蘭索拉唑治療60例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南 大理 671000

蘭索拉唑治療60例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

陳春曼

大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南 大理 671000

目的探討蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效。方法選取幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予蘭索拉唑治療，治療5周觀察對比兩組的臨床療效。結(jié)果治療后兩組患者癥狀均得到改善，腹痛、腹脹、反酸有顯著差異(P<0.05)，惡心嘔吐雖無顯著性差異(P>0.05)，但觀察組較對照組改善明顯；觀察組幽門螺桿菌的清除率為88.3%，對照組為76.7%，兩組之間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論蘭索拉唑能有效改善幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床癥狀，提高幽門螺桿菌的清除率，促進(jìn)潰瘍愈合，值得臨床值得推廣。

蘭索拉唑；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；療效分析

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。幽門螺桿菌感染是損害胃和十二指腸粘膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的主要原因。雖然近年來消化性潰瘍的發(fā)病趨勢開始下降，但全球的總發(fā)病率仍占人口的5～10%，嚴(yán)重危害人類的健康[1]。蘭索拉唑是新型的抑制胃酸分泌的藥物，它作用于胃壁細(xì)胞的H-K-ATP酶，使壁細(xì)胞的H不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的[2]。因此本次研究嘗試采用蘭索拉唑來治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院自2010年1月至2012年5月收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組中男32例，女28例；年齡26～75歲，平均年齡(46±11.5)歲；十二指腸潰瘍41例，胃潰瘍19例；觀察組中男30例，女30例；年齡28～69歲，平均年齡(43±12.05)歲；十二指腸潰瘍36例，胃潰瘍24例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)止血，保護(hù)胃腸道粘膜，使用抗感染藥物等基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，每日早晚各吞服20mg，空腹或餐前口服；觀察組在此基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑治療，每日清晨口服1次，一次15～30mg。兩組均以5周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者腹痛、惡心嘔吐、腹脹、反酸等臨床表現(xiàn)有無緩解；觀察胃鏡下消化道粘膜修復(fù)情況，胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)采用洛杉磯分級法。

1.4 療效評價(jià)指標(biāo) 顯效：臨床癥狀消失，消化道粘膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著減少，消化道粘膜明顯修復(fù)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，消化道粘膜未見明顯修復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較表(n=60)

注：治療前同治療后相比▲P﹤0.05；治療后觀察組同對照組相比*P﹤0.05。

2.2 治療后兩組消化道粘膜修復(fù)有效率與幽門螺桿菌清除有效率的比較見表2。

表2 治療后兩組消化道粘膜修復(fù)有效率與幽門螺桿菌清除有效率的比較表(%)

注：與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍最易發(fā)生于胃和十二指腸，是由于消化道粘膜被胃液的自身消化而造成的組織損傷，好發(fā)于冬春兩季，男性多于女性，與不健康的生活習(xí)慣密切相關(guān)，吸煙、飲食不規(guī)律、心理壓力、精神因素等均可導(dǎo)致其發(fā)生。有研究表明[3]，消化性潰瘍的發(fā)生主要是由于幽門螺桿菌感染。正常情況下胃和十二指腸粘膜可以接觸強(qiáng)侵蝕力的胃酸或各種有害物質(zhì)而保持完整，當(dāng)各種損害因素致使消化道粘膜防御和修復(fù)機(jī)制失衡時就會出現(xiàn)胃和十二指腸粘膜的損害。

蘭索拉唑是一種新型的抑制胃酸分泌的藥物，對基礎(chǔ)胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明顯的抑制作用，其抑制作用明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑，而且其對幽門螺桿菌(Hp)有明顯的抑制作用，聯(lián)合其他抗生素應(yīng)用可明顯提高Hp的根除率[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用蘭索拉唑治療的觀察組治療后與對照組相比，腹痛、腹脹、反酸癥狀的改善情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組胃粘膜修復(fù)93.3%的有效率也明顯高于對照組的81.7%(P<0.05)；觀察組幽門螺桿菌的清除率為88.3%，對照組為76.7%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，蘭索拉唑是治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的理想藥物，在顯著改善癥狀的同時能有效的清除幽門螺桿菌，并促進(jìn)消化道粘膜的修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何運(yùn)梯，林玉如，鄔淑清，等.蘭索拉唑、痢特靈、阿莫西林及果膠鉍聯(lián)合根治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，31(35)：49-50.

[2]施全洲，施為建.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，14(4)：85-87.

[3]龔兆元.甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(3)：191-192.

[4]潘小娟.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍32例[J].中國藥業(yè)，2011，20(21)：88-89.

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1007-8517(2014)02-0035-01

2013.12.01)