四川省阿壩州壤塘縣婦幼保健院 四川 壤塘 624300
高齡初產(chǎn)對圍生兒的影響
楊小敏
四川省阿壩州壤塘縣婦幼保健院 四川 壤塘 624300
目的:探討高齡初產(chǎn)婦對圍生兒的影響。方法選擇自2013年9月-2014年9月來我院住院分娩的150例高齡初產(chǎn)婦作為觀察組,另取同期150例非高齡初產(chǎn)婦作為對照組,將兩組產(chǎn)婦的分娩方式和圍生兒情況對比分析。結(jié)果觀察組自然分娩率為13.3%,對照組自然分娩率為46.7%,兩組相比,觀察組明顯低于對照組;而觀察組的剖宮產(chǎn)率為74.7%,對照組的剖宮差率為10.0%,兩組相比,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),兩組產(chǎn)鉗助娩差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);圍生兒情況,觀察組的新生兒死亡率,胎兒生長受限,新生兒窒息,新生兒畸形率均高于對照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高齡初產(chǎn)婦影響圍生兒的結(jié)局,加大對高齡初產(chǎn)婦的重視,確保分娩安全,盡量避免高齡妊娠,加大對高齡初產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)及時(shí)處理和預(yù)防。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,越來越多的人加入了晚婚晚育的隊(duì)伍,造成高齡產(chǎn)婦的數(shù)量日益增多,高齡產(chǎn)婦是指≥35歲的妊娠婦女[1],其高齡妊娠的特殊性,會伴隨著各種并發(fā)癥的發(fā)生,增加圍生兒的危險(xiǎn),影響妊娠結(jié)局。高齡產(chǎn)婦受到醫(yī)學(xué)界的重視,為確保母嬰安全,加強(qiáng)對高齡產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù),積極預(yù)防并發(fā)癥改善妊娠結(jié)局[2]?,F(xiàn)對我院自2013年9月-2014年9月住院分娩的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分析,探討高齡初產(chǎn)婦對圍生兒的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇自2013年9月-2014年9月來我院住院分娩的150例高齡初產(chǎn)婦作為觀察組,另取同期150例非高齡初產(chǎn)婦作為對照組,所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。觀察組初產(chǎn)婦年齡36-45歲,平均年齡39.6歲;孕周37-41周,平均孕周39.3周;對照組初產(chǎn)婦年齡20-30,平均年齡25.3歲,孕周37-41周,平均孕周38.8周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對比分析兩組初產(chǎn)婦的分娩方式和圍生兒情況,及并發(fā)癥。
1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]
觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式及圍生兒的情況,比較新生兒結(jié)局。
評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在28-37周之間分娩的為早產(chǎn);新生兒體重>4000g的為巨大兒,新生兒體重<2500g的為低出生體質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.1 分娩方式 觀察組自然分娩率為13.3%,對照組自然分娩率為46.7%,兩組相比,觀察組明顯低于對照組;而觀察組的剖宮產(chǎn)率為74.7%,對照組的剖宮差率為10.0%,兩組相比,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),兩組產(chǎn)鉗助娩差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組初產(chǎn)婦的分娩方式比較[例(%)]
2.2 圍生兒情況 觀察組的新生兒死亡率,胎兒生長受限,新生兒窒息,新生兒畸形率均高于對照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2.
表2 兩組圍生兒情況比較[例(%)]
近年來,隨著社會生活的改變,人們教育程度的不斷提高,和來自社會各方面的壓力,越來越多的人加入了高齡孕婦的行列,由于產(chǎn)婦年齡較高的特殊化,導(dǎo)致生殖能力降低,卵巢功能低下,身體激素水平不穩(wěn)定極易出現(xiàn)自然流產(chǎn),常易合并其他妊娠并發(fā)癥,增加產(chǎn)婦及圍生兒的危險(xiǎn)[4]。臨床資料證實(shí),高齡初產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn),這是由于產(chǎn)婦的年齡生理結(jié)構(gòu)造成的,隨著年齡的增高,其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化,形成了一個(gè)固定的盆腔,生產(chǎn)中加大各種并發(fā)癥的發(fā)生,造成胎兒宮內(nèi)窘迫[5]。隨著年齡的增長,產(chǎn)婦的血管內(nèi)皮損傷加重,記憶合并妊娠高血壓癥,危害母胎健康。
本文研究表明,高齡初產(chǎn)婦的不良反應(yīng)及妊娠結(jié)局明顯高于一般產(chǎn)婦,這就要求醫(yī)護(hù)人員要加大對高齡產(chǎn)婦的關(guān)注,提高高齡初產(chǎn)婦的自我警覺性,做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù),產(chǎn)前篩查,產(chǎn)前診斷,果斷處理因嚴(yán)重并發(fā)癥而不能繼續(xù)妊娠的情況,減輕對產(chǎn)婦生命健康的危害[6]。
總而言之,高齡初產(chǎn)婦影響圍生兒的結(jié)局,加大對高齡初產(chǎn)婦的重視,確保分娩安全,盡量避免高齡妊娠,增強(qiáng)對高齡初產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)及時(shí)處理和預(yù)防,確保母嬰分娩過程中的安全。
[1]王子蓮,侯文杰,王寧寧,等.高齡孕婦的妊娠結(jié)局[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2007,28(5):578-581.
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R714.7
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1009-6019(2014)12-0172-01