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    “鮐背仁醫(yī)”黎介壽“好心腸”

    2014-09-09 14:21:12李敏
    湘潮 2014年2期
    關(guān)鍵詞:小腸營養(yǎng)病人

    李敏

    1924年9月13日,長沙市望麓園四號老宅,并不富裕卻是書香門第的黎家又一男孩誕生。這天,正值黎母生日,教書的父親黎浦棠想起《詩經(jīng)》中的“為此春酒,以介眉壽”,便為孩子起名介壽,以表達(dá)為母祝壽之意。他,就是當(dāng)今鼎鼎有名的醫(yī)學(xué)泰斗、中國工程院醫(yī)藥與衛(wèi)生學(xué)部院士、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院副院長、全軍普通外科研究所所長黎介壽。

    從上世紀(jì)40年代開始,黎介壽就投身于中國戰(zhàn)傷救治和小腸移植研究,創(chuàng)造了一系列屬于中國人的奇跡:他是中國腸外瘺治療的鼻祖,是臨床營養(yǎng)支持的奠基人,是亞洲同種異體小腸移植的開拓者,是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“全世界研究腸道時間最長、最有成就的人”。

    “一根腸子走到底”的職業(yè)生涯

    腸功能障礙治療是公認(rèn)的世界難題,而黎介壽卻敢于啃硬骨頭,并且在這條路上“一根腸子走到底”。

    1962年,黎介壽所在的普外科收治了一名腸梗阻引起腸絞窄的14歲男孩,必須馬上手術(shù)??墒牵蜷_病人的腹腔,只見整個小腸已全部發(fā)黑。一般的熱敷、的卡因注射,無濟(jì)于事;全小腸切除,病人生命將會因為失去營養(yǎng)而無法延續(xù)。下一步該怎么辦?科主任沒轍,只好中斷手術(shù),臨時召集大家緊急商討方案??纱蠡飪撼藝@息、搖頭,只有長時間的沉默。時間一秒一秒過去,大伙兒的心越揪越緊。

    “主任,腸子不能切,我想可以給他用芐胺唑啉?!?在大家都一籌莫展之際,黎介壽打破難耐的沉默,“這種藥既然能擴(kuò)張肢體的動脈痙攣,也應(yīng)該能改善腸動脈的痙攣,應(yīng)該大膽試一試?!?/p>

    “關(guān)肚子,按黎醫(yī)生的方案辦!”科主任如醍醐灌頂。

    醫(yī)生們飛快給患者縫合肚皮。手術(shù)室出來后,這個病人就交由黎介壽負(fù)責(zé)。

    接下來的整整3個月,黎介壽每天守在病人身邊,時刻處于高度緊張狀態(tài):病人一會兒腸子壞死,一會兒腸黏膜潰爛,一會兒腸潰瘍出血,一會兒腸吸收功能不全。黎介壽便一會兒消炎,一會兒切除新壞死的腸段,一會兒止血,硬是把患者從死神手中拽了回來。

    病人腸道功能嚴(yán)重障礙時營養(yǎng)無法供給,影響手術(shù)的正常進(jìn)行和治療效果。1970年的一天晚上,在閱讀《美國外科婦產(chǎn)科雜志》時,黎介壽看到一則外國醫(yī)學(xué)專家對一個先天性腹壁缺損的嬰兒應(yīng)用靜脈營養(yǎng)、使這個嬰兒存活8個月的報道,突發(fā)奇想:腸瘺治療能否通過靜脈提供營養(yǎng)?

    于是,黎介壽又和同事們一道展開研究,還常常搬來小板凳,坐到病床邊,悉心觀察患者接受腸外營養(yǎng)支持治療后瘺口的變化。8個月后,終于在中國首次將全腸外營養(yǎng)支持應(yīng)用于臨床。

    而黎介壽對小腸移植的潛心研究,則源于一次“不救”的遺憾。

    1985年的一個夜晚,一位13歲小姑娘被急匆匆抬到黎介壽面前。當(dāng)時的她:腹腔大出血,整個小腸被切除,腸子被兩把血管鉗緊緊夾住。姑娘的父親一見黎介壽就下跪:請救救可憐的孩子!實在不行,把我的腸子給她!

    然而,移植手術(shù)面臨排斥反應(yīng)和感染兩大難題,當(dāng)時在全世界都是盲區(qū)。黎介壽只能眼睜睜看著這個花季少女帶著哀怨離開人世。

    那一夜,黎介壽把自己關(guān)在寂靜的病房里,不斷地叩問自己;少女臨終前癡癡的求生目光鞭撻著他:一定要把小腸移植這個難題攻下來!

    從此,年過花甲的黎介壽帶著研究生們開始做小腸移植動物實驗。

    1992年2月14日,黎介壽終于在亞洲首次取得豬同種異體小腸移植成功。

    1994年3月12日,無影燈下,黎介壽緊張而有序地忙碌著:組織切除,斷腸接續(xù),末端吻合……7個小時后,一段2.5米長的異體小腸終于成功接續(xù)在患者杜新平的斷腸上。等待片刻,移植腸緩緩蠕動。

    “活了!”黎介壽仰天長舒一口氣,隨之老淚縱橫——為了這一刻,他整整奮斗了10年??!

    小腸移植手術(shù)成功后,黎介壽又把目光瞄準(zhǔn)多臟器聯(lián)合移植的世界性醫(yī)學(xué)難題。2003年,一位患者在車禍中導(dǎo)致多處腸瘺,并發(fā)肝衰竭。黎介壽果敢把肝臟和一段3.8米的異體小腸同時移植到這名“無腸人”體內(nèi),填補(bǔ)了亞洲肝腸聯(lián)合移植領(lǐng)域的空白。

    腸外瘺是一種嚴(yán)重并發(fā)癥,當(dāng)時死亡率高達(dá)50%~60%??粗粭l條鮮活的生命在眼前消失,黎介壽心如刀絞。

    腸外瘺關(guān)鍵是把瘺口補(bǔ)起來。可如何補(bǔ),一直找不到好辦法。

    一次,黎介壽看到一位醫(yī)生在用膠水粘合開裂的筆套,頓時來了靈感:能不能用膠水粘合腸子瘺口?

    于是,黎介壽準(zhǔn)備好強(qiáng)力而又安全的膠水、碘酒、藥棉、紗布等,關(guān)上房門,拿起鋒利的手術(shù)刀,在自己的左大腿上劃開一條兩寸多長的血口,然后小心翼翼地將調(diào)劑好的膠水,一滴一滴涂抹在刀口上……幾天過去后,傷口如期愈合,黎介壽興奮不已——這一刀挨得真值!

    隨后,他又將一系列新技術(shù)應(yīng)用于臨床,使短腸綜合征、重癥胰腺炎、放射性腸炎等患者治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)96.4%。這種成功應(yīng)用于腸瘺輔助治療的“膠補(bǔ)法”,一直沿用至今。

    學(xué)生們都說他氣場大、辦法多。一位患者因食管癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺,轉(zhuǎn)入南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普外科治療。由于無法通過腸道吸收營養(yǎng),患者白蛋白指標(biāo)很低,多處組織器官出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,加之腎功能出現(xiàn)損傷,大量白蛋白通過尿液排出,給治療帶來極大困難。

    正在大家一籌莫展之際,黎介壽提出了自己的想法:采取血液濾過治療。暫時不產(chǎn)生尿液,白蛋白就不會流失……

    臨床上就怕患者尿量少,現(xiàn)在要主動減少排尿?在場的醫(yī)護(hù)人員個個面面相覷。黎介壽看出了大家的疑惑,說:病人情況特殊,不另辟蹊徑,就可能貽誤治療時機(jī)。

    采納黎介壽的建議后,奇跡發(fā)生了:患者的白蛋白指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,經(jīng)過腎臟替代治療,病情明顯改善。

    “‘老爺子神了!”大家由衷欽佩著。

    正是憑著對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“離經(jīng)叛道”和“一根腸子通到底”的韌勁,黎介壽領(lǐng)導(dǎo)的普通外科,在“九曲回腸”的世界里,一口氣衍生出無數(shù)個課題,引領(lǐng)全球發(fā)展方向,為患者撐起一把把生命保護(hù)傘。國際權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會主席森格教授稱贊:“黎介壽開創(chuàng)的事業(yè),對治愈腸道疾病具有革命性的意義。”

    世界知道了黎介壽,國際醫(yī)壇越來越多地響起中國聲音。

    在他的心目中醫(yī)學(xué)就是仁學(xué)

    對很多腸道疾病患者來說,來到南京軍區(qū)總醫(yī)院普外科,大多是救治生命的“最后一站”。在這里,哪怕只有1%的希望,黎介壽也要盡100%的努力。“我是黎介壽,病人還有希望,趕緊送過來!”對病友來說,這也許是世界上最給力的聲音了。

    仁者愛人,病人們都說黎介壽心腸好,他的身上,永遠(yuǎn)給人以愛的溫暖、生的希望。

    微笑,是黎介壽的標(biāo)志性表情。每天一到辦公室,黎介壽穿上白大褂,拿起聽診器,須再一次照鏡子,微笑——它是病人重拾信心的“心藥”。

    8點整,院士查房。病房里一下子安靜下來。患者、陪護(hù)、家屬……無數(shù)雙眼睛不約而同盯著病房門口,為的就是第一時間看到“老神仙”。看到黎介壽,他們就安心了。

    “一名好醫(yī)生要內(nèi)外兼修,眼里有病情,心中有病人?!崩杞閴蹠r刻叮囑同行們。

    2007年2月的一天,值班醫(yī)生在搶救一名術(shù)后患者時,因動作遲緩了幾分鐘,導(dǎo)致病人一口痰堵在喉嚨里,心臟、呼吸衰竭,經(jīng)全力搶救才脫險。雖是有驚無險,但也深深觸動了黎介壽。第二天一大早,他掐著秒表,讓醫(yī)護(hù)人員集體憋氣兩分鐘,體驗病人的感受。兩分鐘不到,一個個憋得臉紅脖子粗。

    “作為一名正常人,憋氣兩分鐘尚且如此,何況一名身患重癥的病人!” 黎介壽就是這樣教大家學(xué)會換位思考的。

    沒有醫(yī)德的醫(yī)生是可怕的,沒有情感的醫(yī)學(xué)是蒼白的。

    浙江孕婦陳航手術(shù)后小腸僅剩30厘米,不到正常人的1/10。然而,病情如此嚴(yán)重的她還是不顧主治醫(yī)生的反對,再三懇求黎介壽:“我想生下寶寶,當(dāng)一回母親……”

    如此濃烈的母愛讓本來就忌對病人說“不”的黎介壽無法拒絕,盡管他知道這是一種極大挑戰(zhàn):一是意味著腸外營養(yǎng)要維持兩個生命,二是在世界上尚無先例。黎介壽請來婦產(chǎn)科專家,一道分析病情,一道論證方案,決心盡最大努力幫助陳航圓夢。

    幾個月后,陳航順利產(chǎn)下一個健康寶寶,成為全球第一例完全依靠營養(yǎng)支持成功生育的“短腸女”,黎介壽再一次成為“活菩薩”。

    尊重生命,悲憫蒼生!這是黎介壽行醫(yī)濟(jì)世大半個世紀(jì)的最好注腳。

    這些年來,寄送給黎介壽的1.4萬多件表揚信和錦旗,見證著他對病人的大愛:他很早就提出了“三分治療,七分護(hù)理”的全新理念;看到護(hù)士為固定鼻腔內(nèi)的管子,在患者臉上貼滿膠布,他當(dāng)即要求改進(jìn);為防止重癥病人術(shù)后無意識亂動,他幾經(jīng)揣摩發(fā)明了人性化的“約束帶”;為減少腸營養(yǎng)患者奔波之苦,他在國內(nèi)率先開出“家庭營養(yǎng)訪視車”;為讓陪護(hù)的親屬有個落腳打盹的地方,他叫人打開會議室;囑咐病人做檢查,他會在病歷本上一筆一畫寫上詳細(xì)的“路線圖”;為給病人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),他提出“加速康復(fù)”理念,使患者住院時間大大縮短、費用大大降低。

    黎介壽給冰冷的手術(shù)刀注入了暖暖的溫度。難怪患者們都說,能當(dāng)黎介壽的病人,真是不幸中的萬幸。

    對信念和事業(yè)“倔”是不二的堅守

    黎介壽性格親和,溫文儒雅,但對于自己信念的堅守卻是超級的執(zhí)拗與倔強(qiáng)。

    從1949年遞交第一份入黨申請書起,到1979年加入黨組織,整整30年,黎介壽先后寫了27封入黨申請書。這27封入黨申請書,見證著這位“倔強(qiáng)者”虔誠的信守。

    黎介壽說,當(dāng)醫(yī)生的,不僅主觀上不能造假,還要有一雙善于去偽存真、明察秋毫的慧眼。為此,他給自己定了一條規(guī)矩:每治一位患者,都必須走到、看到、問到、聽到、摸到。拿不準(zhǔn)病情,就不定調(diào)子,不開方子。從醫(yī)64年,這條規(guī)矩從未打破。

    黎介壽一輩子踐行求真務(wù)實的精神,不求近利,不走捷徑,從不鋒芒畢露表現(xiàn)自己,也從不咋咋呼呼開空頭支票。他發(fā)表的600多篇學(xué)術(shù)論文、主編的10多部專著,文中的數(shù)據(jù)、病例、觀點都經(jīng)過反復(fù)核實、仔細(xì)推敲。為確保準(zhǔn)確無誤,他讓學(xué)生們幫著把關(guān),從來不說過頭話。他給別人的論文指導(dǎo),也容不得半點虛假。

    幾十年來,黎介壽從不草率上臺手術(shù)。

    “人的生命只有一次,治療和手術(shù)失誤了,沒有推倒重來的機(jī)會!”黎介壽一直這樣警醒自己。為此,他可以一“坐”3個月,堅守在重癥病人身旁;他可以30多個小時連軸轉(zhuǎn),堅守在手術(shù)臺上;他可以24小時不關(guān)手機(jī),深夜來到急救病房。

    黎介壽一生都在追趕時間。在他的書房臺板下,壓著一幅他手書的座右銘:“八小時以內(nèi)出不了科學(xué)家?!彼麖?0世紀(jì)50年代開始,堅持每天閱讀英文醫(yī)學(xué)資料;70歲開始,學(xué)習(xí)用計算機(jī)。由于過去條件不具備,他真正開展醫(yī)學(xué)研究并有所建樹是在60歲以后。他常說,自己起步晚了,時間不夠用。就連中午睡覺,他也是很吝嗇:“午睡不能太安穩(wěn)。一睡,時間就溜走了?!?/p>

    站著是梯子,躺下是座橋。

    黎介壽一生獲獎無數(shù),而最看重的是教書育人終身成就獎。從醫(yī)60余載,黎介壽先后帶出300多名博士、碩士;全國50多家省級大醫(yī)院的普外科主任是他的學(xué)生;他麾下的12個科研組,領(lǐng)銜弟子,都是全國知名的一流專家。然而只要醫(yī)學(xué)事業(yè)后繼有人,他又心甘情愿當(dāng)墊腳石。經(jīng)他親手修改的2000多篇論文,其中很多觀點和思路都是他提出的,但沒有一篇署上自己的名字。相反,他經(jīng)常上網(wǎng)查閱資料,第一時間把學(xué)到的新知識與學(xué)生們分享。

    他敢于超越前人,也勇于否定自己。

    2011年5月18日,黎介壽照例走上手術(shù)臺,為一名加拿大籍患者動手術(shù)。手術(shù)中,他突然心律不齊,臉色蒼白,冷汗淋漓。憑著堅強(qiáng)的毅力,他堅持站立了7個多小時,成功完成手術(shù)。最后,患者得救了,黎介壽卻暈倒在手術(shù)臺上。

    第二天,他鄭重地向醫(yī)護(hù)人員宣布:體力和精力已經(jīng)不容許我再承擔(dān)一臺大手術(shù)。從今天起,我不再親手給病人動手術(shù)!

    那天,黎介壽撫摸著自己做最后一臺手術(shù)的手術(shù)刀,久久沒有放下……

    87歲的黎介壽依依不舍地封刀,這不是一次功成名就的引退,而是一位醫(yī)學(xué)大家又一次實事求是的自我否定,是一個生命對另一個生命的尊重與致禮!

    幾十年懸壺濟(jì)世的黎介壽,完成手術(shù)2萬多臺。如今,鮐背之年的黎介壽雖然不親自動手術(shù),卻依然簡單地忙碌著:每周上6天班,出1次專家門診,指導(dǎo)3臺手術(shù)?!跋蛱煸俳?00年!多借一天就能多挽救一個生命?!边@是老人的濟(jì)世夢!一撇良心,一捺責(zé)任,他心里永遠(yuǎn)裝著一個大寫的“人”。

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