162例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者宮腔鏡檢查臨床分析

黃偉娥

162例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者宮腔鏡檢查臨床分析

黃偉娥

目的 研究對162例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果。方法 選取從2011年1月1日～2013年1月1日本院就診的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者,其中共選取162例患者。對這些患者采用宮腔鏡檢查的方式,通過檢查了解這些患者的子宮宮內(nèi)的狀態(tài),同時觀察這些患者的輸卵管的情況。結(jié)果 經(jīng)宮腔鏡檢查,在這些研究對象中有36例出現(xiàn)子宮內(nèi)的粘連問題,占全部研究對象的22.2%,這種情況的出現(xiàn)與患者流產(chǎn)出現(xiàn)的概率有關(guān)。這些研究對象的輸卵管情況,有17例出現(xiàn)梗阻,占全部的10.5%。結(jié)論 對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者,其出現(xiàn)宮內(nèi)粘連的概率較高,同時其輸卵管也會出現(xiàn)梗阻的情況。因此對于這類患者就診時,要及時的對其進(jìn)行宮腔鏡的檢查。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；宮腔鏡

所謂的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),即是出現(xiàn)自然流產(chǎn)的次數(shù)為2次或者超過2次的情況［1］。這類疾病出現(xiàn)往往與患者的子宮的異常有關(guān)。即與子宮宮內(nèi)的粘連、子宮內(nèi)的縱隔以及肌瘤等情況有關(guān)。宮腔鏡檢查的方式可以比較清晰的觀察患者的子宮的宮內(nèi)的情況［2］。本研究主要針對使用宮腔鏡檢查的方式對于這類患者的病情的診斷是否有幫助。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年1月1日～2013年1月1日本院就診的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者。其選取的條件為發(fā)生2次以及超過2次自然流產(chǎn)的患者。其中共選取162例患者。其年齡為19～42歲,平均年齡是(28±3.6)歲。在所選的研究對象中,有95例出現(xiàn)過2次的流產(chǎn),占全部的58.6%。有33例出現(xiàn)過3次的流產(chǎn),占全部的20.4%。有15例出現(xiàn)過4次的流產(chǎn),占全部的9.3%。有10例出現(xiàn)過5次及其以上的流產(chǎn),占全部的6.2%。對所選的全部研究對象,要整理各自的全部的病情的資料。

1.2 方法 對來本院就診的患者,都采用宮腔鏡檢查的方式。這些患者在進(jìn)行檢查之前要了解其身體的一般狀況并做相應(yīng)的檢查。嚴(yán)格排除該類檢查的禁忌癥狀。通過采用這種措施,觀察患者的自身的子宮的情況。其在檢查前提前準(zhǔn)備好需要的器械,并做好消毒的準(zhǔn)備。在做過程中,患者主要采取是膀胱截石位。同時對患者使用阻滯麻醉的方式來緩解患者的不適感。其藥品主要使用2%的利多卡因。使用5%的葡萄糖液進(jìn)行膨?qū)m。其宮內(nèi)壓力定為100 mmHg。對宮內(nèi)粘連的情況,要及時的處理。同時對患者增加使用靜脈麻醉或全麻,必要時行粘連電切加上環(huán)并加宮腔注藥等,同時對這些患者進(jìn)行隨訪,觀察其子宮宮內(nèi)的情況以及妊娠的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 通過宮腔鏡的檢查并作及時的處理,統(tǒng)計其出現(xiàn)的宮內(nèi)粘連的概率。同時分別比較在手術(shù)后1、2、3、4年進(jìn)行妊娠,其成功自然分娩的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮腔粘連情況 統(tǒng)計其出現(xiàn)宮內(nèi)粘連的概率,了解其與流產(chǎn)的產(chǎn)生的關(guān)系。在這些研究對象中有36例出現(xiàn)嚴(yán)重的子宮內(nèi)的粘連問題,占全部研究對象的22.2%。這些研究對象的輸卵管的情況,有17例出現(xiàn)梗阻,占全部的10.5%。

2.2 術(shù)后患者的妊娠情況 通過對這些研究對象進(jìn)行隨訪,比較妊娠情況與其手術(shù)結(jié)束后的時間段的關(guān)系。對經(jīng)歷的時間段不同的患者的自然分娩的概率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方面知識的整理,得知其結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 術(shù)后患者的妊娠情況［n(%)］

3 討論

由于環(huán)境以及工作壓力的問題,患者出現(xiàn)流產(chǎn)的概率越來越大。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生于其自身的子宮條件有很大的關(guān)系［3］。其中較為突出的就是子宮宮內(nèi)的粘連的情況。因此本研究主要針對其應(yīng)用宮腔鏡檢查的方式,來判斷這兩者之間是否有聯(lián)系［4,5］。有22.2%的患者會出現(xiàn)較嚴(yán)重的粘連的問題,但是大部分的患者都會有粘連的趨勢。使用宮腔鏡檢查的方式,可以較為清晰的了解患者的宮腔內(nèi)的情況。同時也能夠?qū)φ尺B問題進(jìn)行相應(yīng)的處理。對這些患者進(jìn)行隨訪的時候,觀察其妊娠的情況。與此同時比較所選研究對象的自然分娩的概率與手術(shù)的時間的關(guān)系。2年的成功的概率為4.9%。而3年和4年及以上的成功的概率分別為2.5%和1.9%。因此,對于這類患者的治療,其隨訪的檢測是尤為重要的。另外,孕婦子宮畸形、發(fā)育不良也是導(dǎo)致流產(chǎn)的中藥原因,子宮畸形是由于雙側(cè)副中腎管發(fā)育不良形成的先天畸形,常見有雙子宮、縱隔子宮及雙角子宮等。子宮畸形婦女流產(chǎn)是由于畸形的子宮內(nèi)膜肌壁發(fā)育受阻,造成子宮腔過于狹窄、子宮內(nèi)供血不足、阻礙了受精卵的保留發(fā)育最終導(dǎo)致流產(chǎn)。為了降低患者的妊娠風(fēng)險的出現(xiàn)的可能性,更要做好患者的檢測的工作。同時要注意到宮腔鏡檢查的重要性,并進(jìn)行推廣。

［1］ 滕海燕.宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的應(yīng)用.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,52(4):69-70,77.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組.婦科宮腔鏡診治規(guī).中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(7):555-559.

［3］ 翁梅英,李琳,洪順家,等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析.海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):9-11.

［4］ 張旭賓,杜彥,林秀峰,等.復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)患者宮腔鏡檢查結(jié)果164例分析.臨床醫(yī)學(xué),2011,31(1):75-76.

［5］ 李樹俠,張弘,陳昕,等.宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者診治中的作用.中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2013,5(5):49-52.

529200 廣東省臺山市婦幼保健院