優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在43例門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果分析

江西省解放軍第九四醫(yī)院門(mén)診部,江西 南昌 330002

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在43例門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果分析

詹丹晏蘭

江西省解放軍第九四醫(yī)院門(mén)診部,江西 南昌 330002

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果。方法選取我院86例門(mén)診輸液患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患兒穿刺成功率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果觀察組患兒穿刺成功率為95.3%(41/43)，高于對(duì)照組的65.1%(28/43)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)；觀察組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P﹤0.05)；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P﹤0.05)。結(jié)論為門(mén)診輸液患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患兒的不良心理反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門(mén)診；輸液

輸液治療是一種侵入性操作治療方法，治療過(guò)程中會(huì)引起患兒身體的疼痛及不適，且輸液長(zhǎng)時(shí)間限制患兒的活動(dòng)，易對(duì)其心理狀況造成不好的影響，使患兒容易產(chǎn)生焦慮和敵對(duì)等負(fù)性情緒[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)門(mén)診輸液患兒至關(guān)重要[2]。本研究選取我院86例門(mén)診輸液患兒為研究對(duì)象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例門(mén)診輸液患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性22例，女性21例，年齡1～12歲，平均年齡(8.48±3.20)歲。其中，上呼吸道感染及發(fā)熱待查者28例，腹瀉10例，其它疾病5例；輸液治療時(shí)間為2～7d，平均為(3.53±1.34)d。觀察組：男性23例，女性20例；年齡2～13歲，平均年齡(8.74±3.24)歲。其中，上呼吸道感染及發(fā)熱待查者26例，腹瀉11例，其它疾病6例；輸液治療時(shí)間為2～6d，平均為(3.47±1.21)d。兩組患兒在基本資料、病程、病情和治療時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：①心理護(hù)理 小兒不易配合，心理狀態(tài)復(fù)雜，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)做好舒適護(hù)理，及時(shí)關(guān)心安慰患兒，與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，穩(wěn)定患兒的焦慮情緒，增加治療的積極性。同時(shí)詢問(wèn)患兒有無(wú)藥物過(guò)敏史及特殊要求等，為患兒及家屬詳細(xì)講解輸液治療的安全性和必要性，簡(jiǎn)要介紹輸液的目的、效果、藥品名稱、注意事項(xiàng)、大概輸液時(shí)間和輸液控制速度等，使患兒積極配合輸液治療的開(kāi)展。②輸液前的護(hù)理 護(hù)理人員積極做好準(zhǔn)備工作，配藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，并保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴(yán)格無(wú)菌操作和用藥量準(zhǔn)確。③輸液中的護(hù)理 護(hù)理人員認(rèn)真檢查輸注設(shè)備，保證設(shè)備的嚴(yán)密性及安全性，盡量選擇有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。操作過(guò)程保證準(zhǔn)確熟練，提高穿刺技術(shù)，認(rèn)真選擇穿刺血管，做到一次穿刺成功。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患兒面色，監(jiān)測(cè)心率、呼吸和血壓等生命體征，觀察液體滴速是否適中，輸液通道是否通暢，進(jìn)針局部皮膚是否出現(xiàn)腫脹、不適和疼痛等，并及時(shí)更換液體。④輸液后的護(hù)理 輸液治療完成后，拔出輸液針時(shí)動(dòng)作輕柔，對(duì)穿刺部位進(jìn)行正確的按壓，時(shí)間盡量3min以上，向家屬詳細(xì)講解輸液后的注意事項(xiàng)，確認(rèn)無(wú)不適情況后方可離開(kāi)醫(yī)院。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患兒的心理狀態(tài)。滿意度調(diào)查量表包括十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意和十分不滿意五項(xiàng)，詳細(xì)向患兒及家屬講解表中的內(nèi)容，進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)真評(píng)價(jià)。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒穿刺成功率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)；觀察組患兒穿刺成功率為95.3%(41/43)，對(duì)照組患兒穿刺成功率為65.1%(28/43)，觀察組穿刺成功率顯著高于對(duì)照組(P﹤0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為97.7%(42/43)，顯著高于對(duì)照組的69.8%(30/43)(P﹤0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后情況比較

3 討論

門(mén)診工作量大，就診患兒病情急切，心理狀態(tài)復(fù)雜，護(hù)患糾紛較多，患兒及家屬滿意度也相對(duì)較差。穩(wěn)定患兒及家屬的焦慮情緒，保證較好的心理狀態(tài)，是輸液治療的重要組成部分[3]。

另外，門(mén)診人員流動(dòng)性大，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可有效減輕患兒及家屬的不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度[4]。對(duì)門(mén)診輸液患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，核心在于貫穿整個(gè)輸液治療過(guò)程中的有效細(xì)致的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理，輸液前、輸液中和輸液后護(hù)理[5]。護(hù)理人員主動(dòng)做好舒適護(hù)理，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)詢問(wèn)患兒有無(wú)藥物過(guò)敏史及特殊要求等，配藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴(yán)格無(wú)菌操作和用藥量準(zhǔn)確。提高穿刺技術(shù)，盡量做到穿刺一次成功。嚴(yán)密觀察患兒面色，監(jiān)測(cè)心率、呼吸和血壓等生命體征，輸液完成后，輕柔拔出輸液針，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行正確按壓。同時(shí)提供患兒家屬出院后的注意事項(xiàng)，包括患兒的飲食和休息等。研究結(jié)果顯示，觀察組SDS和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P﹤0.05)，觀察組患兒穿刺成功率為95.3%，顯著高于對(duì)照組的65.1%(P﹤0.05)，觀察組護(hù)理滿意度為97.7%，顯著高于對(duì)照組的69.8%(P﹤0.05)。說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患兒的不良心理狀態(tài)明顯改善，護(hù)理滿意度顯著提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善門(mén)診輸液治療患兒的心理狀態(tài)，提高治療效果和護(hù)理滿意度，同時(shí)也能增進(jìn)護(hù)士的護(hù)理水平，臨床應(yīng)用值得推廣。

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[2]李艮珍,張哲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1)：232.

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[4]王勝娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1)：230.

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1007-8517(2014)02-0104-02

2013.12.01)