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    對禽流感應(yīng)及早作防控

    2014-09-10 07:22:44南方朔
    南風(fēng)窗 2014年4期
    關(guān)鍵詞:新病毒世紀(jì)疫病

    南方朔

    地球的壽命已有47億年,當(dāng)陸世界、氣世界和水世界開始形成,在地球上最早的統(tǒng)治者是病毒和細(xì)菌,估計(jì)已有20億年,在200萬年前還沒有猿人這種生物,有了直立猿人不過100萬年。因此人們遂說病毒乃是地球上最早的原住民。

    在科學(xué)革命,尤其是18世紀(jì)醫(yī)學(xué)革命之前,人類對各種細(xì)菌和病毒所造成的流行病毒束手無策,只在19世紀(jì)后半由于微生物學(xué)的發(fā)展,流行病毒始逐漸被克服。但在流行病得到控制期間,卻也有過許多反動(dòng),例如19世紀(jì)的帝國主義,使得亞非拉許多人跡罕至的地方被殖民軍隊(duì)入侵,造成自然界極大的變動(dòng),細(xì)菌和病毒也隨之到處擴(kuò)散,使得流行病毒也為之大增。這也就是說,從19世紀(jì)起,人們已經(jīng)知道,流行病毒的控制乃是全球一體的事務(wù)。

    由于19世紀(jì)末到20世紀(jì)中期,乃是公共醫(yī)學(xué)的進(jìn)步時(shí)代,許多傳統(tǒng)的病毒在公共衛(wèi)生進(jìn)步、抗生菌和病菌被開發(fā)出來之下,的確受到遏制。因此,19世紀(jì)70年代,可以說是人類對流行病毒的控制最為樂觀的年代。在今天,世界衛(wèi)生組織甚至還一度信心滿滿地表示,要讓流行病毒永遠(yuǎn)在地球上消失。

    但人類這種樂觀想象很快就被證明是一種妄想,因?yàn)閺?9世紀(jì)70年代開始,已出現(xiàn)許多新的發(fā)展。

    許多病原細(xì)菌一度受到抗生菌的壓制,到1990年,人類使用的抗生素已多達(dá)2.5萬種。但自然界的發(fā)展不只是人類會(huì)調(diào)適,細(xì)菌亦然。細(xì)菌由于構(gòu)造簡單,基因突變?nèi)菀?,?dāng)人類使用抗生菌等藥物,細(xì)菌經(jīng)過突變,很容易形成抗藥,尤其是多重抗藥的新品種。抗藥的瘧疾和抗藥的肺結(jié)核都在1970年后大增。這已證明了一個(gè)鐵律,自然界的法則是永遠(yuǎn)的均衡,人類會(huì)自以為是地在進(jìn)步,細(xì)菌也會(huì)適者生存地突變和演化。

    在人類加速全球化的時(shí)代,許多此前人跡罕至的原始森林,它乃是病毒的最后基地,這些病毒遂被帶了出來。近年來,許多病毒造成的疫病增加,例如1969年的拉薩病毒來自尼日利亞;1967年的馬堡病毒來自中非;1976年的埃博拉病毒來自扎伊爾;1997年造成全球恐懼的艾滋病毒則來自中非的原始森林。新病毒造成的流行疫病已成了20世紀(jì)到21世紀(jì)最嚴(yán)重的新問題之一。

    病毒分子構(gòu)造比細(xì)菌昆蟲更為簡單,它永遠(yuǎn)在突變中,只要突變的結(jié)果與宿主的接收條件吻合,它就很快擴(kuò)散。對于新病毒造成的流行疫病,中國人應(yīng)該傷痛猶存,前些年的非典,近幾年的H7N9和最新的H10N8即是例證。

    新病毒造成的流行疫病,已成這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)最大的考驗(yàn)。現(xiàn)在的人在基本的知識(shí)上,應(yīng)當(dāng)理解到現(xiàn)在已是病毒和細(xì)菌這些地球上真正的原住民開始反擊的時(shí)候。它們?yōu)榱松?,已開始展開突變,要重演地球主宰者的角色,這也顯示了人類所謂的進(jìn)步是有其限制的。每次進(jìn)步都會(huì)帶來后果難測的新威脅。因此,人類不宜有單方面的進(jìn)步想法,而要有謹(jǐn)慎恐懼之心,時(shí)時(shí)保持警戒。

    對于重大的病毒流行疫病,由于它有太多不可預(yù)測的因素,需要?jiǎng)訂T太多人力,因此已需要提高防疫等級(jí)。在非典開始時(shí),我在臺(tái)灣即主張應(yīng)將防疫拉高到“最高”層級(jí),我的意見獲得關(guān)注,臺(tái)灣地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)人因此召開會(huì)議,動(dòng)員醫(yī)官商學(xué)所有行業(yè),去打病毒入侵這一戰(zhàn)。正因?yàn)槲冶M到言責(zé),所以當(dāng)年的醫(yī)院聯(lián)合年會(huì)邀請我去做主題演講,報(bào)告對新病毒疫病應(yīng)有的認(rèn)知和做法。

    現(xiàn)在禽流感已在中國大陸擴(kuò)大之中,H10N8已演化出“在人體內(nèi)有效率復(fù)制的基因特征”,這意味著它可能會(huì)往人傳人的方向變化。政府對此不能掉以輕心。立刻提高防疫等級(jí),及早做出大流行的防控,可能是必需的!

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