兒童重癥監(jiān)護(hù)室意外傷害相關(guān)因素分析

李 寧 郭 軍 陳海明

兒童重癥監(jiān)護(hù)室意外傷害相關(guān)因素分析

李 寧 郭 軍 陳海明

目的 探討重癥監(jiān)護(hù)室收治的兒童意外傷害病例的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月大連市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室救治的157例意外傷害患兒臨床資料。結(jié)果 3～6歲意外傷害患兒入住PICU比例最高,兒童監(jiān)護(hù)室意外傷害類型及順位為車外傷、中毒、跌落傷,PICU平均住院日最高的意外傷害類型為車外傷。結(jié)論 要降低兒童期意外傷害的發(fā)生率與病死率應(yīng)以預(yù)防為主。

兒童；意外傷害；相關(guān)因素

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院PICU2012年1月～2013年12月收治的157例0～14歲意外傷害患者。意外傷害診斷標(biāo)準(zhǔn)及患者年齡的分期以《實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 資料分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0,采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 ① 性別：157例中意外傷害患者中男性92例,女性65例,其中車外傷男性37例,女性31例,誤服或中毒男性30例,女性23例,墜落傷男性15例,女性8例,其他男性7例,女性6例,性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②年齡分布：嬰幼兒組(0～3歲)38例(24.20%);學(xué)齡前組(3～6歲)78例(49.68%)；學(xué)齡組(6～12歲)31例, (19.75%)；少兒組(12～14歲)10例(6.37%)年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),以學(xué)齡前組發(fā)生意外傷害率最高。

2.2 意外傷害的類型和PICU平均住院日情況見表1。

表1 意外傷害的類型、年齡分布和PICU平均住院日

3 討論

3.1 本文數(shù)據(jù)分析提示因意外傷害入兒童重癥監(jiān)護(hù)室的患兒以學(xué)齡前組占首位,其次為嬰幼兒組,其原因歸納為以下兩點(diǎn)：第一,這兩組患兒活動范圍大不宜看管發(fā)生意外傷害幾率高。第二,這兩組患兒年齡組低器官發(fā)育不完善抗打擊能力差,一旦發(fā)生意外傷害病情危重居多。意外傷害發(fā)生的類型及順位為車外傷、中毒、跌落傷,車禍傷比以往文獻(xiàn)報(bào)道所占比例明顯增高,考慮與社會發(fā)展及城市機(jī)動車明顯增多有關(guān)。

3.2 目前,意外傷害已成為威脅我國兒童健康和生命的首要原因,無論農(nóng)村還是城市,0～14歲兒童傷害死亡均占第1位［1］,患兒多以急救車轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院,有時已經(jīng)延誤了最佳救治時間,國外強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷后的手術(shù)“黃金1小時”［2］,因此社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等的急診急救人員應(yīng)該具備相應(yīng)的專業(yè)知識,參加專業(yè)培訓(xùn),提高急救意識和業(yè)務(wù)技能,這樣才能意外傷害兒童的降低致殘率及死亡率。

3.3 防止意外傷害是降低我國兒童死亡率的重要措施［3］。發(fā)生兒童意外傷害的常見原因?yàn)?家長疏于看管致患兒墜床、墜樓等摔傷,機(jī)動車內(nèi)無兒童安全座椅、居住在馬路附近的房屋、家庭藥物未妥善保管、患兒情緒受挫后自殘行為發(fā)生。意外傷害的發(fā)生不僅是個人行為,還有復(fù)雜的環(huán)境因素和社會因素［4］。社會、家庭和學(xué)校應(yīng)共同關(guān)注兒童身心健康,增強(qiáng)安全意識,以預(yù)防為本,減少兒童意外傷害的發(fā)生。

［1］ 許珊丹,陳冬峨,嚴(yán)亞瓊,等.兒童意外傷害239例分析.中國兒童保健雜志,2005,13(3):252.

［2］ 李璧如,王瑩,趙醴.急救綠色通道在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.小兒急救醫(yī)學(xué),2002,9(1):24-26.

［3］ 寧秀娟.兒童意外傷害60例分析.中國婦幼保健,2009,(24): 3380-3381.

［4］ 李一辰,滕紅紅,袁雪.1992～2001年北京市5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測分析.中國兒童保健雜志,2003,11(4):234.

116001 大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科