維生素B12在治療口腔潰瘍中的應(yīng)用

涂曉田，楊為民，胡伊樂(lè)

維生素B12在治療口腔潰瘍中的應(yīng)用

涂曉田，楊為民，胡伊樂(lè)

目的探討維生素B12在治療口腔潰瘍中的實(shí)際效果。方法將口腔潰瘍患者隨機(jī)分成4組，分別外敷維生素B12、維生素B2、冰硼散、氯已定含片，對(duì)比各組在愈合時(shí)間與疼痛抑制方面差別。結(jié)果外敷維生素B12組在愈合時(shí)間與疼痛抑制方面明顯優(yōu)于其他組。結(jié)論維生素B12在治療口腔潰瘍時(shí)不但愈合時(shí)間短于其他藥物，而且能有效地抑制疼痛，可以作為一種治療方法在臨床應(yīng)用。

維生素B12；口腔潰瘍；疼痛抑制

口腔潰瘍又稱(chēng)阿弗他潰瘍，是好發(fā)于唇、頰、舌緣等口腔黏膜中的一種疾病。發(fā)病誘因目前尚不完全清楚，普遍認(rèn)為與維生素缺乏、消化不良、精神緊張、感冒等情況相關(guān)，該病具有自限性，常在10 d左右自愈[1]。但是該病具有周期性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。臨床的治療方法較多，主要是局部使用冰硼散、維生素B2、氯已定含片、含有抗生素及可的松藥物的藥膜等消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的方法[2]。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)維生素B12在治療口腔潰瘍中不僅療效優(yōu)于傳統(tǒng)的維生素B2，而且對(duì)潰瘍引起的疼痛具有明顯的抑制功能[3]。本文將其與傳統(tǒng)的維生素B2、氯已定含片在愈合時(shí)間與疼痛抑制方面進(jìn)行對(duì)比，探討維生素B12在治療口腔潰瘍中的實(shí)際效果。

1 材料與方法

1.1材料維生素B12注射液購(gòu)自山東方明藥業(yè)有限公司；維生素B2、冰硼散購(gòu)自廣西百琪藥業(yè)有限公司；所有臨床研究用藥均按雙盲雙模擬研究要求包裝。

1.2方法

1.2.1病例選擇 根據(jù)自愿原則選擇年齡18～60歲的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者392例，其中男253例，女139例(患者來(lái)自濮陽(yáng)市中心醫(yī)院、南陽(yáng)市第二醫(yī)院、濟(jì)源市第一人民醫(yī)院、偃師市寇店衛(wèi)生院)，在選擇患者時(shí)，排除有藥物過(guò)敏史、凝血機(jī)制異常、嚴(yán)重消化道潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良或正在使用其他藥物的患者。

1.2.2實(shí)驗(yàn)分組 根據(jù)就診患者自愿選擇治療方案的原則將患者分成4組，分別為冰硼散治療組53例、維生素B2治療組91例、氯已定含片治療組89例、維生素B12治療組159例。

1.2.3外敷藥物的使用 由于冰硼散、維生素B2、氯已定含片均為治療口腔潰瘍的傳統(tǒng)藥物，根據(jù)正常治療量進(jìn)行外敷15 min，維生素B12選用1 mL用脫脂棉球吸附后外敷潰瘍面15 min。

1.2.4疼痛抑制測(cè)定 在藥物外敷結(jié)束15 min后根據(jù)患者反饋情況，按照靜態(tài)時(shí)疼痛強(qiáng)度 (VAS) 采用“10分度法”進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分為無(wú)痛，自覺(jué)無(wú)疼痛；10分為最痛，自覺(jué)疼痛無(wú)法忍受。疼痛強(qiáng)度0～10分逐漸加強(qiáng)，由患者根據(jù)自身情況進(jìn)行評(píng)分。由于此項(xiàng)測(cè)定受患者主觀感覺(jué)影響較大，采用雙盲法進(jìn)行。

1.2.5愈合時(shí)間測(cè)定 為驗(yàn)證各組藥物的療效，根據(jù)患者復(fù)診和追蹤回訪(fǎng)調(diào)查，確定潰瘍面愈合時(shí)間。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析q和檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛抑制測(cè)定結(jié)果根據(jù)患者反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，冰硼散組外敷后疼痛最嚴(yán)重，維生素B2與氯已定含片治療組痛覺(jué)次之，且兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)，維生素B12疼痛抑制效果最好。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各組VAS評(píng)分結(jié)果

注:①冰硼散治療組與其他3組進(jìn)行比較P<0.01；②維生素B2治療組與氯已定含片治療組進(jìn)行比較P>0.05；③維生素B12治療組與其他3組比較P<0.01。VAS：靜態(tài)疼痛強(qiáng)度評(píng)分。

2.2愈合時(shí)間分析結(jié)果根據(jù)患者愈合時(shí)間隨訪(fǎng)反饋信息統(tǒng)計(jì)，顯示維生素B12組愈合時(shí)間明顯短于其他3組(P<0.01)，冰硼散、維生素B2與氯已定含片治療組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各組愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果

注:①維生素B12治療組與其他3組進(jìn)行比較P<0.01。

2.3性別之間差異結(jié)果分析性別間愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果，4組愈合時(shí)間在性別間無(wú)差異(P>0.05)。

3 討論

口腔潰瘍治療方法大多采用冰硼散、維生素B2等外敷治療。維生素B12又叫鈷胺素，是一種含金屬元素的卟啉類(lèi)B族維生素化合物，是廣泛分布在自然界的一種哺乳動(dòng)物必需的營(yíng)養(yǎng)物。常溫下為易溶于水和乙醇的淺紅色針狀結(jié)晶，具有保護(hù)葉酸在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移和貯存、促進(jìn)甲基轉(zhuǎn)移、維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康等作用[4]。主要生理功能是防止惡性貧血、參與骨髓造血、防止大腦神經(jīng)受到破壞等功能[5]。

本文結(jié)果顯示維生素B12治療組的口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯短于其他3組，證明其在促進(jìn)潰瘍面愈合方面優(yōu)于其他3組藥物。根據(jù)患者反饋信息，在維生素B12外敷30 min后潰瘍面有發(fā)熱的感覺(jué)，推斷可能與改善局部血液循環(huán)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)各組愈合時(shí)間顯示性別之間無(wú)差異，可排除性別因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。另外敷藥后患者靜態(tài)時(shí)疼痛強(qiáng)度變化結(jié)果顯示，冰硼散疼痛抑制效果最差，可能與冰硼散對(duì)潰瘍創(chuàng)面的刺激有關(guān)；維生素B12疼痛抑制效果最好，但機(jī)理尚不清楚，推測(cè)與其具有促進(jìn)甲基轉(zhuǎn)移有關(guān)。

以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示維生素B12在促進(jìn)潰瘍面愈合方面明顯優(yōu)于冰硼散、氯已定含片等傳統(tǒng)的口腔外敷藥物，在對(duì)潰瘍疼痛的抑制方面也優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，可以作為口腔潰瘍的外敷藥在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英.槲皮素殼聚糖被膜治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012,28 (4): 482-485.

[2]馬金榮，孫敬田，程振.雙層口腔潰瘍膜的制備與臨床療效觀察[J].中國(guó)藥房，2007,18(18)：1412-1414.

[3]羅培林.綜合療法治療頑固性口腔潰瘍203例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(11)：124-125.

[4]陳楠，黃巖，周麗娜.復(fù)方維生素B12溶液治療口腔潰瘍的臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14(321)：145.

[5]韋寶偉，劉布鳴，陳力力，等.復(fù)方苯佐卡因凝膠治療豚鼠口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(5)：693-695.

ApplicationofVitaminB12toOralUlcer

TU Xiao-tian,YANG Wei-min,HU Yi-le

(First Affiliated Hospital,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China)

ObjectiveTo explore the actual result of vitamin B12in curing oral ulcer.MethodsThe groups in which the patients were divided in to four at random were external by applied Vitamin B12，Vitamin B2，Bingpeng powder，Chlorhexidine mouth lozenge differently to compare the differences of every group in healing time and pain suppression.ResultsThe group externally applied by Vitamin B12was better than the other groups in healing time and pain suppression.ConclusionWhen curing the oral ulcer,the healing time of Vitamin B12is shorter than other drugs and Vitamin B12and can suppress pain effectively.So the method of applying Vitamin B12may become a new therapeutic method in clinical application in future.

Vitamin B12；oral ulcer；pain suppression

2014-10-21

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471003

涂曉田(1985-)，河南洛陽(yáng)人，女，醫(yī)師，從事炎癥病理學(xué)研究工作。

胡伊樂(lè)，男，副教授，E-mail：huyile2@163.com

R781.5

A

1672-688X(2014)04-0267-02