兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較

江蘇省蘇州市立醫(yī)院 江蘇 蘇州 215006

兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較

王麗明

江蘇省蘇州市立醫(yī)院 江蘇 蘇州 215006

目的：探討和分析兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤切除術(shù)下臨床護(hù)理措施之間的差異性，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取2012年7月-2013年12月在我院接受子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者80例為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，分析兩種手術(shù)方式下采取護(hù)理措施之間的差異性。結(jié)果兩組患者在行子宮肌瘤切除術(shù)治療后，在肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及總住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組間上述各指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上采取腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，能明顯減輕護(hù)士的護(hù)理工作量，這對(duì)提升護(hù)士工作效率有積極的促進(jìn)作用，該手術(shù)類(lèi)型值得在臨床上推廣。

子宮肌瘤切除術(shù)；腹腔鏡；護(hù)理

子宮肌瘤作為一種較為常見(jiàn)的婦科病癥，其臨床上治療方式以子宮肌瘤切除術(shù)為主。不同方式的子宮肌瘤切除術(shù)，其臨床護(hù)理方式存在一定的差異性[1]。本文為分析兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤切除術(shù)下臨床護(hù)理措施之間的差異性，選取在我院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者80例為研究對(duì)象，總結(jié)上述選取對(duì)象的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月-2013年12月在我院接受子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者80例為研究對(duì)象，年齡40-56歲，平均(51.3±2.4)歲；單發(fā)性子宮肌瘤54例，多發(fā)性子宮肌瘤26例；依據(jù)上述選取對(duì)象接受手術(shù)治療的方式，將上述選取對(duì)象分成腹腔鏡組和開(kāi)腹組，每組40例；兩組患者在年齡、子宮肌瘤類(lèi)型等一般資料對(duì)比上無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉及手術(shù)方法

開(kāi)腹組行常規(guī)硬膜外麻醉，腹腔鏡組行氣管內(nèi)插管全身麻醉；開(kāi)腹組行傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡組在麻醉起效后，行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理

開(kāi)腹組患者行手術(shù)前，給予必要的心理輔導(dǎo)，讓患者以良好的形態(tài)接受手術(shù)治療；腹腔鏡組行手術(shù)前，該組護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，向其接受腹腔鏡的作用及手術(shù)流程，積極消除患者及其家屬的疑慮和擔(dān)憂，增加患者的配合度。

1.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合

兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備并無(wú)明顯的差異，均需要對(duì)臍孔及其周邊的皮膚進(jìn)行消毒，清除污垢，避免引發(fā)感染；開(kāi)腹組術(shù)中配合同常規(guī)手術(shù)護(hù)理，而腹腔鏡組需要預(yù)先準(zhǔn)備好器械，對(duì)器械的功能進(jìn)行核查，保證術(shù)前器械性能良好，同時(shí)還需要護(hù)士熟練手術(shù)操作流程，與醫(yī)師形成默契的配合，還需注意術(shù)中患者血壓、心電等體征變化情況。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

開(kāi)腹組：調(diào)整體位，術(shù)后改為半臥位，叮囑患者術(shù)后24h下床活動(dòng)，并說(shuō)明原因，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)觀察陰道是否流血，待患者腸道功能恢復(fù)后或術(shù)后24h后開(kāi)始進(jìn)食(流質(zhì)食物)，另外觀察切口及周邊皮膚顏色，查看是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)換藥，避免切口感染；

腹腔鏡組：術(shù)后去枕平臥，保持頭偏一側(cè)，并及時(shí)給予低流量吸氧，保持呼吸道暢通，防止酸中毒；其余護(hù)理與開(kāi)腹類(lèi)似，但飲食干預(yù)需于術(shù)后6h后開(kāi)始，以流質(zhì)食物為主，隨后慢慢過(guò)渡到普通；另外，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)腰酸背痛患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，說(shuō)明原因，消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組術(shù)后情況對(duì)比見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對(duì)比情況

3.討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)中的一種，其集傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)和現(xiàn)代先進(jìn)科技及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)于一體[2]，其具備手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、切口瘢痕美觀等臨床特點(diǎn)，較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言有著明顯的優(yōu)勢(shì)[3]。而在護(hù)理方面，腹腔鏡術(shù)后患者由于恢復(fù)時(shí)間段，注意事項(xiàng)及觀察內(nèi)容少，并發(fā)癥發(fā)生率低[4]等因素的影響下，護(hù)士采取的護(hù)理措施相對(duì)更加簡(jiǎn)便、工作效率高，這對(duì)充分分配護(hù)理資源，為護(hù)士空閑出更多的時(shí)間關(guān)心患者、與患者交流有積極的促進(jìn)作用。本文研究顯示，腹腔鏡組護(hù)士在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及采取的護(hù)理措施較開(kāi)腹組患者更加優(yōu)良和簡(jiǎn)潔，這對(duì)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的水平提升有重要的意義，值得推廣該類(lèi)手術(shù)方式。

[1]張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì):,2013:4.

[2]余莉萍,馮淑瑜,王冬昱.不同手術(shù)方式行子宮肌瘤切除術(shù)的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,13:1718-1720.

[3]段克姿,溫蔚,劉征宇.心理干預(yù)對(duì)不同手術(shù)方式子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2013,15:2364-2367.

[4]王周麗.兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,21:42.

R473.73

B

1009-6019(2014)12-0216-01