腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)在腹部創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用

張艷玲

腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)在腹部創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用

張艷玲

目的 探討腹部創(chuàng)傷患者救治中腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用的可行性。方法 采用回顧性方法分析,選取本院自2011年12月～2013年12月以來(lái)收治的86例腹部創(chuàng)傷患者的臨床資料,將其作為研究組；同時(shí)選取本院自2009年11月～2011年11月以來(lái)收治的86例腹部創(chuàng)傷患者作為對(duì)照組,研究組應(yīng)用腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng),對(duì)照組未應(yīng)用腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng),比較兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生存率。結(jié)果 研究組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.562,P＜0.05),但兩組患者生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.630,P＞0.05)。結(jié)論 腹部創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)可為腹部創(chuàng)傷提供可靠臨床依據(jù),提高手術(shù)率,縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部創(chuàng)傷；腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)；應(yīng)用；可行性

腹內(nèi)壓也稱之為腹壓,是指腹腔內(nèi)的壓力,無(wú)衡定指標(biāo),可隨腹壁肌肉的舒縮,膈肌上下活動(dòng)及其腸蠕動(dòng)、膀胱充盈等變化。其高低變化及其持續(xù)時(shí)間是判斷腹部創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一,同時(shí)也是腹部創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容。為了增強(qiáng)腹部創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)的科學(xué)性及其客觀性,提高護(hù)理效率,腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)在腹部創(chuàng)傷救治中得到廣泛應(yīng)用［1］。本文特選取本院收治的172例腹部創(chuàng)傷患者作為此次研究對(duì)象,分析腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)的可行性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2013年12月以來(lái)收治的86例腹部創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將其作為研究組,男性患者49例,女性患者37例,年齡23～68歲,平均年齡(45.5±22.5)歲；同時(shí)選取本院自2009年11月～2011年11月以來(lái)收治的86例腹部創(chuàng)傷患者作為對(duì)照組,男性患者43例,女性患者43例,年齡26～71歲,平均年齡(48.5±22.5)歲。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 應(yīng)用方法 所有患者均對(duì)腹內(nèi)壓進(jìn)行測(cè)量,入院后由接診護(hù)士對(duì)腹內(nèi)壓進(jìn)行測(cè)量,采用膀胱間接測(cè)定法,并通過(guò)留置導(dǎo)尿管,將膀胱內(nèi)的尿液排空,注入100 ml生理鹽水,直至恥骨聯(lián)合為零點(diǎn),對(duì)測(cè)壓管進(jìn)行測(cè)定,根據(jù)膀胱內(nèi)壓及腹內(nèi)壓的比為0.77：1進(jìn)行換算。研究組給予腹內(nèi)壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)。其實(shí)施方法：首先,應(yīng)用腹內(nèi)壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)。借鑒交通信號(hào)燈管理規(guī)則,將腹內(nèi)壓的數(shù)據(jù)分為三級(jí),即Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí),相對(duì)應(yīng)設(shè)立紅、黃、綠三級(jí),給予相應(yīng)的護(hù)理措施。紅色：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次生命體征、每2小時(shí)監(jiān)測(cè)側(cè)腹內(nèi)壓、尿量、查血常規(guī)、生化,并使用呼吸機(jī)；黃色：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次生命體征、側(cè)腹內(nèi)壓、尿量,每8小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血常規(guī)、生化,備用呼吸機(jī),使用一條靜脈通路；綠色：每8小時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征及腹內(nèi)壓,每1天監(jiān)測(cè)1次血常規(guī)及生化,可備用胃腸減壓。其次,建立一套完整的檢查機(jī)制。在患者一覽表上對(duì)腹內(nèi)壓動(dòng)態(tài)檢測(cè)進(jìn)行展示,做好護(hù)理交接工作,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)檢查腹內(nèi)壓檢測(cè)情況,隨時(shí)改變護(hù)理策略,對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題在每周護(hù)士例會(huì)上討論、解決。最后,做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。為了有效確保腹內(nèi)壓標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用作用,對(duì)護(hù)理人員應(yīng)展開多維的培訓(xùn),采用“三分法”,培訓(xùn)分層次、培訓(xùn)內(nèi)容分重點(diǎn)、培訓(xùn)模式分場(chǎng)合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各項(xiàng)指標(biāo)均采用%表示,用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.562,P＜0.05),但兩組患者生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.630,P＞0.05),詳見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況［n(%)］

3 討論

近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)外逐漸對(duì)創(chuàng)傷性危重患者的常規(guī)監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓引起了高度重視。通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行客觀評(píng)估,為臨床手術(shù)治療提供可靠依據(jù)。腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建立起著至關(guān)重要的作用,規(guī)范的標(biāo)識(shí)能夠給人們警示,并為此做出相應(yīng)反應(yīng),對(duì)思想及其行為產(chǎn)生影響。腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)根據(jù)交通信號(hào)管理規(guī)則采用紅色、黃色及黃色代表不同程度的患者［2,3］。如：紅色代表極重癥患者,連續(xù)監(jiān)測(cè)12 h,腹內(nèi)壓仍超過(guò)25 mmHg的患者,這表示患者需要進(jìn)行手術(shù)減壓。在本研究中,有18例患者由于腹內(nèi)壓超過(guò)35 mmHg,病情為重,腹腔大量出血,進(jìn)而送入急診手術(shù)室,通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),均得到了及時(shí)的手術(shù)減壓,提高了患者生存率。對(duì)于黃色標(biāo)識(shí)患者,不能夠完全排除潛在病變的表現(xiàn),因此,仍需要按照護(hù)理對(duì)策系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格及其規(guī)范處理,并在8～12 h后對(duì)腹內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),若無(wú)上升趨勢(shì),則可在24 h后將其調(diào)整為綠色標(biāo)識(shí)。綠色標(biāo)識(shí)表示患者病情較輕,各個(gè)指標(biāo)均處于良好狀態(tài)［4］。

通過(guò)應(yīng)用腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)可根據(jù)腹壓對(duì)患者腹部的創(chuàng)傷程度進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè),進(jìn)而制定合理的護(hù)理對(duì)策,使患者能夠在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間里得到及時(shí)的救治,為腹部創(chuàng)傷患者提供更為專業(yè)的護(hù)理需要,進(jìn)而縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生率。另外,通過(guò)應(yīng)用腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)還能夠?yàn)榕R床手術(shù)提供依據(jù),無(wú)論接受手術(shù)的患者評(píng)為何種標(biāo)識(shí),在手術(shù)前均得到紅色標(biāo)識(shí),表明該系統(tǒng)對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的把握起到了指導(dǎo)作用,從而為搶救患者贏得時(shí)間,提高護(hù)理水平［5］。本研究中,研究組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,腹部創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用腹壓護(hù)理標(biāo)識(shí)預(yù)警系統(tǒng)可為腹部創(chuàng)傷提供可靠臨床依據(jù),提高手術(shù)率,縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳明英,張靜萍,江華容,等.創(chuàng)傷后腹腔間隙綜合征的觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(5):468-470.

［2］ 涂瑞玲.上腹部復(fù)合創(chuàng)傷并發(fā)急性胰腺炎2例的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3475-3476.

［3］ 劉文霞,董旭,張冉,等.急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救與護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(27):3596-3597.

［4］ 李如先,李正碧.腹部嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(24):32-34.

［5］ 劉文云.腹部閉合性創(chuàng)傷患者的急診觀察與護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18):2337-2338.

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