淄博市桓臺縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256400
腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床觀察與治療對策
劉體華
淄博市桓臺縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256400
目的:研究分析腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床觀察與治療對策。方法選取我院2011年8月~2013年8月收治的90例腦梗死患者進行回顧性分析研究。其中繼發(fā)型患者49例,遲發(fā)型患者41例。結(jié)果經(jīng)治療后繼發(fā)型患者神經(jīng)功能顯著優(yōu)于遲發(fā)型患者,(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。繼發(fā)型患者總有效率比遲發(fā)型患者總有效率高,(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對腦梗并發(fā)癲癇患者采取地西泮靜脈注射和卡馬西平治療療效顯著,由于遲發(fā)型癲癇患者與繼發(fā)型癲癇患者發(fā)病情況存在差異,其治療難度較大。
腦梗并發(fā)癲癇;地西泮靜脈注射;卡馬西平
腦梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,約占全部腦卒中的70%,是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死在腦神經(jīng)功能性損傷中最為嚴重的病癥,且呈逐日攀升的趨勢。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。在臨床治療上較多患者會并發(fā)癲癇反應(yīng),本研究選取我院2011年8月~2013年8月收治的90例腦梗死患者進行回顧性分析探討腦梗死后繼發(fā)癲癇的特點及治療療效。報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2011年8月~2013年8月收治的90例腦梗死患者,男性51例,女性39例,年齡(55~72)歲,平均年齡(63.5±8.5)歲,病程(0.5~1.6)h,平均病程(1.05±0.55)h。90例患者均符合腦梗死診斷,其中栓塞性腦梗死29例32.22%,血栓性腦梗死31例34.44%,腔隙性腦梗死18例20%,多發(fā)性腦梗死12例13.33%?;颊邿o癲癇病史且均頭顱CT證實并排除其它疾病引起的癲癇患者。患者在一般資料比較有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者采取腦梗死常規(guī)性治療和抗癲癇治療。全面性發(fā)作患者采取丙戊酸鈉口服,部分性發(fā)作患者給予卡馬西平口服,持續(xù)癲癇發(fā)作患者采取地西泮靜脈注射或滴注。出血或缺血性腦血管病治療不同,分別給與患者腦細胞活化劑、改善腦循環(huán)及脫水降顱壓、活血化瘀及止血藥物。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者給予10~20mg安定靜脈注射,速度不得超過2mg/min。再給予100~200mg安定溶解于500ml液體中于12h內(nèi)滴注完,患者病情穩(wěn)定后再給予口服抗癲癇藥物。
1.3 判斷與標準
療效標準,顯效:患者癲癇癥狀消失,腦循環(huán)較顯著改善;有效:患者癲癇癥狀改善,腦循環(huán)出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:癥狀及體征均無變化。總療效率=(治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總例數(shù)*100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
2.1 經(jīng)治療后繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者神經(jīng)功能比較,繼發(fā)型患者神經(jīng)功能顯著優(yōu)于遲發(fā)型患者,(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。詳見下表1.
表1 繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者神經(jīng)功能比較
2.2 繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者顯效、有效、無效及總有效比較,繼發(fā)型患者神經(jīng)功能顯著優(yōu)于遲發(fā)型患者,(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。詳見下表2.
表2 繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者顯效、有效、無效及總有效比較[n(%)]
腦梗死(cerebral infarction,CI)繼發(fā)癲癇主要以局限運動發(fā)作最為常見[1]。經(jīng)研究表明腦梗死繼發(fā)癲癇主要因素是:顱內(nèi)感染發(fā)炎和水腫至癲癇發(fā)作;顱腦損傷腦細胞功能紊亂至癲癇發(fā)作?;颊甙d癇一旦發(fā)作必需及時進行正規(guī)抗癲癇治療。早期發(fā)作其表現(xiàn)為強直、陣攣發(fā)作為主,遲發(fā)則以局限運動發(fā)作為主[2]。遲發(fā)型癲癇在治療中存在較大困難,患者存在較為嚴重的顱腦損傷,對患者腦細胞正常工作造成嚴重影響,很難在短時間治愈[3]。本研究采取卡馬西平及地西泮靜脈注射治療癲癇患者,卡馬西平抗癲癇療效顯著尤其局限運動發(fā)作癲癇,地西泮靜脈注射在鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗癲癇具顯著療效[4]。繼發(fā)型癲癇患者較為容易治療,繼發(fā)型癲癇較遲發(fā)型癲癇治療療效更為顯著,治療后神經(jīng)功能比較繼發(fā)型癲癇比遲發(fā)型癲癇更為顯著。(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。繼發(fā)型癲癇其總有效率高達89.79%。而遲發(fā)型癲癇總有效率只有73.17%。(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,腦梗并發(fā)癲癇患者治療需根據(jù)患者病情作出針對性的治療,采取地西泮靜脈注射和卡馬西平治療療效顯著,由于遲發(fā)型癲癇患者與繼發(fā)型癲癇患者發(fā)病情況存在差異,其治療難度較大。
[1]陳艷.60例腦梗并發(fā)癲癇的臨床情況研究分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(33):48-49.
[2]李杰.27例腦梗并發(fā)癲癇的臨床情況研究分析[J].中外健康文摘,2013,(9):34-35.
[3]姚曉喜,蘇化慶,楊期明等.腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率及其影響因素分析[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(10):1895-1897.
[4]何亞華.腦梗死后癲癇臨床分析[J].醫(yī)學臨床研究,2007,24(3):398-399.
R743.33
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1009-6019(2014)12-0081-02