四川省簡陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科 四川 簡陽 641400
宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理觀察
雷秀珍
四川省簡陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科 四川 簡陽 641400
目的:觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理效果。方法選取我院2013年6月--2014年6月間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者77例,分為兩組。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組實施全面的臨床護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組治愈患者28例,總有效率97.56%%;對照組治愈患者20例,總有效率83.33%,兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用全面的臨床護(hù)理有利于改善產(chǎn)婦癥狀與預(yù)后質(zhì)量,效果良好,值得臨床廣泛應(yīng)用。
宮縮乏力性產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理
宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦產(chǎn)后由于宮縮乏力出現(xiàn)子宮收縮障礙,血竇難以正常關(guān)閉,從而發(fā)生產(chǎn)后出血。該病是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因,其發(fā)病率高達(dá)2%~3%,若沒有得到及時治療則直接威脅產(chǎn)婦生存安全[1]。因此,加強(qiáng)產(chǎn)后24h的觀察、護(hù)理、急救工作對挽救產(chǎn)婦生命,保障生存安全意義重大。我院對2013年6月--2014年6月間收治的77例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施不同護(hù)理,效果明顯,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取我院2013年6月--2014年6月間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者77例,分為兩組。觀察組41例,平均年齡(26.75±4.39)歲。平均孕周(36.39±2.47)周;對照組36例,平均年齡(27.13±4.16)歲,平均孕周(37.15±2.86)周。40例經(jīng)產(chǎn)婦,37例初產(chǎn)婦。診斷標(biāo)準(zhǔn):分娩期間產(chǎn)程延長,宮縮力弱;產(chǎn)婦分娩后,子宮柔軟、腹部輪廓模糊、難以觸及宮底,按摩子宮后陰道出現(xiàn)間歇性的出血、宮縮變硬,按摩停止后子宮變軟;血壓在20~30mmHg之間,產(chǎn)婦有心悸、頭暈、冷汗、面色蒼白表現(xiàn)。兩組患者孕周、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,主要包括體征檢測、病情觀察、心理護(hù)理等,觀察組實施全面的臨床護(hù)理,方法如下。
1.2.1 病情觀察
宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生突然、病情兇險,患者容易發(fā)生休克,直接危及生存安全。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即報告臨床醫(yī)師,及時給予保暖、吸氧、輸血、促進(jìn)宮縮處理,密切觀察患者子宮恢復(fù)情況與生命體征,做好詳細(xì)記錄。
1.2.2 心理護(hù)理
加強(qiáng)圍產(chǎn)期健康教育,做好充分的搶救準(zhǔn)備,告知患者應(yīng)當(dāng)保證充足休息,及時排空膀胱,防止由于膀胱充盈延長產(chǎn)程。娩出胎兒后立即采用10U宮縮素肌肉注射,增強(qiáng)宮縮,預(yù)防出血。產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的高發(fā)時期,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度重視這一時期患者的體征變化,給予產(chǎn)婦必要的安慰與鼓勵,及時做好解釋工作,并且向患者告知臨床中救治成功的病例,最大程度的緩解患者不安、焦慮、恐懼心理,增強(qiáng)治療信心。
1.2.3 按摩子宮
及時按摩子宮,促進(jìn)子宮收縮,壓出宮內(nèi)積血,達(dá)到良好的止血功效,子宮按摩期間應(yīng)當(dāng)堅持無菌操作原則,一手置于子宮宮底,拇指處于前壁部位,其余四指于子宮后壁放置,有節(jié)律性的均勻按摩宮底。
1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理[2]
停止出血后,叮囑患者安靜休息,注意觀察其陰道出血、子宮收縮、體征變化情況。產(chǎn)褥期保證外陰清潔,盡量攝取高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量的食物,保證營養(yǎng)充足,避免發(fā)生貧血與感染。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療30min內(nèi)患者子宮收縮明顯,出血量低于50ml;有效:治療30~60min,宮縮能力良好,出血量顯著減少;無效:治療60min后仍然宮縮不良,出血不止。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過治療,觀察組總有效率(97.56%)與對照組(83.33%)相比明顯較高,兩組護(hù)理效果差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護(hù)理效果對比(n/%)
宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)病突然、進(jìn)展迅速,嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、彌散性血管凝血甚至死亡,直接威脅產(chǎn)婦生存安全?;诖祟惽闆r,臨床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理工作,最大程度的改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局與身體狀況。護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分掌握該病發(fā)生原因,正確識別早期出血狀況,及時協(xié)助醫(yī)生給予產(chǎn)婦相應(yīng)的處理措施。由于宮縮乏力性產(chǎn)后出血往往突然出現(xiàn),產(chǎn)婦不可避免的會出現(xiàn)恐懼、不安與擔(dān)憂心理,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時做好解釋工作,向患者說明產(chǎn)后出血發(fā)生、注意事項,及時消除患者不良情緒,同時給予縮宮素與子宮按摩,快速補(bǔ)充嚴(yán)重失血產(chǎn)婦的血容量,避免發(fā)生失血性休克與DIC,同時密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征變化,調(diào)節(jié)輸液速度。本研究中,應(yīng)用全面護(hù)理的觀察組總有效率(97.56%)與對照組(83.33%)相比明顯較高,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明宮縮乏力性產(chǎn)后出血及時應(yīng)用合理的干預(yù)措施能夠改善產(chǎn)后出血癥狀,保障產(chǎn)婦生命健康,與秦紅霞[3]報道一致。通過本次研究筆者體會到,宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)當(dāng)堅持預(yù)防為主,對于合并妊高癥、重癥肝炎、胎盤早剝、糖尿病的高齡產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕期保?。环置淝白龊媒】敌坦ぷ髋c充分的搶救準(zhǔn)備,加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)測,密切觀察產(chǎn)后2h產(chǎn)婦陰道出血、生命體征與子宮情況;針對性的做好產(chǎn)婦心理、皮膚、陰道、子宮等各個方面護(hù)理,從而最大程度的保證孕婦有條不紊的安全分娩。
[1]吳麗萍.欣母沛用于難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察和護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,23(09):117-118.
[2]林岸蕓,高眉揚,李小文,陳燕萍,何倩莊,何伍妹.正常分娩產(chǎn)后出血的重新評估[J].血栓與止血學(xué),2012,18(06):215-217.
[3]秦紅霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血38 例護(hù)理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(6):755-756.
R473.71
B
1009-6019(2014)12-0229-01