突發(fā)事件應(yīng)急藥品保障管理系統(tǒng)研發(fā)

夏 暉，韓 晉,秦 立，趙慶國(guó)，劉 淼

(解放軍第302醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100039)

突發(fā)事件應(yīng)急藥品保障管理系統(tǒng)研發(fā)

夏 暉，韓 晉,秦 立，趙慶國(guó)，劉 淼

(解放軍第302醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100039)

本文通過(guò)突發(fā)事件應(yīng)急藥品保障管理系統(tǒng)的研發(fā),實(shí)現(xiàn)應(yīng)急藥品模塊化保障,探討突發(fā)事件應(yīng)急救援藥品保障新模式。

突發(fā)公共事件；醫(yī)學(xué)救援;應(yīng)急預(yù)案；藥品保障

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：436-438.

遂行搶險(xiǎn)救災(zāi)、反恐維穩(wěn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)救援等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng), 是新時(shí)期國(guó)家賦予軍隊(duì)醫(yī)院的重要職責(zé)[1]。實(shí)踐證明，能否在最短的時(shí)間內(nèi)成功配置結(jié)構(gòu)合理、臨床適用、安全有效、充分足量的藥品往往是取得醫(yī)學(xué)救援勝利的關(guān)鍵[2]。通常，醫(yī)院遂行突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援要完成應(yīng)急藥品品種遴選、藥品用量預(yù)測(cè)等任務(wù)需要2～3小時(shí)，之后著手藥材籌備工作已不能滿足快速反應(yīng)的要求。結(jié)合本院傳染病?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，通過(guò)信息化手段建成“應(yīng)急藥品保障數(shù)字化管理系統(tǒng)”，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新時(shí)期國(guó)家和軍隊(duì)提出的 “快速反應(yīng)、保障充分、安全有效”的要求[3]。

1 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

借鑒本院抗擊非典、汶川抗震救災(zāi)等歷次重大醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，以“任務(wù)牽引、夠用實(shí)用、便攜便存、適度超前”為原則，緊密結(jié)合野戰(zhàn)傳染病醫(yī)院?？铺厣⑷蝿?wù)需求、裝備水平、物資消耗規(guī)律，同時(shí)參考《國(guó)家防疫救援隊(duì)?wèi)?zhàn)備藥材基本標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)政策文件，以及傳染病相關(guān)防控指南設(shè)計(jì)編寫完成。在充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的基礎(chǔ)上，通過(guò)建立突發(fā)事件應(yīng)急藥品保障模塊和應(yīng)急處置預(yù)案，實(shí)現(xiàn)了戰(zhàn)備庫(kù)、醫(yī)院藥庫(kù)和藥品供應(yīng)商之間信息化、流程化、模塊化的管理，充分體現(xiàn)“平時(shí)基本模塊，戰(zhàn)時(shí)補(bǔ)充模塊，平戰(zhàn)結(jié)合，兼顧效益”的保障理念。

2 系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境

2.1開發(fā)工具M(jìn)icrosoft Visual Studio 2010。

2.2運(yùn)行環(huán)境數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境：HIS數(shù)據(jù)庫(kù)Oracle 10g，應(yīng)急藥品管理數(shù)據(jù)庫(kù)SQL Server 2005；操作系統(tǒng)Windows Server 2003或更高版本；網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)環(huán)境，可正常連接HIS數(shù)據(jù)庫(kù)；客戶端應(yīng)用程序環(huán)境：WindowsXP、Windows 7等操作系統(tǒng)，F(xiàn)ramework 4.0框架，Oracle客戶端。

3 系統(tǒng)功能與實(shí)現(xiàn)

3.1藥品基礎(chǔ)信息錄入可直接通過(guò)HIS系統(tǒng)提取相關(guān)信息，選擇需要的規(guī)格、廠家并導(dǎo)入到應(yīng)急系統(tǒng)中，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性、完整性以及系統(tǒng)兼容性。對(duì)于醫(yī)院的非常備藥品，可手工錄入基本信息，通過(guò)藥庫(kù)建立購(gòu)銷渠道和應(yīng)急采購(gòu)協(xié)議，通過(guò)臨時(shí)采購(gòu)保證應(yīng)急藥品及時(shí)供應(yīng)到位(圖1)。

3.2應(yīng)急藥品目錄遴選和基數(shù)制定目錄的制定以國(guó)家防疫救援隊(duì)攜運(yùn)行藥材基本標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際組織防疫救援經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，分析防疫救援藥材供應(yīng)消耗數(shù)據(jù)和保障規(guī)律，篩選出野戰(zhàn)傳染病醫(yī)院應(yīng)急藥品目錄，使救援隊(duì)裝備與現(xiàn)場(chǎng)處置藥材、偵檢藥材、個(gè)人防護(hù)藥材有機(jī)結(jié)合，應(yīng)急藥品品種精煉化。按照救援隊(duì)單獨(dú)執(zhí)行應(yīng)急保障任務(wù)滿負(fù)荷工作相應(yīng)天數(shù)的藥材消耗用量為標(biāo)準(zhǔn)，使藥品供應(yīng)基數(shù)化，確保能夠最大限度的發(fā)揮藥品效能，提高整體防疫救援處置能力，避免浪費(fèi)。

3.3藥品分類模塊化管理藥品共分為17個(gè)大類，如呼吸道疾病專用藥、蟲媒疾病專用藥、消毒殺蟲滅菌藥等，共172個(gè)品種。在藥品基礎(chǔ)信息錄入時(shí)就實(shí)現(xiàn)初始模塊化分類管理，同一藥品既有藥理作用分類，又有災(zāi)情疫情分類，使藥品信息完整詳實(shí)，管理方便。在生成預(yù)案模塊時(shí)，采用模塊組合與適當(dāng)微調(diào)相結(jié)合的辦法，既可以將基本模塊整體調(diào)入預(yù)案，又可以根據(jù)具體的突發(fā)病種做出精確調(diào)整，如發(fā)生甲型H1N1流感，首先將呼吸道疾病專用藥這一基礎(chǔ)模塊調(diào)入預(yù)案，然后加入特效藥磷酸奧司他韋(達(dá)菲)，就可以生成甲型H1N1流感防控預(yù)案，靈活組合，完成預(yù)案需求。

圖1 藥品信息管理

3.4藥品庫(kù)存管理根據(jù)救援隊(duì)的功能和內(nèi)部的任務(wù)區(qū)分，野戰(zhàn)醫(yī)院戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)備藥材等藥品按規(guī)定滿編實(shí)裝，責(zé)任到人，嚴(yán)格管理。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，根據(jù)“三分四定”的原則區(qū)分，調(diào)取相應(yīng)藥材箱并根據(jù)任務(wù)需求補(bǔ)充特殊藥品即可組成攜行應(yīng)急保障藥品，短缺藥品緊急采購(gòu)，運(yùn)行送達(dá)。藥品籌備方便、高效，及時(shí)保證了應(yīng)急拉動(dòng)。運(yùn)用信息化手段對(duì)應(yīng)急藥品箱實(shí)行標(biāo)簽化管理，為每個(gè)應(yīng)急藥品箱配備唯一對(duì)應(yīng)的二維識(shí)別碼，通過(guò)手持PDA掃描二維碼便可獲取該藥品箱完整的裝箱信息和模塊信息，便于管理員對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、效期更換、出庫(kù)入庫(kù)等日常維護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急藥品箱式化管理。同時(shí)，運(yùn)用無(wú)線收發(fā)技術(shù)建立局域網(wǎng)，使藥品實(shí)體識(shí)別系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)、手持終端三位一體連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步更新。

3.5應(yīng)急預(yù)案設(shè)置結(jié)合本院原有的野戰(zhàn)傳染病醫(yī)院戰(zhàn)備藥品器材庫(kù)，設(shè)置兩大類預(yù)案模塊(圖2)：一是野戰(zhàn)傳染病醫(yī)院戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)備藥材、應(yīng)急藥材急救箱、軍醫(yī)背囊等五個(gè)野戰(zhàn)傳染病醫(yī)院藥品保障基本模塊；二是非典型性肺炎、甲型H1N1流感等突發(fā)事件或傳染病疫情藥品保障模塊。當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，只需調(diào)取相應(yīng)預(yù)案模塊，或?qū)⒒灸K與任一疫情藥品保障模塊組合，再乘以實(shí)際出動(dòng)人數(shù)或受災(zāi)人數(shù)(基數(shù))，便可立即生成完成本次保障任務(wù)所需藥品量，從而做到快速配置應(yīng)急藥品、充分保障災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援需要。

3.6應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)突發(fā)事件發(fā)生后，首先了解相關(guān)任務(wù)類型、時(shí)間、受災(zāi)人數(shù)，然后在系統(tǒng)程序中點(diǎn)擊 “出隊(duì)”選項(xiàng)，選擇相應(yīng)災(zāi)情疫情，輸入救災(zāi)目標(biāo)人數(shù)，點(diǎn)擊“創(chuàng)建”，程序會(huì)按照預(yù)先設(shè)置好的基數(shù)自動(dòng)建模計(jì)算，立即生成所需藥品目錄。目錄內(nèi)容包括藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、廠家等信息，信息詳實(shí)，數(shù)據(jù)精確，減少了藥品品種遴選、用量測(cè)算等藥品目錄計(jì)劃時(shí)間。同時(shí)，系統(tǒng)能夠?qū)⑺脩?yīng)急藥品目錄與本院戰(zhàn)備庫(kù)、藥庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)匹配，根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存和配置情況將所需藥品清單分為已完整配備、配備需補(bǔ)充(包括需補(bǔ)充數(shù)量)、非常備需采購(gòu)三大類，點(diǎn)擊“生成文檔”，便可生成藥品清單，根據(jù)配置情況，立即根據(jù)上述三種情況籌備藥品，極大縮短應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間。

3.7應(yīng)急預(yù)案更新系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)開放式數(shù)據(jù)維護(hù)，可根據(jù)任務(wù)需求和供應(yīng)關(guān)系不斷調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，將藥品品種、基礎(chǔ)模塊和預(yù)案措施三者任意組合與調(diào)整，可以快速生成相關(guān)預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)情疫情的快速反應(yīng)能力，以滿足不斷變化的軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備任務(wù)和防疫救援實(shí)際需求。

圖2 應(yīng)急預(yù)案模塊設(shè)置

4 討 論

4.1提高管理效能建立應(yīng)急藥品保障數(shù)字化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急藥品儲(chǔ)備基數(shù)化、管理標(biāo)簽化、品種遴選精煉化和保障模塊化。該系統(tǒng)可以充分?jǐn)U展利用HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，將戰(zhàn)備庫(kù)房藥品與醫(yī)院藥庫(kù)藥品通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，聯(lián)合服務(wù)于突發(fā)事件應(yīng)急藥品保障，平戰(zhàn)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源有效利用的同時(shí)避免了浪費(fèi)。標(biāo)簽化的應(yīng)急藥品箱管理模式使戰(zhàn)備藥品日常管理精細(xì)化，管理手段科學(xué)高效，節(jié)省人力物力。兼顧通用，相互匹配的精煉化藥品遴選充分發(fā)揮藥品效能，側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)處置，整體提高防疫隊(duì)救援處置能力。模塊化的藥品保障模式，可以根據(jù)任務(wù)需求和供應(yīng)關(guān)系隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充，便于攜帶運(yùn)行。

4.2提高應(yīng)急效率一鍵啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，系統(tǒng)根據(jù)救災(zāi)目標(biāo)人數(shù)，可立即生成所需藥品目錄并籌備藥品，為科學(xué)決策提供參考。模塊化的儲(chǔ)備藥品隨時(shí)可拉動(dòng)；其他藥品也可立即生成補(bǔ)貨單，立刻進(jìn)行藥品調(diào)配。縮短拉動(dòng)時(shí)間，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。體現(xiàn)了軍隊(duì)傳染病醫(yī)院履行使命，姓軍為兵，適應(yīng)新形勢(shì)下多樣化軍事衛(wèi)勤保障任務(wù)。

4.3便于推廣使用該系統(tǒng)可根據(jù)需求與條件靈活組合；信息更新方便快捷，數(shù)據(jù)自動(dòng)采集，既可鏈接HIS系統(tǒng)，也可單獨(dú)建立戰(zhàn)備數(shù)據(jù)庫(kù)，操作簡(jiǎn)單?？赏茝V至其他醫(yī)院、救護(hù)所、醫(yī)療隊(duì)等不同規(guī)模、不同層次的醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu)中使用，滿足不同救援任務(wù)需求的藥品保障和藥品管理。

4.4進(jìn)一步擴(kuò)展功能如根據(jù)預(yù)案需求直接生成需要臨時(shí)采購(gòu)的藥品清單，并轉(zhuǎn)變?yōu)槎S碼，將二維碼發(fā)送到醫(yī)藥公司啟動(dòng)臨時(shí)緊急采購(gòu)，既保證信息安全，又提高藥品籌備效率。有條件的醫(yī)院可以增加無(wú)線射頻卡等設(shè)備，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以應(yīng)急藥品保障數(shù)字化管理系統(tǒng)為核心，將PC、WLAN、PDA、條形碼系統(tǒng)、無(wú)線射頻卡等有效連接，搭建一個(gè)應(yīng)急藥品保障電子化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)備庫(kù)藥品出、入庫(kù)自動(dòng)記錄，自動(dòng)生成請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，應(yīng)急藥品流動(dòng)軌跡自動(dòng)監(jiān)控，自動(dòng)記錄，提高管理效能和保障能力。

[1]周先志,呂宏宇,管 群,等.從抗震救災(zāi)實(shí)踐論野戰(zhàn)傳染病醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008,15(12):1101-1102.

[2]王東川，魏利榮.處置大規(guī)模群體性事件的衛(wèi)勤保障淺析[J].武警醫(yī)學(xué), 2005, 16(6):467.

[3]郭吉蓉,康 寧,梁 艷,等.武警部隊(duì)醫(yī)院建立處置突發(fā)事件藥品保障系統(tǒng)的研究[J].中國(guó)藥房，2009,20(1):38-41.

(2013-12-05收稿 2014-04-20修回)

(本文編輯 劉 源)

DevelopmentofDrugEmergentSupportandManagementSystemforSuddenEvents

XIA Hui,HAN Jin，QIN Li，ZHAO Qin-guo，LIU Miao

(Department of Pharmacy, No.302 Hospital of PLA，Beijing 100039)

The author introduced the modularization management of drug emergent support for sudden events by the development of drug support management system, and discussed new support mode of drug supply for medical rescue of sudden events.

sudden public events；medical rescue；emergency plan；drug support

夏 暉，男，藥師;電話:010-66933230

韓 晉，電話:010-66933225

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0436-03