老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究

陳利昌

老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究

陳利昌

目的 對(duì)老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行分析。方法 選取本院自2011年8月～2013年8月收治老年冠心病患者84例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例,對(duì)照組采用藥物治療,觀察組采用介入治療,對(duì)比兩組患者治療效果與生存質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者治療前各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分間無(wú)顯著差異,治療后兩組PL、AF、AS、DP及TS均顯著增高,且觀察組各指標(biāo)顯著高于對(duì)照組,治療總有效率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 為老年冠心病患者展開(kāi)介入治療具有顯著效果,可大大提高患者生存質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

老年冠心病患者；介入治療；生存質(zhì)量

冠心病是目前對(duì)人類(lèi)健康有嚴(yán)重威脅的重大疾病,是美國(guó)及其他發(fā)達(dá)國(guó)家中人口死亡的重要原因［1］,在男性中發(fā)病率相對(duì)較高［2］。目前冠狀動(dòng)脈介入術(shù)正逐漸成為冠心病治療的重要方法,隨著介入治療在臨床中的大力推廣,冠心病致死率也呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢(shì)［3］?，F(xiàn)階段,冠心病領(lǐng)域研究人員對(duì)冠心病患者介入治療后的生存質(zhì)量更為關(guān)注。作者通過(guò)對(duì)于本院接受介入治療的84例患者分別展開(kāi)藥物治療與介入治療,對(duì)患者治療后生存質(zhì)量進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年8月～2013年8月收治老年冠心病患者84例,所有患者均與WHO于1979年所制缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男52例,女32例,患者年齡為59～85歲,平均為(71.3±2.8)歲；排除有肝、腎、腦功能障礙及無(wú)痛性心肌缺血等患者。將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例,兩組患者年齡、性別、病情及病程等基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純采用常規(guī)藥物治療,觀察組行介入治療,主要采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)與支架植入術(shù),完成手術(shù)后給予常規(guī)藥物治療,在患者入院時(shí)、治療后6個(gè)月對(duì)兩組患者展開(kāi)心絞痛治療效果及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定 對(duì)兩組患者心絞痛治療效果進(jìn)行判斷：顯效：患者胸痛癥狀消失,或自重度降低為輕度；有效：患者胸痛癥狀有明顯改善,或從重度降低到中度,或從中度降低到輕度；無(wú)效：患者胸痛癥狀無(wú)改善,和治療前為相同標(biāo)準(zhǔn),或胸痛發(fā)作次數(shù)明顯增多。利用西雅圖心絞痛量表(SAQ)對(duì)患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),主要是對(duì)軀體活動(dòng)受限程度(PL)、心絞痛發(fā)作情況(AF)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、疾病認(rèn)知程度(DP)及治療滿意程度(TS)等5方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料表示為(x-±s)形式,計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料對(duì)比展開(kāi)t檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí),二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床療效分析 對(duì)照組顯效18例,有效12例,無(wú)效12例,治療總有效率為71.4%；觀察組顯效23例,有效17例,無(wú)效2例,治療總有效率為95.2%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組PL、AF、AS、DP及TS均顯著增高,且觀察組各指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(x-±s,分)

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化后導(dǎo)致血管阻塞或變得狹窄,致使心肌細(xì)胞因缺血及缺氧而壞死后引發(fā)的疾病。已有臨床研究揭示,高血壓、高血糖、血脂異常、不合理膳食、不良生活方式、飲酒過(guò)量、肥胖及社會(huì)心理因素等均是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。老年人是冠心病高發(fā)人群,在我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷凸顯下,我國(guó)冠心病發(fā)病率逐漸升高,其該疾病對(duì)我國(guó)人民的身體健康及生命安全有嚴(yán)重威脅。有關(guān)報(bào)道顯示,年齡高于60歲的心肌梗死住院患者病死率高達(dá)26.1%,而出院后1年內(nèi)病死率高達(dá)13.5%,4年中患者生存率僅為46%。

近年來(lái),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)在冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用日益廣泛,該方法主要是通過(guò)充盈后的氣囊促使狹窄血管擴(kuò)張,對(duì)血流情況加以改善,同時(shí)在擴(kuò)開(kāi)的血管內(nèi)狹窄位置放置支架,對(duì)再狹窄加以預(yù)防。目前,介入治療被證實(shí)在心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛及穩(wěn)定型心絞痛治療中均有確切療效。冠心病領(lǐng)域研究人員在關(guān)注介入治療對(duì)冠心病患者臨床療效的同時(shí),對(duì)患者術(shù)后的生存質(zhì)量也同樣重視。國(guó)外有研究對(duì)年齡高于80歲的穩(wěn)定心絞痛患者(無(wú)其他危險(xiǎn)因素)展開(kāi)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可對(duì)高齡冠心病患者生存質(zhì)量加以改善,特別在部分方面的改善程度甚至比低齡患者更加顯著。本次研究通過(guò)對(duì)84例患者分別接受藥物治療及介入治療后的臨床療效及生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)采用介入治療的觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于采用藥物治療的對(duì)照組,同時(shí)兩組患者治療后兩組PL、AF、AS、DP及TS均顯著增高,且觀察組各指標(biāo)顯著高于對(duì)照組,這一結(jié)果表明,介入治療可有效改善老年冠心病患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及軀體活動(dòng)受限情況,可大大提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,促使患者運(yùn)動(dòng)耐受性大大增強(qiáng),有效改善患者冠脈血供情況,從而可大幅提高患者生存質(zhì)量,這和國(guó)內(nèi)已有報(bào)道結(jié)果一致。另外,藥物治療是冠心病患者接受所有治療的重要基礎(chǔ),患者在行介入治療后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑長(zhǎng)期服用標(biāo)準(zhǔn)藥物加以治療,從而對(duì)介入治療的效果加以鞏固。同時(shí),冠心病患者在介入術(shù)后需在一定時(shí)間內(nèi)臥床休息,容易造成焦慮、煩躁等不良情緒,醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前后應(yīng)注重為患者展開(kāi)有效心理指導(dǎo),促使其消減不良情緒,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使患者治療依從性大大提高。

綜上所述,為老年冠心病患者展開(kāi)介入治療具有顯著效果,可大大提高患者生存質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

［1］ 梁婷.康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(11):1155.

［2］ 王智廷.冠狀動(dòng)脈介入治療中操作者所受劑量的綜合研究.介入放射學(xué)雜志,2013,22(10):834.

［3］ 黃玉.整體護(hù)理對(duì)冠心病介入診療的研究.重慶醫(yī)學(xué),2012, 41(9):930-931.

450000 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科