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      阿爾茨海默病護理干預的效果觀察

      2014-09-07 03:17:37
      大家健康(學術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:阿爾茨海默護理人員評分

      內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

      阿爾茨海默病護理干預的效果觀察

      姚玲曾瑩琦趙聰

      內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

      目的:探討阿爾茨海默病護理干預的臨床效果;方法選取我院2012年1月~2013年12月收治的阿爾茨海默病患者110例,隨機分為對照組同護理組各55例。對照組予以常規(guī)護理,護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,予以全程護理干預,并采用ADL以及QOL量表評估護理干預的效果;結(jié)果護理干預后護理組患者在ADL以及QOL量表評分方面均優(yōu)于對照組,差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05);結(jié)論實施全程護理干預可以顯著改善阿爾茨海默病患者的護理效果,值得在臨床上推廣應用。

      阿爾茨海默?。蛔o理干預;全程護理;效果觀察;

      阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一種慢性精神衰退疾病,AD患病率以及發(fā)病率隨年齡而呈指數(shù)增長。目前尚無特效藥物的治療,再加上我國老年福利體系不夠全,大多數(shù)的AD患者在家中護理照料。我院為AD患者提供全程護理并取得理想效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2012年1月~2013年12月收治的阿爾茨海默病患者110例,其中男62里,女48例,年齡69~81歲,平均年齡76歲,病程1~5年,平均3年。所有病例符合WTO疾病分類診斷標準,隨機分為對照組同護理組各55例。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      在護理方法方面,對照組為患者提供常規(guī)護理,而護理組則常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施特殊護理。

      第一,認知訓練。認知功能包括注意力、記憶力、定向力以及語言表達能力等。護理人員要重復介紹自己的姓名以及信息同時適時提問,同時要懸掛字體大并且清晰的日歷和鐘表,讓患者嘗試記憶日期時間,每天至少要復述3次。護理人員還要鼓勵患者去回顧過去的那些人與事,并且按時間順序排列,同時組織患者參與一些無競爭性同時適合自身情況的活動,例如搭積木、圖片命名物品分類以及書法練習等。

      第二,行為情感障礙訓練。通常情況下,AD患者均存在一定程度的行為以及情感障礙,其中焦慮、激動是常見問題。因此護理人員要提供親切的環(huán)境,從而減少外源性的刺激,并建立和諧護患關(guān)系。護理人員同患者接觸的時候表情要平靜和藹,同時語速適中,對于AD患者反復提出的要求,要予以耐心的答復,要支持患者擺放一些熟悉物品,同時分析患者出現(xiàn)不當行以及情感的影響因素因,同時采取針對性的護理措施,例如緩解疼痛以及滿足患者的滿足飲食排泄要求等。除此之外,轉(zhuǎn)移AD患者的注意力能夠顯著改善癥狀,因為過多約束并不能減少癥狀的發(fā)作,反而會增加恐懼以及誤解,所以護理人員要為AD患者安全開房的環(huán)境。

      第三,生活自理訓練。這方面的訓練主要包括睡眠、飲食、更衣、排泄、清潔還有軀體移動等方面,護理人員要給予那些可以進食的患者以充足的時間讓他們獨立進食,同時對使用餐具出現(xiàn)困難的AD患者,要提供容易操作的餐具,不能因為食物的灑落而幫助,并且要指導吞咽困難的患者多練習吞咽,同時掌握好進食的體位以及速度,并要協(xié)助AD患者養(yǎng)成更衣、排便以及洗漱的習慣,護理人員要定時提醒,要讓患者先做,而必要的時候進行示范,然后在此基礎(chǔ)上進行協(xié)助整理。除此之外,護理人員要督促AD患者堅持鍛煉,要攙扶可以起步的患者每天進行行走訓練,每次要持續(xù)30min左右[4]。

      1.3 觀察指標

      觀察指標方面采用CDR以及ADL評分。臨床癡呆評定量表(CDR):具體為分值0~3分,其中0分是正常,0.5分是可疑癡呆,1分是輕度癡呆,2分是中度癡呆,3分是重度癡呆。日常生活能力量表(ADL)最高是56分,<16分是完全正常,≥16是不同程度的能力下降,其中≥22是明顯的功能障礙[2]。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      2.結(jié)果

      1兩組患者干預前后CDR評分比較見表1。兩組患者干預后,CDR評分較干預前降低不明顯(P>0.05)。2兩組患者干預前后ADL評分比較見表2。兩組患者干預前ADI評分無顯著性差異(P>0.05),但干預組干預后ADI評分明顯低于對照組(P%0.05)。

      表1 兩組患者干預前后CDR、ADL評分比較(分,±s)

      3.討論

      3.1 AD病理機制。D成為全球常見的一種癡呆類型,是最致殘以及最累贅的一種疾病,醫(yī)療需求以及照料負擔必將會對經(jīng)濟發(fā)展帶來重要的影響。很多國家尤其是發(fā)展中國家沒有充分做好準備為AD以及家庭照料提供優(yōu)質(zhì)保健服務,因此AD患者的人數(shù)增多可能給這些國家公共衛(wèi)生帶來災難性的影響。我國就面臨AD患者的諸多挑戰(zhàn),文化程度以及背景原因?qū)е氯藗儍A向于否認該疾病同時有病恥感;專業(yè)的照顧人員培訓不夠;社會對于家庭護理的支持度欠缺;政策限制導致同AD相關(guān)的財政資源投入不足[4]。因此提高我國公眾的AD防治護理水平,是完善醫(yī)療保健體系以及經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的重大問題。目前我國AD患者的護理同發(fā)達國家有較大差距,專門護理AD患者的機構(gòu)較少,同時養(yǎng)老機構(gòu)沒有給予新入住的老年人以癡呆診斷以及系統(tǒng)評估,甚至有一些養(yǎng)老機構(gòu)拒絕接受AD患者,并且養(yǎng)老機構(gòu)也缺乏專業(yè)的AD患者護理人員。所以我國阿爾茨海默患者的專業(yè)護理亟需認真探索。

      3.2 AD患者的護理。首先護理人員要為AD患者刨造舒適的環(huán)境。居住環(huán)境需要評估對于AD患者視覺、聽覺、觸覺以及嗅覺的影響,同時空間和標志的設(shè)計要盡可能幫助AD患者準確方便識別方向,以減少他們的迷失感以及挫折感,并為AD患者提供充足的活動空間來維系他們自信心。護理人員要合理提供保護,從而避免AD患者出現(xiàn)被監(jiān)禁隔離的感覺。其次是健康管理對AD患者有重要意義。AD患者入院時要全面評估并建立健康檔案,同時根據(jù)患者情況來制定個性化護理的方案,之后進行階段性的評估調(diào)整,不同病程AD患者應當在不同居住組提供分級照護。最后是針對AD患者的增多趨勢,需要更多的專業(yè)護理人員。護理人員要接受專業(yè)培訓,從而學習國外AD患者護理以及循證護理的新理念,豐富AD患者護理的內(nèi)涵,并且護理團隊間要分享那些有效護理經(jīng)驗,從而提高AD患者的生活質(zhì)量。

      [1]盧世芳,朱琳,王靖.認知功能評定及其護理研究進展[J].護士進修雜志,2013,22(18):1660-1661.

      [2]周國秀,馬龍娣.老年癡呆患者異常行為的觀察及護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,12(10):1103-1105.

      [3]時慶鳳,商慧.阿爾茨海默病晚期患者家庭干預效果評價[J].中國民族醫(yī)學,2013,11(19):945-946.

      [4]馬永興,俞卓偉,洪霞,等.現(xiàn)代癡呆學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2008:1485-1487.

      R473.74

      B

      1009-6019(2014)12-0273-02

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