上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院 上海 201399
泮托拉唑鈉的臨床不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析
付峙
上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院 上海 201399
目的:臨床總結(jié)分析泮托拉唑納臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不良反應(yīng),再此基礎(chǔ)上探討合理用藥措施。方法臨床研究中隨機(jī)選取中上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院2012年8月至2014年4月間服用泮托拉唑納產(chǎn)生不良反應(yīng)的66例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果66例ADR病例中,男性比例(60.61%)高于女性(39.39%),ADR率最高的年齡段為41~60歲(39.39%);ADR發(fā)生時(shí)間比較分散,可累及心血管系統(tǒng)、皮膚及附件、全身損害等。結(jié)論臨床不合理應(yīng)用泮托拉唑納可引起多種不良反應(yīng)癥狀,建議基層醫(yī)院加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控力度,規(guī)范藥物臨床應(yīng)用,預(yù)防或者減少不良反應(yīng)率。
泮托拉唑納;不良反應(yīng);合理應(yīng)用
泮托拉唑納作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制H+/K+-ATP酶的不可逆性,臨床上主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合型胃潰瘍以及急性胃黏膜病變等疾病[1]。自2000年引入我國并在臨床上推廣應(yīng)用以來,臨床不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量逐年增加,在本文研究中將選取本院66例患者的臨床不良反應(yīng)報(bào)告資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討泮托拉唑的臨床不良反應(yīng)相關(guān)因素,為合理用藥提供必要的參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對(duì)象
臨床研究中將隨機(jī)選取2012年8月至2014年4月間,上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院服用泮托拉唑產(chǎn)生不良反應(yīng)的66例患者作為研究對(duì)象。入選病例均經(jīng)臨床診斷確診為:胃潰瘍(32例)、復(fù)合型胃潰瘍(18例)、十二指腸潰瘍(16例);入選病例中男性40例,女性26例,年齡區(qū)間為(44.8±3.1)歲。
1.2 治療方法
本文所有病例經(jīng)臨床診斷后,給予靜脈滴注40~80mg泮托拉唑納(天津藥業(yè)焦作有限公司,規(guī)格:40mg,國藥準(zhǔn)字H20066501),1~2次/d;使用前,在泮托拉唑納凍干粉瓶內(nèi)注入10ml的0.9%葡萄糖注射液,藥物被完全溶解后將藥液注入250ml的10%的葡萄糖注射液,滴注時(shí)間盡量保持在60min內(nèi)。在治療期間密切觀察患者的不良反應(yīng)癥狀及處理措施。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文將所有常規(guī)觀察指標(biāo)、不良反應(yīng)數(shù)據(jù)資料錄入EXCEL表格,再使用SPSS13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
2.1 ADR病例一般資料情況(詳見表1)
表1 ADR病例一般資料情況統(tǒng)計(jì)分析
2.2 臨床給藥方式
本文所有患者均采用靜脈滴注方式,藥物使用劑量為40~80 mg·d -1,其中有一例重癥患者給予160 mg·d -1。聯(lián)合用藥者8例(12.12%),合用藥物主要為止血藥、抗菌藥物、降壓藥物以及調(diào)脂藥物。
2.3 ADR發(fā)生時(shí)間情況(詳見表2)
表2 66例患者ADR發(fā)生時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析
2.4 ADR累及系統(tǒng)及臨床癥狀(詳見表3)
表3 ADR累及系統(tǒng)及臨床癥狀統(tǒng)計(jì)分析
由于泮托拉唑鈉藥物屬于是堿性,在臨床應(yīng)用中若與酸性溶液混合使用則會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性,且極易出現(xiàn)沉淀或者渾濁現(xiàn)象。長期臨床研究發(fā)現(xiàn),泮托拉唑鈉最佳的溶液可選用0.9%NS,主要是由于0.9%NS(氯化鈉注射液)的PH值4.5~7.0,還可使用專用溶劑進(jìn)行溶解、稀釋,嚴(yán)禁與其它溶劑或者藥物進(jìn)行溶解、稀釋或者配伍使用,藥液混合后建議在4h內(nèi)靜脈滴注完成,確保藥物效果的有效性。
在本文研究中除了針對(duì)泮托拉唑鈉藥物的合理配伍進(jìn)行臨床研究以外,還針對(duì)ADR患者的性別、年齡、給藥方式、發(fā)生時(shí)間、累及系統(tǒng)及臨床癥狀等進(jìn)行系統(tǒng)性分析,對(duì)此針對(duì)泮托拉唑鈉合理用藥提出幾點(diǎn)建議:①合理選擇用藥對(duì)象。肝、腎功能不全的患者慎用;妊娠、哺乳婦女、泮托拉唑鈉過敏者禁用;有藥物過敏史的患者禁用。②合理選擇給藥途徑、劑量。對(duì)于嚴(yán)重肝功能衰竭患者,建議隔日服用40 mg或者采用口服給藥方式;對(duì)于腎功能不全者,使用劑量必須控制在40mg·d-1之內(nèi)[2]。③注意合理藥物配伍。筆者長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),泮托拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍使用可降低藥物的穩(wěn)定性、藥效并引發(fā)ADR,因此筆者建議采用0.9% NS配伍使用且堅(jiān)持"現(xiàn)配現(xiàn)用"原則。
總之,通過本文的臨床充分掌握了泮托拉唑鈉引起的ADR情況,這提示我們?cè)阢欣蜮c臨床應(yīng)用中要充分重視藥物的不良反應(yīng),堅(jiān)持合理用藥,觀察用藥后的不良反應(yīng)情況,及時(shí)對(duì)癥處理ADR,確保臨床用藥的有效性、安全性。
[1]向竹枝,吳方建.泮托拉唑不良反應(yīng)34例文獻(xiàn)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014,23(4):58-60.
[2]畢煌壘,王荔.泮托拉唑不良反應(yīng)分析[J].中國藥房,2010,21(28):2682-2683.
R975+.6
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1009-6019(2014)12-0150-02