dòng)手能力，教師將護(hù)生分組進(jìn)行指導(dǎo)、演練，并采用“皿”字床頭教學(xué)，讓護(hù)生充當(dāng)胎兒，在教師的講解及指導(dǎo)下，按分娩機(jī)轉(zhuǎn)步驟進(jìn)行一系列轉(zhuǎn)動(dòng)，將抽象難懂的分娩過(guò)程簡(jiǎn)單化、動(dòng)態(tài)化、連續(xù)化、形象化，使護(hù)生既能體驗(yàn)分娩的艱難，又能對(duì)分娩機(jī)轉(zhuǎn)有直觀的認(rèn)識(shí)。

通過(guò)對(duì)兩個(gè)年級(jí)進(jìn)行不同教學(xué)方法的對(duì)比，筆者發(fā)現(xiàn)采用新型教學(xué)法的2012級(jí)護(hù)生絕大部分都掌握了分娩機(jī)轉(zhuǎn)的全過(guò)程，且進(jìn)一步提高了護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，鞏固了基礎(chǔ)知識(shí)，并增強(qiáng)了動(dòng)手能力。當(dāng)然筆者亦發(fā)現(xiàn)在教學(xué)中的不足之處，如作為婦產(chǎn)科學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，分娩機(jī)轉(zhuǎn)的課時(shí)太少，僅為2個(gè)課時(shí)，有部分護(hù)生還是不能在課堂上掌握該知識(shí)。另外由于教學(xué)條件有限，一些實(shí)驗(yàn)器具如骨盆模型、胎兒模型較少，導(dǎo)致護(hù)生們練習(xí)時(shí)間不長(zhǎng)；一些高新教學(xué)設(shè)備缺乏，如計(jì)算機(jī)虛擬分娩系統(tǒng)、巨大骨盆教具等，這也限制了教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高[6]。另外兩組護(hù)生的期末考試成績(jī)對(duì)比差異不明顯，考慮與分娩機(jī)轉(zhuǎn)在期末考試成績(jī)中占的比重僅為10%左右有關(guān)。

[1]侯萌,李雪蘭.關(guān)于“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”的教學(xué)體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(5):1012-1014.

[2]任曉蒙,唐云,趙珍，等.“皿”字床頭在分娩機(jī)轉(zhuǎn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010, 28 (21):40

[3]項(xiàng)陽(yáng)筠.淺談多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2010,(24):132.

[4]韋立蓓,尹伶,瞿秋紅，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(1):287-289.

[5]黃月麗,高素萍.電子分娩機(jī)轉(zhuǎn)示教模型在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(2):81-82.

[6]任曉蒙,唐云.分娩機(jī)轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)教法特點(diǎn)分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(12):65-66.

R197.323.6

A

1007-8517(2014)12-0102-02

2014.04.10)