關(guān)注兒童的三個“肥胖峰點(diǎn)”

王承峰

泡奶粉過量 三歲男孩體重超60斤

福州市3歲的男孩奇奇，身高不到一米，卻重達(dá)30公斤，相當(dāng)于一名11歲男孩的體重。奇奇走起路來全身的肉都會晃動，幾乎看不到脖子，活像一尊小“彌勒佛”。經(jīng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院專家診斷，奇奇患有重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害等多種疾病。

詢問病史得知，奇奇出生時(shí)體重3000克，一切都很正常。但是在6個月以后，奇奇的體重突然暴增。醫(yī)生詢問得知，奇奇是由奶奶帶大的，奶奶擔(dān)心奇奇吃不飽，沖奶粉時(shí)本應(yīng)該一勺奶粉加50毫升開水，但奶奶每次都會多加一勺奶粉，卻不多加開水。照這樣的方法，奶粉變稠了。持續(xù)喂到1歲，奇奇的體重已經(jīng)達(dá)到15公斤，相當(dāng)于3歲孩子的體重。

1歲以后，奇奇的胃口突然變大了，每天的飯量、奶量、零食量，都是同齡孩子的兩倍。父母想盡辦法控制他的食量，但如果吃得不夠，奇奇就會一直哭鬧。迫于心疼，家人只能妥協(xié)，奇奇想吃多少就給多少。

因?yàn)樯眢w極度肥胖，奇奇的健康逐漸出現(xiàn)了問題。半年前，奇奇開始出現(xiàn)走路喘息，睡覺時(shí)鼾聲如雷，睡眠過程中還會出現(xiàn)突然憋醒、口唇發(fā)紫的情況。奇奇的父母帶他去看過醫(yī)生，可是效果不明顯。后來，奇奇又出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、靜息時(shí)連續(xù)喘息的情況，不得不到南京軍區(qū)福州總醫(yī)院接受治療。

經(jīng)診斷，奇奇患有上呼吸道感染、重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害、雙側(cè)扁桃體III度腫大等多種病癥，全口20顆牙齒，有14顆表面布滿黑斑。經(jīng)住院治療，專家暫時(shí)緩解了奇奇身體上的炎癥。不過出院后，奇奇仍需繼續(xù)進(jìn)行減肥、睡眠時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)等治療。

控制三個“肥胖峰點(diǎn)”

目前臨床上見到的肥胖兒越來越多，多數(shù)是單純性的肥胖，即由于后天暴飲暴食、垃圾食品攝入過多、過度喂養(yǎng)等原因引起的。專家解釋說，基本上每個孩子都有喂養(yǎng)奶粉的過程，在喂養(yǎng)奶粉時(shí)要盡量嚴(yán)格參照奶粉罐上標(biāo)注的沖調(diào)方法沖泡，避免引起孩子奶粉不足或過量的問題。

孕前期和孕期孕前期

孕前期和孕期孕前期的營養(yǎng)準(zhǔn)備與保護(hù)，不僅能促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，而且能防止出生后發(fā)生肥胖。由于脂肪細(xì)胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期，還是在生后的生長發(fā)育期，如果發(fā)生營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度，均可使脂肪細(xì)胞在以后的時(shí)期內(nèi)，受到再度刺激后過度增生堆積，發(fā)生肥胖。孕期也要注意避免營養(yǎng)過度和增重過速。

嬰幼兒期

這個時(shí)期強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，按照嬰幼兒實(shí)際需要量進(jìn)行適度喂養(yǎng)，在出生后前3個月內(nèi)避免喂固體食物。在出生后4個月時(shí)如果小兒已顯示肥胖，應(yīng)注意避免繼續(xù)攝入過量的熱量。特別在出生后6～8個月，對于較肥胖兒應(yīng)減少奶攝入量，代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精米、精面制品。而且家長不要把食物作為獎勵或懲罰幼兒行為的象征。

學(xué)齡前期

該時(shí)期不得偏食糖類、高脂、高熱量食物。要養(yǎng)成參加各種體力活動、勞動的習(xí)慣，比如可以走路的場合盡量不坐車，上下樓時(shí)要自己爬樓而不要坐電梯，養(yǎng)成每天定時(shí)體育鍛煉的好習(xí)慣。專家強(qiáng)調(diào)，對于已經(jīng)屬于肥胖的孩子，要結(jié)合運(yùn)動、行為矯正、飲食調(diào)整等多種物理方法進(jìn)行治療。限制高熱量食物，或加工很精細(xì)的碳水化合物，如精白面粉、含淀粉多的土豆、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、任何甜飲料等；少吃或不吃熱量高而體積小的食品；多吃含纖維素或是非精細(xì)加工的糧食，給孩子吃的食物要切得大小適宜，不要過大，應(yīng)以小塊為主；每次吃的時(shí)候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等。

如何判斷孩子體重是否超標(biāo)

1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；

7～12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；

2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）；

2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長，平均每年增長2公斤，推算公式是體重（kg）=年齡×2+8（kg）。

（摘自《家庭醫(yī)學(xué)》）