玉屏風(fēng)散二聯(lián)治療復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究

陳芳紅

甘肅省定西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 甘肅 定西 743000

玉屏風(fēng)散二聯(lián)治療復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究

陳芳紅

甘肅省定西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 甘肅 定西 743000

目的：總結(jié)探討玉屏風(fēng)散與西藥聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效。方法選取我院確診為復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎的患者116例116眼，隨機(jī)平均分配為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者58例58眼給予西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者58例58眼在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)散治療，對(duì)比并分析兩組患者總有效率和再次復(fù)發(fā)情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者58例58眼治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者58例58眼，試驗(yàn)組患者58例58眼治療后再次復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者58例58眼，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論玉屏風(fēng)散二聯(lián)治療法在復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎的治療中療效顯著，復(fù)發(fā)率低，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎；玉屏風(fēng)散；抗病毒

單純皰疹病毒性角膜炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，其病程遷延、致盲率較高，且容易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，單純皰疹病毒性角膜炎發(fā)病率有所上升[1]。西醫(yī)治療因?yàn)閷?duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)影響較大，治療并不徹底，效果不盡如意。本文取材我科2010年11月至2012年11月間收治的116例復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者，對(duì)其使用玉屏風(fēng)散二聯(lián)治療，收效較好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料：

1.1 臨床資料：

選取我院2010年11月到2012年11月間確診的復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者116例116眼，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組：復(fù)發(fā)性單純性皰疹病毒性角膜炎患者58例58眼，其中35例男性，23例女性；年齡分布15-70歲，平均年齡45.53歲，病程6-240月，平均病程(83.42±23.18)月；對(duì)照組：復(fù)發(fā)性單純性皰疹病毒性角膜炎患者58例58眼，其中31例男性，27例女性；年齡分布16-68歲，平均年齡43.67歲，病程5-240月，平均病程(90.28±22.76)月；兩組116例患者均符合復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)嚴(yán)重心腦血管及其他臟器疾病史，無(wú)其余眼科嚴(yán)重疾病史等。兩組患者在年齡、病程、體征等一般資料上無(wú)明顯差異，p>0.05，樣本具有可比性。

1.2 治療方法：

對(duì)照組：58例患者給予阿昔洛韋滴眼液(長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn))，2滴/次，6次/天；更昔洛韋眼用凝膠(湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，2滴/次，6次/天；干擾素滴眼液(安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn))，2滴/次，3次/天；必要時(shí)口服消炎痛、阿托品散瞳。6周為一個(gè)療程。

試驗(yàn)組：在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，58例患者加用玉屏風(fēng)散治療，藥方如下：防風(fēng)15g，黃芪30g，白術(shù)15g，陰虛火旺型加玄參、知母、生地各15g，肝膽濕熱型加龍膽草6g，肝經(jīng)風(fēng)熱型加夏枯草15g，每日1劑，早晚分服。6周為一個(gè)療程。

1.3 對(duì)照指標(biāo)：

記錄并對(duì)比兩組患者治療1個(gè)療程后總有效率及隨訪一年后復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：角膜刺激癥狀消失，角膜潰瘍愈合，角膜知覺(jué)恢復(fù)，結(jié)膜充血消失，熒光素染色陰性，留有云翳或斑翳；有效：角膜刺激癥狀減輕或基本消失，結(jié)膜充血減輕或基本消失，熒光素染色點(diǎn)狀著色；無(wú)效：角膜刺激癥狀、角膜炎癥變化、結(jié)膜充血情況等無(wú)減輕甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

2 結(jié)果：

2.1 1個(gè)療程后，試驗(yàn)組58例患者58眼總有效率明顯高于對(duì)照組58例患者，P<0．05。隨訪1年后，試驗(yàn)組患者58例58眼角膜炎復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組58例患者，P<0．05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與試驗(yàn)組復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患著治療效果對(duì)比

2.2 兩組之間不良反應(yīng)比較：兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論：

單純皰疹病毒性角膜炎由1型單純皰疹病毒引起。其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。皰疹病毒在三叉神經(jīng)神經(jīng)節(jié)處潛伏，而機(jī)體免疫能力受損，殺傷病毒能力減弱，從而導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作，病程遷延。因此，對(duì)復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎的治療的關(guān)鍵，一在于治療其發(fā)病癥狀本身，更在于阻止單純皰疹病毒繼續(xù)潛伏繁殖[2]。對(duì)于本病，西醫(yī)主要治療方法為抗病毒治療，主要抑制病毒DNA擴(kuò)增，改善患者臨床癥狀。但是西醫(yī)抗病毒治療對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)影響較大，且容易出現(xiàn)耐藥性，長(zhǎng)期治療效果不佳[3]。單純皰疹病毒性角膜炎在中醫(yī)中屬于“聚星障”，其發(fā)病機(jī)制為“肝經(jīng)伏熱，熱邪膠結(jié)，久留不解，本虛標(biāo)實(shí)”，因此病情纏綿，反反復(fù)復(fù)，治療應(yīng)“解毒明目，清肝瀉火，扶正祛邪”。玉屏風(fēng)散中黃芪、白術(shù)能益氣散邪，防風(fēng)固表。通過(guò)恢復(fù)患者T淋巴細(xì)胞水平，增強(qiáng)患者免疫能力，有效改善病情，抑制病毒繁殖潛伏，促進(jìn)病情恢復(fù)。

本研究顯示，治療一個(gè)療程后試驗(yàn)組58例患者總有效率明顯高于對(duì)照組58例患者，P<0.05，隨訪一年后，試驗(yàn)組患者角膜炎復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，P<0．05。表明玉屏風(fēng)散二聯(lián)治療在復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎的治療中作用顯著。

綜上所述，玉屏風(fēng)散二聯(lián)治療復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎療效顯著，值得推廣。

[1]李紅艷，張茂菊．中西醫(yī)結(jié)合治療單純病毒性角膜炎療效觀察[J]．國(guó)際眼科雜志，2011，12(4)：650-651.

[2]杜誠(chéng)，劉敬才.玉屏風(fēng)散加減治療復(fù)發(fā)性HSK的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,34(2)：182-183.

[3]古麗努爾，劉雪清．回顧性分析本院用更昔洛韋與阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2011，33(6)：425-426.

R772.21

B

1009-6019(2014)08-0094-01