江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 丹陽 212300
對(duì)X線疑似脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行CT三維重建的價(jià)值
丁天一
江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 丹陽 212300
目的:探究X線診斷疑似脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行CT三維重建的意義。方法選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的檢查,觀察患者的骨折情況。結(jié)果經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn),CT診斷的準(zhǔn)確率為100%,診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的診斷,可在術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和分類,并針對(duì)患者的具體情況,制定相應(yīng)的治療方案,保證診斷的準(zhǔn)確性,和手術(shù)治療的安全性,有利于患者身體情況的恢復(fù)。
X線診斷;疑似脛骨平臺(tái)骨折;CT三維重建診斷
脛骨上端和股骨下端則形成膝關(guān)節(jié),而股骨下端和脛骨的接觸面是脛骨平臺(tái),脛骨平臺(tái)為膝關(guān)節(jié)重要的負(fù)荷結(jié)構(gòu),當(dāng)其出現(xiàn)骨折后,內(nèi)外平臺(tái)有不均勻的受力,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)[1]。而且在脛骨平臺(tái)骨折的過程中,還會(huì)有半月板和韌帶的損傷,使患者的身體受到較大的損傷和病痛,在診斷中,因?yàn)椴∏閺?fù)雜,若僅采用X線診斷,則會(huì)有診斷不準(zhǔn)確的情況出現(xiàn),因此在X線檢查后對(duì)疑似脛骨平臺(tái)骨折的患者進(jìn)行CT三維重建的診斷,可得到立體、直觀的骨關(guān)節(jié)圖像,從而對(duì)患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診治[2]。選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的檢查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的檢查,男性40例,女性29例,年齡范圍:25-77歲,平均年齡為:(41.38±4.63)歲,致傷原因:37例患者為車禍傷,16例患者為高處墜落傷,14例患者為跌傷,2例患者為其他,所有患者身體的基本資料沒有明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 所有患者都首先進(jìn)行X線片的檢查診斷,之后采用螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行三維重建的檢查,螺距:0.6,準(zhǔn)直:0.75mmX16mm,重建的原始數(shù)據(jù):間隔1mm,層厚1mm,重建操作后將圖像向獨(dú)立的工作站進(jìn)行傳遞,進(jìn)行多平面的重組,觀察容積重現(xiàn),并選擇能夠顯示骨折改變的最佳位置給予攝片保存,并對(duì)患者進(jìn)行側(cè)位和正位等規(guī)定體位進(jìn)行攝片保存。對(duì)患者的診斷情況進(jìn)行觀察和記錄。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[問題同上]
我院收治的69例疑似脛骨平臺(tái)骨折患者之前采用X線診斷,全部診斷為脛骨平臺(tái)骨折,在CT三維重建的診斷后,發(fā)現(xiàn)有58例患者為脛骨平臺(tái)骨折,6例患者為髁間隆凸內(nèi)外側(cè)的骨折,5例患者為脛骨髁間隆凸撕脫的骨折,CT診斷的準(zhǔn)確率為84.1%,經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn),CT診斷的準(zhǔn)確率為100%,診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)患者的診斷結(jié)果,分析骨折類型,采取科學(xué)的手術(shù)方法進(jìn)行治療,效果顯著。
表一 不同診斷方法診斷的準(zhǔn)確率
脛骨平臺(tái)骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)的復(fù)雜損傷,較為常見,在治療中有較大的困難度,因?yàn)槊劰墙说墓琴|(zhì)較為疏松,容易出現(xiàn)塌陷式的骨折,要更加注重對(duì)骨折部位的平整修復(fù)[3]。該疾病在傳統(tǒng)診斷中一般采用X線的檢查,但是其不能直觀、完整、立體的顯示骨折的改變情況,也不能對(duì)骨折部位進(jìn)行明確分析,容易有誤診和漏診情況的出現(xiàn),若僅根據(jù)X線的診斷結(jié)果,對(duì)患者制定治療方案,則會(huì)導(dǎo)致治療效果較差,因此必須對(duì)患者選擇更加準(zhǔn)確、可靠的診斷方法。對(duì)X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的診斷,能夠準(zhǔn)確診斷出患者的骨折類型,而且圖像具有立體感,可對(duì)大范圍進(jìn)行超高速的掃描,并可進(jìn)行較強(qiáng)的圖像處理,分辨率高。而且三維重建還能夠清晰顯示膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),并進(jìn)行任意角度的攝片,清楚關(guān)節(jié)面的碎裂和塌陷情況,可針對(duì)具體情況采取有效的手術(shù)治療。通過診斷后發(fā)現(xiàn)X線的診斷結(jié)果并不準(zhǔn)確,有58例患者為脛骨平臺(tái)骨折,6例患者為髁間隆凸內(nèi)外側(cè)的骨折,5例患者為脛骨髁間隆凸撕脫的骨折。手術(shù)后發(fā)現(xiàn)CT三維重建的診斷的準(zhǔn)確率為100%,具有較高價(jià)值,準(zhǔn)確率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,X線疑似脛骨平臺(tái)骨折患者采用CT三維重建的診斷,可準(zhǔn)確診斷患者的骨折情況,并根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案,使患者得到顯效的診治,值得推薦。
[1]姜建元,陳勁松,呂飛舟,張志玉,周強(qiáng).三維CT重建在累及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折治療中的指導(dǎo)意義[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2013,15(12):142-143.
[2]陳海松,韓金花,崔新建.骨表面受累病變的平片、二維CT及三維CT重建對(duì)比研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志.2013,25(17):146-147.
[3]沈洪,朱昌明,馮克亮,李德剛,范士革,王學(xué)群.脛骨平臺(tái)骨折31例手術(shù)治療分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012,22(13):169-170.
R445.4
B
1009-6019(2014)12-0059-02