廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628001
46例強(qiáng)迫癥患者帕羅西汀與氯丙咪嗪治療對(duì)比觀察
趙桂軍馬梅
廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628001
目的:對(duì)比帕羅西汀與氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥患者的治療效果,為臨床實(shí)踐提供可靠地參考依據(jù)。方法將46例強(qiáng)迫癥患者劃分為帕羅西汀治療組與氯丙咪嗪治療組,每組人數(shù)23例,根據(jù)組別,分別對(duì)帕羅西汀治療組患者采用帕羅西汀進(jìn)行口服用藥治療,對(duì)氯丙咪嗪治療組患者采用氯丙咪嗪進(jìn)行口服用藥治療。結(jié)果帕羅西汀治療組患者的強(qiáng)迫癥治療總有效率明顯高于氯丙咪嗪治療組患者,且用藥治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥,能夠取得更加確切的治療效果,且用藥不良反應(yīng)更少,值得加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。
帕羅西??;氯丙咪嗪;強(qiáng)迫癥;療效
強(qiáng)迫癥是一種臨床常見的精神科疾病,它屬于是焦慮障礙的一種類型,以強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性行為為主要的臨床表現(xiàn)。作者所在醫(yī)院通過對(duì)23例強(qiáng)迫癥患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療,取得了非常良好的治療效果,現(xiàn)做如下報(bào)道。
1.1 基本資料
選擇作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月以來,所收治的48例強(qiáng)迫癥患者作為臨床研究對(duì)象,所有患者參照CCMD-3強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)相關(guān)檢查后確診,排除1個(gè)月內(nèi)接受過其他方式治療強(qiáng)迫癥者,排除合并其他臟器病變者,排除精神分裂癥與情感性精神障礙所引起的強(qiáng)迫癥者,所有患者對(duì)本研究完全知情,自愿參與。將所有患者劃分為帕羅西汀治療組與氯丙咪嗪治療組,每組人數(shù)23例,分組后帕羅西汀治療組有男性患者12例,女性11例,最小年齡者25歲,最大年齡者57歲,平均(42.2±2.5)歲,病程從1年到8年不等,平均(6.5±1.4)年,氯丙咪嗪治療組有男性患者13例,女性10例,最小年齡者24歲,最大年齡者58歲,平均(42.8±2.8)歲,病程從1年到9年不等,平均(6.6±1.8)年,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者男女比例、年齡以及病程的對(duì)比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有充分的臨床可比性。
1.2 治療方法
根據(jù)組別,分別對(duì)帕羅西汀治療組患者采用帕羅西汀進(jìn)行口服用藥治療,對(duì)氯丙咪嗪治療組患者采用氯丙咪嗪進(jìn)行口服用藥治療,用藥方法如下。
1.2.1 帕羅西汀用藥方法
給予患者帕羅西汀進(jìn)行口服治療,給藥初期劑量為每天20mg,逐漸加大用藥量,在10天內(nèi)將劑量增加到每天40mg到60mg,堅(jiān)持此劑量持續(xù)用藥。
1.2.2 氯丙咪嗪用藥方法
給予患者氯丙咪嗪進(jìn)行口服治療,給藥初期劑量為每天50mg,逐漸加大用藥量,在10天內(nèi)將劑量增加到每天150mg到200mg,堅(jiān)持此劑量持續(xù)用藥。
在兩組患者的用藥治療過程當(dāng)中,均不再使用其他任何精神類藥物,對(duì)于存在嚴(yán)重失眠情況的患者,予以低劑量苯二氮類藥物,以確?;颊叩乃哔|(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)
主要觀察兩組患者的臨床治療效果,以及用藥過程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率。
治療效果判定是在兩組患者用藥治療前和用藥治療8周后,采用Yale-Brown強(qiáng)迫量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,并計(jì)算減分率,加分率達(dá)到或超過75%,即為痊愈;減分率達(dá)到或超過50%,低于75%,為顯效;減分率達(dá)到或超過25%,低于50%,為有效;減分率未能達(dá)到25%,為無效??傆行蕿槿?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn), P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)為期8周的用藥治療,帕羅西汀治療組患者的治療總有效率高達(dá)91.30%,氯丙咪嗪治療組患者的治療總有效率僅為78.26%,對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(參表1)。
表1 帕羅西汀治療組與氯丙咪嗪治療組治療效果對(duì)比
從不良反應(yīng)的發(fā)生情況來看,帕羅西汀治療組在治療過程當(dāng)中,共有2例患者出現(xiàn)了乏力、嘔吐不良反應(yīng),發(fā)生率為8.69%,氯丙咪嗪治療組共有5例患者出現(xiàn)了嗜睡、便秘、口干、乏力等不良反應(yīng),發(fā)生率為21.73%。經(jīng)X2檢驗(yàn),氯丙咪嗪治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于帕羅西汀治療組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
強(qiáng)迫癥屬于是焦慮障礙的一種類型,在當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成為了一種精神科的常見疾病,該病雖不會(huì)直接對(duì)患者的生命安全造成威脅,但是卻會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性的思維、強(qiáng)迫性的行為,影響患者的生活與工作,降低患者的生活質(zhì)量[1]。
從目前對(duì)強(qiáng)迫癥的臨床認(rèn)識(shí)來看,5-羥色胺功能低下應(yīng)當(dāng)是強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因。氯丙咪嗪是治療強(qiáng)迫癥的傳統(tǒng)藥物,但是該藥的不良反應(yīng)較多,患者的耐受性差。帕羅西汀的用藥不良反應(yīng)較少,耐受性良好,它能夠選擇性地抑制突觸間隙5-HT的再攝取,從而增加5-HT濃度,提高腦內(nèi)5-HT功能,進(jìn)而使中腦縫基底節(jié)通路脫抑制,從而達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的效果,所以在臨床中便有人用帕羅西汀取代氯丙咪嗪來治療強(qiáng)迫癥[2]。
通過本文的臨床研究結(jié)果也證明,采用帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥,能夠取得更加確切的治療效果,且用藥不良反應(yīng)更少,值得加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。
[1]樊鶯歌,楊世昌.強(qiáng)迫癥的病因及治療現(xiàn)狀[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(04):324-326.
[2]劉英,劉麗清,楊世昌.強(qiáng)迫癥的病因及治療研究進(jìn)展[J].菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2014,27(01):61-63.
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1009-6019(2014)12-0149-01