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      89例產(chǎn)后出血臨床分析

      2014-09-07 03:17:07
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:產(chǎn)道產(chǎn)科胎盤

      湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州 湄潭 564100

      89例產(chǎn)后出血臨床分析

      婁義霞

      湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州 湄潭 564100

      目的:分析產(chǎn)后出血的發(fā)生原因,并就其防治措施展開深入探討,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后出血率的有效減少。方法對(duì)我院產(chǎn)科中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的89例患者的分娩方式、出血原因等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)臨床分析得知,宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙等為產(chǎn)后出血主要原因。結(jié)論產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀與多種因素有關(guān),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)分析產(chǎn)生的原因及相關(guān)因素,并采取行之有效的針對(duì)救治措施,進(jìn)而減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,充分保障產(chǎn)婦的安全與健康。

      產(chǎn)后出血;原因分析;防治措施

      產(chǎn)后出血(PPH)是比較常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一,其具有復(fù)雜性、高危性等特點(diǎn),嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的生命健康,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素。其發(fā)病率在分娩總數(shù)中占3%-4%,由于在分娩期收集和測(cè)量的失血量具有一定的難度,估計(jì)失血量比實(shí)際的要少,實(shí)際的發(fā)病率更高。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防和治療,在降低孕產(chǎn)婦病死率方面具有非常重要的意義[1]。本實(shí)驗(yàn)通過回顧性分析我院產(chǎn)科中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的89例患者的分娩方式、出血原因等臨床資料,探尋產(chǎn)后出血的發(fā)生原因及有效防治措施?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院產(chǎn)科2012年3月至2014年10月接收的2241例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,分析其臨床資料,89例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,發(fā)生率為3.97%;年齡分布為18-42歲,平均年齡(31.4±3.6)歲;63例為初產(chǎn)婦,26例為經(jīng)產(chǎn)婦;出血量最少為500mL,最多為2500mL。

      1.2 產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)

      產(chǎn)婦在娩出胎兒的24小時(shí)內(nèi),陰道的出血量達(dá)到500mL及以上,則診斷為產(chǎn)后出血。其中,出血量主要對(duì)產(chǎn)婦失血值及繼續(xù)失血量值的和進(jìn)行估計(jì)。

      1.3 測(cè)量方法

      在本實(shí)驗(yàn)中,采用產(chǎn)婦休克指數(shù)對(duì)失血值進(jìn)行估計(jì),對(duì)于繼續(xù)失血量值則采用容積法進(jìn)行測(cè)量。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2.結(jié)果

      2.1 產(chǎn)后出血原因分析

      經(jīng)調(diào)查研究得知,89例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因具體如表1所示。

      表1 產(chǎn)后出血的主要原因

      2.2 產(chǎn)后出血的相關(guān)因素分析

      對(duì)接收的2241例分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)89例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀,且與產(chǎn)婦的分娩次數(shù)及方式有著直接聯(lián)系,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

      表2 產(chǎn)后出血的相關(guān)因素分析

      3.結(jié)論

      在婦產(chǎn)科中,產(chǎn)后出血為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,同時(shí)也是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血癥狀由多種因素綜合影響導(dǎo)致,極易引起感染及失血性休克等,因此,對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行有效的預(yù)防及救治,對(duì)確保產(chǎn)婦的安全健康具有非常重要的意義。以下就產(chǎn)后出血的原因及其救治策略展開深入分析。

      3.1 產(chǎn)后出血的原因

      (1)宮縮乏力

      在產(chǎn)后出血中,宮縮乏力為主要原因之一。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力情況通常與緊張、恐懼等不良情緒;體力消耗過多或合并慢性全身性性疾病;子宮肌纖維發(fā)育不良,或因巨大兒、雙胎等導(dǎo)致子宮肌纖維過分伸展,以及子宮畸形、子宮肌瘤等子宮病變等因素有關(guān)[3]。

      (2)胎盤因素

      經(jīng)本實(shí)驗(yàn)調(diào)查得知,產(chǎn)后出血的主要原因就包括胎盤因素,主要有前置胎盤、胎盤剝離不全、胎盤胎膜殘留等情況。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)胎盤因素問題,那么就極易使得子宮內(nèi)膜或子宮肌壁出現(xiàn)程度不同的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致出血現(xiàn)象。

      (3)軟產(chǎn)道損傷

      在本次實(shí)驗(yàn)中,因軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血率達(dá)到了20.2%。出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷的原因主要包括急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)、巨大兒分娩、軟產(chǎn)道組織彈性不強(qiáng)等,其中,會(huì)陰裂傷、陰道裂傷及宮頸裂傷為常見的軟產(chǎn)道損傷。

      (4)凝血功能出現(xiàn)障礙

      引起產(chǎn)婦凝血功能障礙的主要原因有妊高癥、胎盤過早剝離、妊娠期合并血液病、重癥肝炎等,這些因素均可對(duì)凝血造成影響,在引起凝血功能出現(xiàn)障礙的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。

      3.2 產(chǎn)后出血的救治策略

      (1)加大產(chǎn)前檢查及宣教力度

      醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身體及心理指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)檢查,并做好宣教工作。此外,還用將產(chǎn)后出血的原因詳細(xì)告知產(chǎn)婦,進(jìn)而在產(chǎn)前采取行之有效的預(yù)防舉措。在分娩前,還用加大對(duì)產(chǎn)婦身體的檢查力度,將相關(guān)并發(fā)疾病及危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查,避免發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

      (2)嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)中的各項(xiàng)操作

      在分娩過程中,規(guī)范手術(shù)助產(chǎn)操作,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行準(zhǔn)確剖宮產(chǎn),并嚴(yán)密注意產(chǎn)程中麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑的使用情況。同時(shí),采用有效的干預(yù)措施,防止發(fā)生出血情況。

      (3)及時(shí)采取行之有效的應(yīng)對(duì)措施

      當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí),應(yīng)根據(jù)具體的出血原因及時(shí)進(jìn)行止血操作,并補(bǔ)充血容量,預(yù)防感染,并將失血性休克進(jìn)行迅速糾正。在采取治療方法時(shí),應(yīng)以產(chǎn)婦的實(shí)際出血情況及病情為準(zhǔn),酌情采用藥物療法及手術(shù)療法等。對(duì)于嚴(yán)重出血產(chǎn)婦,應(yīng)科學(xué)采用栓塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎法、B-Lynch縫合止血等手術(shù)治療方法;對(duì)于伴有原發(fā)疾病的產(chǎn)婦,應(yīng)對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極有效的治療。

      綜上所述,產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀涉及到宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能出現(xiàn)障礙等多種因素,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)分析產(chǎn)生的原因及相關(guān)因素,并采取行之有效的針對(duì)救治措施,進(jìn)而減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,充分保障產(chǎn)婦的安全與健康。

      [1]萬(wàn)日明.240例產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,25(05):557-558.

      [2]褚曉芹,王萍.418例產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,8(33):623-624.

      [3]郭啟英.產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療對(duì)策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):62-63.

      R714.46+1

      B

      1009-6019(2014)12-0112-02

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