胃癌手術(shù)前后胃動(dòng)素及胃泌素水平變化的研究

王 茂，代引海，邱春麗，馬海龍，吳少鋒，毛 寧

胃癌手術(shù)前后胃動(dòng)素及胃泌素水平變化的研究

王 茂1，代引海2，邱春麗3，馬海龍1，吳少鋒2，毛 寧1

目的研究胃癌患者行胃癌根治術(shù)前后血清胃泌素(GAS)、胃動(dòng)素(MTL)的變化情況。方法選取30例健康志愿者(對(duì)照組)和30例限期胃癌根治術(shù)患者(胃癌組)為研究對(duì)象，采用ELISA法檢測(cè)兩組患者術(shù)前、術(shù)后第1天、第7天空腹血清GAS和MTL水平。結(jié)果胃癌組患者術(shù)前血清GAS和MTL水平明顯高于對(duì)照組(P<0.01)；胃癌根治術(shù)后第1天胃癌患者的血清GAS和MTL水平較術(shù)前明顯下降(P<0.01)，并于術(shù)后第7天恢復(fù)到術(shù)前水平。結(jié)論胃癌患者的血清胃泌素和胃動(dòng)素水平在胃癌根治術(shù)后可出現(xiàn)一過(guò)性降低，胃癌根治術(shù)導(dǎo)致的胃動(dòng)素及胃泌素水平的改變可能是影響胃癌患者術(shù)后胃腸動(dòng)力下降的因素。

胃癌；胃癌根治術(shù)；胃泌素；胃動(dòng)素

胃泌素(gastrin,GAS)又稱為促胃液素，主要由人體G細(xì)胞分泌。G細(xì)胞是一種典型的開放型細(xì)胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。胰島的D細(xì)胞同樣能分泌胃泌素，1978年Rehfeld證明了人的腦脊液和某些腦組織中存在胃泌素，同時(shí)發(fā)現(xiàn)胃泌素幾乎對(duì)整個(gè)胃腸道均有作用，它可促進(jìn)胃腸道的分泌功能；促進(jìn)胃竇、胃體收縮，增加胃腸道的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)幽門括約肌收縮，因此其凈作用是促進(jìn)胃排空，促進(jìn)胃及上部腸道黏膜細(xì)胞的分裂增殖，促進(jìn)胰島素和降鈣素的釋放。胃動(dòng)素(motilin,MTL)由Mo細(xì)胞分泌，分布于小腸，研究表明MTL與胃腸動(dòng)力障礙密切相關(guān)，MTL含量改變必然引起胃腸動(dòng)力障礙患者的胃腸動(dòng)力改變[1]。胃泌素及胃動(dòng)素主要通過(guò)血液循環(huán)以內(nèi)分泌途徑作用于胃腸平滑肌細(xì)胞相應(yīng)受體，參與胃腸功能的調(diào)節(jié)[2]，是常見的評(píng)價(jià)胃腸動(dòng)力的指標(biāo)。本研究觀察了健康人以及胃癌患者手術(shù)前后血清GAS、血清MTL的變化情況，探討引起胃癌根治術(shù)后胃腸動(dòng)力下降的因素。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2010年7月至2014年7月在我院行胃癌根治術(shù)(畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合)的胃癌患者30例(胃癌組)，其中男16例，女14例，平均年齡48歲。入選條件：年齡30～60歲，擬接受胃癌根治術(shù)患者，術(shù)后病理證實(shí)為胃癌。選取2012年11月至2013年11月在我院招募健康志愿者30名(對(duì)照組)，其中男15人，女15人，平均年齡50歲。入選條件：肝腎功能、血糖正常，無(wú)消化系統(tǒng)及其他重要臟器疾病。

1.2試劑及儀器人胃動(dòng)素(MTL)ELISA試劑盒、人胃泌素(GAS)ELISA試劑盒(北京綠源博德生物科技有限公司)、全自動(dòng)酶標(biāo)儀(美國(guó)Bio-Tek ELX808IU)。

1.3GAS和MTL檢測(cè)采集健康志愿者和胃癌患者術(shù)前、術(shù)后第1、7天的空腹靜脈血4 mL離心分離血清，ELISA法測(cè)定血清胃動(dòng)素及胃泌素水平。

2 結(jié)果

兩組患者血清GAS和血清MTL水平的變化情況比較詳見表1。其中，胃癌組患者術(shù)前血清GAS和血清MTL水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；胃癌根治術(shù)后第1天胃癌患者的血清GAS和血清MTL水平較術(shù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而術(shù)后第7天血清GAS和血清MTL水平與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

表1 血清GAS和血清MTL水平的變化情況 pg/mL

注：①與對(duì)照組比較P<0.01；②與胃癌組術(shù)前比較P<0.01；③與胃癌組術(shù)前比較P>0.05。

3 討論

胃癌是威脅人類生命健康的一種常見惡性腫瘤，患者早期多無(wú)明顯癥狀，診斷時(shí)常為腫瘤晚期，從而加大了治療的難度[3]，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能有效提高治療效果，改善預(yù)后。目前胃癌根治術(shù)是臨床上用于治療胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，通過(guò)胃大部切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃來(lái)達(dá)到切除腫瘤及相應(yīng)淋巴結(jié)的治療目的[4]。然而對(duì)于接受胃癌根治術(shù)的患者而言，術(shù)后常伴發(fā)胃癱，國(guó)內(nèi)外報(bào)道其發(fā)生率0.4%～5%[5]。目前導(dǎo)致胃癱發(fā)生的機(jī)制尚未明確，可能的原因有多種，普遍認(rèn)為胃癌根治術(shù)切除了G細(xì)胞分布最多的胃竇部，直接影響胃動(dòng)素和胃泌素的分泌，且手術(shù)操作對(duì)胃腸道的牽拉會(huì)影響其正常功能，再加以手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)極大地抑制胃動(dòng)素和胃泌素的分泌功能[6]，導(dǎo)致胃癱的發(fā)生。

為了驗(yàn)證這一假設(shè)，作者檢測(cè)了對(duì)照組和胃癌組術(shù)前及術(shù)后第1天、第7天的胃動(dòng)素和胃泌素的含量變化，胃癌組患者術(shù)前血清GAS和血清MTL水平明顯高于對(duì)照組；胃癌根治術(shù)后第1天胃癌患者的血清GAS和血清MTL水平較術(shù)前明顯下降，并于術(shù)后第7天恢復(fù)到術(shù)前水平。

綜上所述，該實(shí)驗(yàn)證實(shí)了胃癌患者的血清胃泌素和血清胃動(dòng)素水平在胃癌根治術(shù)后可出現(xiàn)一過(guò)性降低，胃大部分切除術(shù)導(dǎo)致的胃動(dòng)素及胃泌素水平的改變可能是影響胃癌患者術(shù)后胃腸動(dòng)力下降的因素。

[1]尹立新,陳鵬,李琳.胃動(dòng)素與胃腸動(dòng)力障礙疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5): 238-240.

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StudyonChangesofMotilinandGastrinLevelsinGastricCancerbeforeandafterOperation

WANG Mao,DAI Yin-hai,QIU Chun-li,et al

(Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine,Xianyang 712046,China)

ObjectiveTo study gastric cancer patients with gastric cancer radical operation changes of serum gastrin,motilin before and after operation.Methods30 healthy volunteers (control group) and 30 cases of gastric cancer patients who were waiting for operation (Cancer Group) as the research object,ELISA method was used to detect the patients of gastric cancer group and control group before and after first days,seventh day of stomach serum GAS and serum MTL level.ResultsIn gastric cancer patients,preoperative serum GAS and MTL levels were significantly higher than that of the control group (P<0.01).After first day of gastric cancer patients serum GAS and MTL levels were significantly decreased in radical resection of gastric cancer (P<0.01),and returned to the preoperative level at the seventh day after operation.ConclusionThe serum gastrin and motilin levels in serum of gastric cancer patients has a transient decrease in radical gastrectomy for gastric cancer after radical operation of motilin and gastrin levels lead to gastric cancer change may be the factors influence decreased gastrointestinal motility in patients with gastric cancer after operation.

gastric cancer；radical resection of gastric cancer；gastrin；motilin

陜西省教育廳專項(xiàng)科研計(jì)劃項(xiàng)目(NO：2010JK485)

2014-10-30

1.陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽(yáng) 712046 2.陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西咸陽(yáng) 712000 3.咸陽(yáng)市中心醫(yī)院，陜西咸陽(yáng) 712000

王茂(1986-)，男，陜西咸陽(yáng)人，在讀研究生，從事普外、肝膽、腫瘤專業(yè)相關(guān)疾病的研究。

R735.2

A

1672-688X(2014)04-0251-02