糖尿病與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預(yù)后比較

李世學(xué) 張芳 孫艷霞

糖尿病與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預(yù)后比較

李世學(xué) 張芳 孫艷霞

目的 探討糖尿病與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預(yù)后比較。方法 103例腦梗死患者資料, 根據(jù)患者病情分為糖尿病組(57例)和非糖尿病組(46例)通過分析比較糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預(yù)后比較。結(jié)果 通過統(tǒng)計(jì)分析兩組腦梗死患者在血脂異常、肢體偏癱、重殘率、基底節(jié)區(qū)梗死、治愈率等方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中兩組患者的高血壓比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 糖尿病性腦梗死患者的臨床療效及預(yù)后明顯較非糖尿病性腦梗死患者差。

糖尿病性腦梗死；非糖尿病性腦梗死；臨床表現(xiàn)；預(yù)后

誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素種類繁多, 糖尿病是已知的引起腦梗死的主要因素之一［1］。臨床上, 由于糖尿病性腦梗死和非糖尿病性腦梗死的發(fā)病機(jī)理不同, 因此, 這兩種疾病在臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后方面也有所不同［2］。

1 一般資料

1.1 資料與方法 選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者103例, 其中男52例, 女51例, 年齡32～71歲, 平均年齡為(60.5±5.7)歲。103例腦梗死患者中屬于糖尿病性腦梗死患者57例, 男29例, 女28例, 年齡32～68歲, 對照組46例, 男23例, 女23例, 年齡34～71歲。兩組患者在年齡、性別等方面在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)治療措施, 主要包括血管擴(kuò)張藥治療、降血糖基礎(chǔ)治療、神經(jīng)營養(yǎng)、高壓氧、20%甘露醇脫水、腦細(xì)胞活化劑等。治療3個(gè)月后行療效判定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①無效：體征、癥狀及偏癱肢體肌力同入院, 甚至發(fā)生惡化；②有效：體征與癥狀有所好轉(zhuǎn), 患者偏癱肢體肌力恢復(fù)到Ⅰ級以上；③顯效：體征與癥狀明顯好轉(zhuǎn), 偏癱肢體肌力恢復(fù)到Ⅱ級以上；④痊愈：體征與癥狀完全消失, 偏癱肢體肌力恢復(fù)到Ⅳ級以上。重殘率=(無效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)見表1。

2.2 輔助檢查 非糖尿病性腦梗死組患者檢測結(jié)果如下：血膽固醇超過6.5 mmol/L 8例, 甘油三脂超過2.1 mmol/L 8例。頭部CT顯示梗死部位結(jié)果如下：腔隙性腦梗死12例, 基底節(jié)區(qū)9例, 其他部位(包括頂葉、枕葉、額葉及小腦半球等)25例。心電圖檢測結(jié)果顯示：心律失常4例, 心肌缺血7例。

糖尿病性腦梗死組患者檢測結(jié)果如下：患者入院血糖值7.6～10.9 mmol/L 20例, 11～14.9 mmol/L 17例, 15～18.9 mmol/L 11例, 超過19 mmol/L 9例。血膽固醇超過6.5 mmol/L 18例,甘油三脂超過2.1 mmol/L 14例。頭部CT顯示梗塞部位結(jié)果如下：基底節(jié)區(qū)15例, 腔隙性腦梗死10例, 其他部位21例。心電圖檢測結(jié)果顯示：心律失常9例, 心肌缺血12例。

輔助檢查結(jié)果顯示, 糖尿病性腦梗死組患者血脂水平、心電圖異常例數(shù)等方面顯著多于非糖尿病性腦梗死組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組CT檢查基底節(jié)區(qū)梗塞例數(shù)(P＜0.05)、腔隙性腦梗死(P＜0.01)等方面差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表2。

2.3 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者治療3個(gè)月后療效比較 見表3。

表1 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)比較［n(%)］

表2 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者CT結(jié)果比較［n(%)］

表3 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者治療3個(gè)月后療效比較［n(%)］

3 討論

研究結(jié)果表明, 糖尿病性腦梗死的死亡率明顯高于非糖尿病性腦梗死, 近年來隨著人們生活水平的提高, 糖尿病性腦梗死的發(fā)病率明顯上升［3］。因此, 對糖尿病性腦梗死患者需要采取多種方法控制血糖水平, 特別是患者餐后血糖需要控制在正常范圍內(nèi), 可有效減少糖尿病性腦梗死患者病情的惡化, 降低病死率, 改善疾病預(yù)后［4］。本研究結(jié)果表明, 糖尿病性腦梗死患者的臨床療效及預(yù)后明顯較非糖尿病性腦梗死患者差, 其不良預(yù)后與高血糖密切相關(guān)。代醫(yī)生, 2010, 48(12): 132-133.

［2］ 金錦蓮, 胡利兵.糖尿病性與非糖尿病性腦梗死臨床表現(xiàn)、CT特點(diǎn)的對比觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2003, 23(2): 47- 48.

［3］ 廉曉宇, 李曉飛, 楊軍, 等.糖尿病性腦梗塞與非糖尿病性腦梗塞表現(xiàn)及預(yù)后比較.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(1): 70- 73.

［4］ 王麗.糖尿病性腦梗死 52 例臨床分析.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2006, 6(4): 20-21.

［1］ 王曉玲.糖尿病性與非糖尿病性腦梗死臨床表現(xiàn)分析.中國現(xiàn)

2014-04-15］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科