武義縣桐琴鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)療科 浙江 金華 321201
原發(fā)性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素觀察
何苗
武義縣桐琴鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)療科 浙江 金華 321201
目的:分析原發(fā)性高血壓患者的治療依從性特征,并探討其影響因素。方法將382例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象,采用一般資料調(diào)查表、依從性行為量表、腦卒中防治知識(shí)問(wèn)卷以及健康行為自我效能量表展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果本組382例患者的的治療依從性行為屬中等水平,得分為(28.0±6.8)分;其影響因素中,責(zé)任因子水平最低,藥物治療因子最高;經(jīng)多因素分析后的結(jié)果顯示,健康行為自我效能、疾病知識(shí)、并發(fā)癥為重要因素(P<0.05)。結(jié)論大部分原發(fā)性高血壓患者的依從性行為處于中等水平,為有效提高其依從性,應(yīng)加大對(duì)患者生活方式、疾病知識(shí)、責(zé)任、健康行為自我效能、并發(fā)癥等的指導(dǎo)與宣教。
原發(fā)性高血壓;治療依從性;特征;影響因素
當(dāng)前,隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇,高血壓患病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢(shì),由此帶來(lái)的死亡率也不斷上升。有研究稱,約有62%以上的心腦血管疾病的發(fā)生與高血壓控制不當(dāng)有關(guān),而高血壓控制不當(dāng)多與患者的依從性行為有關(guān),如服藥、生活方式、飲食等[1]。本文將382例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象,分析其治療依從性行為的特征與影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 將我院2013年5月-2014年5月接收的原發(fā)性高血壓382例患者作為研究對(duì)象,均符合WHO關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選條件:①患者年齡>60歲;②舒張壓水平≥90mmHg,收縮壓水平≥140mmHg;③患者病程均>6個(gè)月;④自愿簽訂知情同意書。排除具有嚴(yán)重肝腎功能障礙、呼吸功能不全以及伴既往精神疾病或癡呆病史患者。
1.2 目的:分別采用一般資料調(diào)查表、依從性行為量表、腦卒中防治知識(shí)問(wèn)卷以及健康行為自我效能量表展開(kāi)調(diào)查,人手一份,調(diào)查者從旁解析,由患者順次填寫,或患者口述后由調(diào)查者代為填寫,問(wèn)卷于30min內(nèi)完成,當(dāng)場(chǎng)收回,本次調(diào)查的問(wèn)卷有效率為100%。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①一般資料調(diào)查表:包括患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、教育背景、經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)慣、并發(fā)癥等;②依從性行為量表:包括意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物治療6個(gè)維度,分值為(14-56)分,得分越高表明依從性行為越低,高等水平:得分率≤33.3%;中等水平:得分率為33.4-66.6%,低等水平為>66.7%;③腦卒中防治知識(shí)問(wèn)卷:包括生活起居、運(yùn)動(dòng)、飲食、危險(xiǎn)因素、服藥、血壓監(jiān)測(cè)、發(fā)生征兆、緊急處理8個(gè)維度,答案為"知道"者計(jì)1分,滿分36分,腦卒中防治知識(shí)水平高低與得分呈正比;④健康行為自我效能量表:包括運(yùn)動(dòng)、心理安適、營(yíng)養(yǎng)、健康責(zé)任4個(gè)維度,滿分104分,健康行為自我效能與得分呈正比[2-3]。
2.1 一般資料調(diào)查表 本組382例患者的一般資料比較均無(wú)顯著差異(P>0.05),不構(gòu)成影響其依從性的主要因素。
2.2 依從性行為得分情況 本組382例患者的治療依從性行得分為中等水平,具體為(28.0±6.8)分,詳見(jiàn)表1。
表1 依從性行為得分情況(分)
2.3 腦卒中防治知識(shí)與健康行為自我效能量得分 前者得分為(10.8±9.3)分,后者為(62.0±17.3)分。
2.4 影響因素分析 具體的影響因素中,責(zé)任因子水平最低,藥物治療因素水平最高;經(jīng)多因素分析后的結(jié)果顯示,健康行為自我效能、疾病知識(shí)、并發(fā)癥則為影響患者依從性行為的重要因素(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 影響因素的多元逐步回顧分析
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料顯示,血壓控制不良的患者中約有50-70%的為依從性較差者,由此可見(jiàn),高血壓患者的依從性行為并不樂(lè)觀,故而有必要分析其特征與影響因素,以提高患者的依從性行為,進(jìn)而改善其血壓控制狀況。
原發(fā)性高血壓患者依從性行為影響因素中,藥物治療因素水平最高,或與患者通過(guò)與病友或醫(yī)務(wù)人員的交流中,得知堅(jiān)持服藥的重要性有關(guān),且我國(guó)實(shí)行"全民醫(yī)保"后,慢性病門診補(bǔ)助得以落實(shí),患者藥費(fèi)可部分報(bào)銷,因而其藥物依從性得以提高;有研究稱[4],改掉不良生活方式,可優(yōu)化血壓控制情況,增幅降壓藥療效,而本研究中的生活方式因子水平不高,或與大部分患者認(rèn)為其并沒(méi)有降壓藥的效果般立竿見(jiàn)影有關(guān);責(zé)任因子水平最低,或與老年人各項(xiàng)身體機(jī)能退化,記憶力下降而忘記服藥有關(guān)。經(jīng)多因素分析后的結(jié)果顯示,健康行為自我效能、疾病知識(shí)、并發(fā)癥則為影響患者依從性行為的重要因素,提示患者于治療過(guò)程中,應(yīng)做好原發(fā)性高血壓疾病知識(shí)的宣教與指導(dǎo)工作,加強(qiáng)患者的自我護(hù)理與管理能力,進(jìn)而提高依從性行為。
綜上所述,大部分原發(fā)性高血壓患者的依從性行為處于中等水平,為有效提高其依從性,應(yīng)加大對(duì)患者生活方式、疾病知識(shí)、責(zé)任、健康行為自我效能、并發(fā)癥等的指導(dǎo)與宣教。
[1]楊國(guó)旗.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,10(07):40-41.
[2]鮑海燕.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性影響因素分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,15(01):68-69.
[3]李淑霞,湯嘉敏.382例老年高血壓患者依從性行為及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,10(20):7-10.
[4]岑桂珍.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及其干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科,2009,12(03):426-429.
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1009-6019(2014)12-0068-02