空心加壓螺釘治療股骨頸骨折療效分析

山西省大同同煤集團第三醫(yī)院 山西 大同 037017

空心加壓螺釘治療股骨頸骨折療效分析

趙喜東

山西省大同同煤集團第三醫(yī)院 山西 大同 037017

目的：對空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的臨床療效進行探討。方法選取我院2013年1月-2014年1月期間收治的90例股骨頸骨折患者，隨機分成兩組，每組各45例，對照組患者進行防旋螺釘和動力髖螺釘治療，觀察組患者進行空心加壓螺釘治療，利用哈里斯(Harris)評分分析評估兩組患者的髖關(guān)節(jié)恢復情況。結(jié)果兩組患者治療后的Harris評分均較治療前升高，但觀察組升高的更加明顯(P<0.05)；經(jīng)過3-14個月的隨訪，兩組患者的骨折均愈合，平均愈合時間為(5.2±1.2)個月，且在隨訪期間未見螺釘出現(xiàn)松動、彎曲及斷裂等情況。結(jié)論使用空心加壓螺釘治療股骨頸骨折臨床效果較好，不僅使用方便，創(chuàng)傷性小，而且療程較短，費用較低，因而臨床應用價值較高。

空心加壓螺釘；股骨頸骨折；療效分析

股骨頸骨折是骨外科的常見病及多發(fā)病，好發(fā)于老年人，并且隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐漸升高。由于股骨頸的生理解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，因而發(fā)生骨折后長期不易愈合，并能使患者發(fā)生股骨頭缺血壞死等嚴重并發(fā)癥，患者的致殘及致死率極高。臨床上為了促進股骨頸骨折的解剖復位，常采用關(guān)節(jié)置換術(shù)及內(nèi)固定術(shù)等方法進行治療[1]。本文選取我院90例股骨頸骨折患者，空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的臨床療效進行探討分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月期間收治的90例股骨頸骨折患者，患者的主要致病原因為：交通事故損傷46例、高空墜落損傷29例、摔倒損傷15例.

將90例患者隨機分成觀察組與對照組，每組各45例，觀察組患者中，女性19例，男性26例，平均年齡(57.6±6.4)歲；根據(jù)骨折分類標準(Garden)，其中19例Ⅰ型，11例Ⅱ型，9例Ⅲ型，6例Ⅳ型；患者的骨折分型為21例經(jīng)頸型，14例頭下型，10例基底型；其中有7例合并高血壓，5例合并糖尿病，2例合并慢阻肺，2例合并冠心病。對照組患者中，女性21例，男性24例，平均年齡(59.5±5.7)歲；根據(jù)骨折分類標準(Garden)，其中17例Ⅰ型，14例Ⅱ型，8例Ⅲ型，6例Ⅳ型；患者的骨折分型為18例經(jīng)頸型，15例頭下型，12例基底型；其中有6例合并高血壓，4例合并糖尿病，3例合并慢阻肺，1例合并冠心病。

1.2 治療方法

所有患者入院后均先進行針對性的內(nèi)科治療，使疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，方便后續(xù)的手術(shù)治療。

對照組患者進行防旋螺釘和動力髖螺釘治療，具體方法為：患者仰臥全麻，在透視條件下檢查患者的骨折情況，并對患肢進行側(cè)方牽引及外旋，使肢體外展，其后將患肢緩慢內(nèi)旋回至中立位，在逐漸減小牽引力的條件下使骨折復位，并利用防旋螺釘和動力髖螺釘進行固定。

觀察組患者進行空心加壓螺釘治療，具體方法為：患者仰臥全麻，在X線透視條件下檢查患者的骨折情況，并使用手法復位內(nèi)旋、外展患肢。當骨折復位效果較好時，在股骨大轉(zhuǎn)子部位取5cm左右的切口，在透視下根據(jù)股骨頸的位置平行嵌入3枚螺旋導針，其后擰入3枚空心加壓螺釘，呈倒品字排列，其中螺釘?shù)募舛藨幱诠晒穷^下約0.5cm的位置。患肢在術(shù)后需穿防旋鞋以保持30度的外展位置，并于術(shù)后第2天進行股四頭肌的等長收縮訓練，第5天進行髖關(guān)節(jié)的不負重屈伸鍛煉?；颊咴谛g(shù)后2-3周內(nèi)進行下床活動但不宜負重，應根據(jù)骨折的實際愈合情況逐漸負重[2]。

1.3 療效判定標準

利用哈里斯(Harris)評分分析評估兩組患者的髖關(guān)節(jié)恢復情況，其中功能分值0-47分，疼痛0-44分，畸形0-4分，活動范圍0-5分。若患者的評分在90分及以上則為優(yōu)，80-89分則為良，70-79分則為中等。70分以下則為差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的骨折愈合情況

對兩組患者進行術(shù)后隨訪，隨訪時間為3-14個月。在隨訪期間兩組患者的股骨頸骨折均有效愈合，平均愈合時間為(5.2±1.2)個月，且未見空心加壓螺釘松動、彎曲及斷裂等情況。

2.2 兩組患者的Harris評分

兩組患者在治療前的Harris評分沒有統(tǒng)計學差異，但治療后兩組患者的Harris評分均有所升高，其中觀察組升高的更加明顯(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的Harris評分

3.討論

股骨頸骨折是在骨科疾病中較常見，是老年人的常見病及多發(fā)病，臨床上治療股骨頸骨折通常需要面對股骨頭缺血壞死及骨折不愈合等并發(fā)癥。如果股骨頸骨折未發(fā)生移位，采用內(nèi)固定的手術(shù)方法可以使患者術(shù)后進行早期活動，避免長期臥床使患者發(fā)生一系列的并發(fā)癥，降低患者的致死率及致殘率，同時內(nèi)固定手術(shù)方法還能預防骨折的二次移位，因而其臨床使用范圍極廣?？招募訅郝葆斶M行手術(shù)內(nèi)固定在臨床上十分常用，其在治療股骨頸骨折方面具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、實用經(jīng)濟、固定牢靠和并發(fā)癥少等優(yōu)點。

空心加壓螺釘通過對股骨頸的加壓作用，增強機體的防旋能力，并增加對骨折部位的控制面積，對骨折的早期愈合是十分有利的，且內(nèi)固定效果牢固，可以使患者及早進行功能鍛煉，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？招募訅郝葆攦?nèi)固定方法相較于防旋螺釘和動力髖螺釘固定方法來說，具有幾點優(yōu)勢，第一，螺釘具有特制螺紋，可以緊密嵌合骨折創(chuàng)面，使固定更加牢固；第二，螺釘可以一次性擰入所需位置，減少了多次操作對骨質(zhì)的破壞及損傷[3]。

結(jié)語

綜上所述，使用空心加壓螺釘治療股骨頸骨折具有較好的手術(shù)效果，手術(shù)時間較短，手術(shù)操作方便，同時患者的術(shù)后并發(fā)癥較少，預后恢復較好，因而空心加壓螺釘是一種較理想的、可靠的治療股骨頸骨折的手段。

[1]王承慧.空心加壓螺釘微創(chuàng)治療股骨頸骨折的應用效果[J].當代醫(yī)學,2014,23:110-111.

[2]梁西興,趙莉.空心加壓螺釘治療股骨頸骨折60例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,22:23-24.

[3]伏海平,李鑫,劉華興.空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的體會[J].四川醫(yī)學,2014,06:712-714.

R683.42

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1009-6019(2014)12-0124-01