江蘇無(wú)錫第三人民醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214044
關(guān)于胃腸外科管道護(hù)理中的循證護(hù)理的應(yīng)用
周馳艷
江蘇無(wú)錫第三人民醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214044
目的:對(duì)胃腸外科管道護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法擇我院于2011年1月至2012年1月期間于胃腸外科接受治療的 80 例患者作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各40例患者,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理,最后對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)和非計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果觀察組患者的精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者;觀察組患者的護(hù)理滿意度( 92.31% )明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度( 68.51% );觀察組出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管情況的人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管情況的人數(shù),對(duì)比皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05)。結(jié)論在胃腸外科管道護(hù)理中采取循證護(hù)理,對(duì)患者的身體健康和醫(yī)療質(zhì)量都有明顯提升作用,值得推廣。
胃腸外科;管道護(hù)理;循證護(hù)理;
循證護(hù)理又名"實(shí)證護(hù)理",是伴隨著"循證醫(yī)學(xué)"的產(chǎn)生而發(fā)展起來(lái)的一種新型的護(hù)理方式,它實(shí)現(xiàn)了滿足患者愿望、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技能等的完美結(jié)合[5]。在循證護(hù)理的實(shí)踐中,護(hù)理人員采用科學(xué)人性的護(hù)理方式,全心全意為患者服務(wù),受到廣大患者的一致好評(píng)。循證護(hù)理作為一種科學(xué)有效的新型護(hù)理模式,值得在臨床上推廣。
1.1 一般資料
擇我院于2011年1月至2012年1月期間于胃腸外科接受治療的 80 例患者作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各40例患者。對(duì)照組中,男 19例,女 21 例,年齡 24 ~ 60 歲,平均年42歲,其中 14 例為胃癌根治術(shù)患者,16 例為直腸癌根治術(shù)患者,3 例為胃潰瘍行胃大部切除術(shù)患者,7 例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者。觀察組中,男 20例,女 20 例,年齡 25 ~ 59 歲,平均年齡42歲,其中 15 例為胃癌根治術(shù)患者,15 例為直腸癌根治術(shù)患者,2 例為胃潰瘍行胃大部切除術(shù)患者,8 例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者。
1.2 方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理,
1.2.1 入院評(píng)估
在患者入院治療時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的身體情況和病情等方面進(jìn)行評(píng)估[1]。通過(guò)評(píng)估,醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊叩牟∏楹蜕眢w情況有一個(gè)更深入的了解,方便之后的治療和護(hù)理。
1.2.2 成立專業(yè)的護(hù)理干預(yù)小組
醫(yī)院組織專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和相關(guān)疾病知識(shí)的培訓(xùn)工作,讓患者能夠很好的知曉自身的病情和身體情況,知道什么該做,什么不該做,提高防范和警惕意識(shí),增強(qiáng)患者在循證護(hù)理干預(yù)之中的依從性。
1.2.3 循證問(wèn)題
循證問(wèn)題要做到以下兩點(diǎn):第一,提出問(wèn)題 在具體循證護(hù)理的實(shí)踐中,護(hù)理人員常常因?yàn)椴粔蜃屑?xì)周期,導(dǎo)致如果情況的發(fā)生。護(hù)理人員時(shí)常忘記給患者普及疾病的相關(guān)知識(shí),或者知識(shí)講解的不是很全面,亦或是在操作過(guò)程中不小心,導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管情況的發(fā)生,影響患者的康復(fù);第二,搜索文獻(xiàn)資料 護(hù)理人員在具體實(shí)踐中難免會(huì)遇到各種突發(fā)狀況和新問(wèn)題的產(chǎn)生,因此,拓展自身的醫(yī)療知識(shí),提升護(hù)理水平顯得尤為重要。護(hù)理人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)信息和資料,獲得更多的醫(yī)學(xué)信息和理論,提升自身的綜合素質(zhì)。
1.2.4 循證護(hù)理干預(yù)措施
首先,護(hù)理人員要注意加強(qiáng)與患者的交流和溝通,為患者耐心和全面地普及管道護(hù)理的相互知識(shí),用心做好健康思想工作。其次,護(hù)理人員要深入了解患者的病情和身體情況,嚴(yán)格按照床頭交接班的原則進(jìn)行交接班。對(duì)特殊的患者要采取特殊的護(hù)理方式,例如護(hù)理人員要給可能出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的患者做好標(biāo)記,加強(qiáng)對(duì)這類患者的關(guān)注;第三,加強(qiáng)夜間巡視力度 由于非計(jì)劃性拔管情況多出現(xiàn)在夜間,因此,醫(yī)院要在夜間安排足夠的護(hù)理人員,增加巡視頻率,在非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生時(shí),能夠及時(shí)診治和護(hù)理,降低其危害程度。
1.3 觀察指標(biāo)
本次研究綜合采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表、意外拔管統(tǒng)計(jì)表以及Richard 鎮(zhèn)靜-激越評(píng)分系統(tǒng)(SAS)對(duì)兩組患者的術(shù)后精神狀態(tài)、對(duì)護(hù)理行為的滿意度和非計(jì)劃性意外拔管的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以 x ± s 表示,行 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn), P <0.05 ,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
將兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn): 對(duì)照組患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態(tài)方面與 觀察組患者相比明顯較高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);對(duì)照組患者(68.51%)與觀察組患者的護(hù)理滿意度(92.31%)相比明顯較高;對(duì)照組出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管情況的人數(shù)(8例)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組(1例)出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管情況的人數(shù),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者精神狀態(tài)以及護(hù)理滿意度比較
臨床中常常通過(guò)使用體外插管的方法將患者體內(nèi)的氣體和液體排出,以達(dá)到改善胃腸功能,從而使患者恢復(fù)健康的目的。然而,傳統(tǒng)的體外插管方法是把胃管直接固定在患者的鼻翼處,這在臨床實(shí)踐中導(dǎo)致很多問(wèn)題的產(chǎn)生。例如,許多患者及其家屬由于胃管不了解,當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí),會(huì)將胃管自行摘除;還有的患者由于睡覺(jué)時(shí)動(dòng)作幅度大,導(dǎo)致胃管自行脫落,這些情況都會(huì)大大增加非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率,危害患者的身體健康,影響康復(fù)。
[1]王君慧.探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果.健康必讀,2012,11( 07) : 13.
R473.6
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1009-6019(2014)12-0233-01