綜合護理對前列腺電切術(shù)后暫時尿失禁患者情緒及生活質(zhì)量的影響

張小艷

綜合護理對前列腺電切術(shù)后暫時尿失禁患者情緒及生活質(zhì)量的影響

張小艷

目的 探討綜合護理對前列腺電切術(shù)后暫時尿失禁患者情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 59例行電切術(shù)后出現(xiàn)暫時尿失禁的BPH患者為研究對象, 按數(shù)表法隨機分成基礎(chǔ)護理的B組(30例)和綜合護理的A組(29例)。對比護理干預(yù)前后SDS及SAS評分, 記錄治療后生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 ①兩組治療后SDS指數(shù)及SAS評分均較治療前降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, A組SDS評分及SAS評分分別為(0.24±0.13)分和(25.6±9.2)分, 明顯低于B組的(0.47±0.35)分和(43.2±10.7)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；②A組生活質(zhì)量各項指標均明顯優(yōu)于B組患者, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對電切術(shù)后出現(xiàn)暫時尿失禁的前列腺增生患者給予綜合護理干預(yù), 可有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒, 利于術(shù)后生活質(zhì)量的提高, 具有臨床推廣價值。

綜合護理；前列腺電切術(shù)；暫時尿失禁；情緒；生活質(zhì)量

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TUBP)作為新型術(shù)式, 具有術(shù)程短、出血量低、耐受性高、創(chuàng)面小等優(yōu)勢［1］, 可有效降低前列腺增生(BPH)易發(fā)老年群體手術(shù)風(fēng)險［2］, 提高其治療有效性。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時尿失禁癥狀, 對其情緒及生活質(zhì)量影響較大。本次研究選取59例電切術(shù)后暫時性尿失禁患者為研究對象, 分別給予基礎(chǔ)干預(yù)及綜合護理療法, 以探討綜合方案對該癥狀前列腺增生患者治療后情緒改善情況及生活質(zhì)量提高情況, 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1月～2014年8月收治的59例行電切術(shù)后出現(xiàn)暫時尿失禁的前列腺增生患者為研究對象, 符合相關(guān)診斷標準［3］, 確診為BPH, 排除精神障礙、意識不清或語言障礙患者, 排除合并嚴重臟器疾病患者。采用隨機數(shù)字表法隨機分成基礎(chǔ)護理的B組(30例)和綜合護理的A組(29例)。患者年齡59～78歲, 平均年齡(65.8±4.6)歲；中位病程(2.1±1.1)年；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) ①硬膜外阻滯麻醉, 取截石位, 行組織活檢；②行尿道膀胱鏡檢查, 后試探尿道管徑；③切出前溝槽并深切側(cè)溝、包膜；④切開側(cè)溝槽, 電切側(cè)葉、中葉；⑤測試尿流, 電凝止血, 置入導(dǎo)尿管。

1.2.2 護理方法 B組按時給藥、臨床指標監(jiān)管、禁食禁水、預(yù)防術(shù)后感染等常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)；A組則在上述治療基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)方案：①心理干預(yù)：通過告知患者BPH基礎(chǔ)知識、TUBP術(shù)大致操作流程及治療有效率, 改善患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒, 豐富其相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,以提高治療依從性, 利于獲取較高治療效果、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；②飲食護理：TUBP術(shù)后需給予患者高蛋白、低脂肪的易消化食物, 以清淡為主, 輔以適量纖維及維生素豐富的瓜果蔬菜, 促進術(shù)后排便, 減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；多飲水、食流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 促進膀胱功能恢復(fù)；③排尿指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后排尿及排便方法, 忌使用較大力氣排便；患者于病房內(nèi)排泄時, 需為其營造私密空間, 噴灑空氣清新劑等,減少其害羞、別扭等情緒, 促進治療效果提升；④活動護理：術(shù)后24 h麻醉效果過后, 可在看護人陪同下下床活動, 根據(jù)身體狀況堅持每日行提肛、盆底肌鍛煉, 100次為一組, 1 d最少3組, 以加快恢復(fù)速度。

1.3 評估標準

1.3.1 SDS(抑郁)自評量表評分標準 采用四級評分：1分：沒有或少有時間；2分：有時；3分：經(jīng)常；4分：絕大部分時間。抑郁指數(shù)=條目累積分/80(最高總分), 輕度：0.50～0.59；中度：0.60～0.69；重度：≥0.70。

1.3.2 SAS(焦慮)自評量表評分標準 采用四級評分：1分：沒有或少有時間；2分：有時；3分：經(jīng)常；4分：絕大部分時間。以50分為焦慮癥狀分界值, 輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：70分以上。

1.3.3 SF-36(生活質(zhì)量)評分標準 以情感職能(RE)、精神健康(MH)、一般健康狀況(GH)三項為生活質(zhì)量判斷指標,計數(shù)越高質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對上述數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后抑郁、焦慮等情緒改善情況 兩組治療后SDS指數(shù)及SAS評分均較治療前降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, A組SDS及SAS評分明顯低于B組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

2.2 治療后生活質(zhì)量對比情況 A組生活質(zhì)量各項指標均明顯優(yōu)于B組, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。注：與治療前比較,aP＜0.05；與B組治療后比較,bP＜0.05

表1 兩組患者治療前后抑郁、焦慮情緒改善情況比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對比( x-±s, 分)

3 討論

臨床研究證實, TUBP術(shù)雖對BPH患者耐受性良好, 具有術(shù)程短、療效顯著、恢復(fù)期短等優(yōu)勢, 但仍有部分患者存在術(shù)后暫時性尿失禁癥狀, 對其心理造成較大壓力, 若不及時進行心理干預(yù), 可能加劇患者焦慮、緊張甚至抑郁情緒,促使其做出過激行為, 對其預(yù)后質(zhì)量的提高不利。

本次研究發(fā)現(xiàn)采用綜合護理的A組患者治療后焦慮評分及抑郁評分均低于常規(guī)護理B組, 表明及時有效的心理干預(yù)、醫(yī)學(xué)知識普及與排尿、運動指導(dǎo), 對改善患者尿失禁癥狀、排遣其不良情緒等方面意義重大, 可提升患者治療依從性, 構(gòu)建和諧友好醫(yī)患關(guān)系, 以此獲得較好質(zhì)量效果。此外, B組治療后情感職能、精神健康及一般健康狀況等各項生活質(zhì)量評分均低于A組, 說明綜合護理能促進患者康復(fù), 提升治療舒適度, 以增強治療有效性、縮短預(yù)后時長, 利于患者早日回歸正常生活。這一研究結(jié)論同余翠香［4］研究基本一致。

綜上所述, 綜合護理干預(yù)可有效緩解電切術(shù)后出現(xiàn)暫時尿失禁的前列腺增生患者焦慮、抑郁等不良情緒, 對其預(yù)后質(zhì)量及生活質(zhì)量的提高具有積極意義, 值得臨床推廣使用。

［1］ 陸素青, 周潔, 經(jīng)霽, 等.實施綜合護理干預(yù)對良性前列腺增生電切術(shù)后暫時性尿失禁發(fā)生的影響.護理研究, 2013, 27(13): 1212-1213.

［2］ 黃穎健, 唐玉平, 付玉秀, 等.前列腺電切術(shù)后出血的原因及護理研究進展.中華現(xiàn)代護理雜志, 2009, 15(35):3834-3836.

［3］ 張霞, 卓忠雄.經(jīng)直腸超聲檢查診斷前列腺增生.2009年中國西部地區(qū)聲學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文集, 2009:199-204.

［4］ 余翠香.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護理體會.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24(3):374-375.

2014-08-15］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科