肛腸病術(shù)后美寶濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用臨床研究

李俊 張龍 金少華 鄧興旺 李傳吉（寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院外四科 石嘴山 753200）

肛腸病術(shù)后美寶濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用臨床研究

李俊 張龍 金少華 鄧興旺 李傳吉
（寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院外四科 石嘴山 753200）

目的：觀察美寶濕潤(rùn)燒傷膏在肛腸病術(shù)后治療中的臨床療效。方法：將862例肛腸疾病患者分為兩組，對(duì)照組426例行常規(guī)治療，治療組436例應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏。觀察術(shù)區(qū)疼痛、創(chuàng)面愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組較對(duì)照組效果好，術(shù)區(qū)疼痛減輕、術(shù)后并發(fā)癥少、創(chuàng)面愈合時(shí)間短。結(jié)論：濕潤(rùn)燒傷膏具有消炎、止痛、袪腐生肌、加速創(chuàng)面愈合的作用。

肛腸病；術(shù)后并發(fā)癥；美寶濕潤(rùn)燒傷膏

中醫(yī)認(rèn)為肛腸病的發(fā)生是風(fēng)濕燥熱內(nèi)生、氣血俱滯、局部氣血運(yùn)行不足以致經(jīng)絡(luò)阻滯、瘀血濁氣下注肛門所致，應(yīng)解表通里，補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱解毒。肛緣水腫、疼痛、出血、尿潴留等是肛門直腸術(shù)后常見并發(fā)癥，美寶濕潤(rùn)燒傷膏中黃芩、黃連、黃柏、地龍等清熱解毒，化腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。我們?cè)?36例肛腸病患者術(shù)后應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2011年2月～2013年2月選擇862例肛腸疾病患者，排除糖尿病、結(jié)核、高血壓及較嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。其中女359例，男503例；年齡最大78歲，最小1個(gè)月，年齡平均（37.06±12.56）歲；其中內(nèi)痔168例占19.49%，混合痔232例占26.91%，血栓性外痔108例占12.53%，肛旁膿腫173例占20.07%，肛瘺132例占15.31%，肛裂49例占5.68%。隨機(jī)分為對(duì)照組426例和治療組436例，兩組一般資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后常規(guī)行術(shù)前相關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌后行相應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)式及術(shù)后全身治療兩組相同。術(shù)后兩組病人按照外科換藥基本操作規(guī)范要求進(jìn)行操作，換藥時(shí)間及外用藥等治療措施相同。治療組加用濕潤(rùn)燒傷膏換藥。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)區(qū)疼痛情況：用視覺模擬評(píng)分法（VAS），分別于術(shù)后 12、24、48及 72 h進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括尿潴留、便秘、出血、術(shù)區(qū)48 h后仍水腫等情況。創(chuàng)面愈合時(shí)間。療效評(píng)價(jià)：（1）疼痛明顯減輕；（2）發(fā)生上述并發(fā)癥兩種以下；（3）創(chuàng)面愈合時(shí)間20 d以內(nèi)：符合上述2項(xiàng)以上者為顯效，符合1項(xiàng)者為有效，均不符為無效。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 見表1。治療組患者術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛明顯減輕，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較 (±S)分

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較 (±S)分

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，有顯著性差異。

組別 n 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h對(duì)照組治療組426 436 8.22±1.38 2.11±0.84*7.12±1.85 2.78±0.61*6.37±1.62 2.12±0.56*5.76±2.03 1.74±0.54*

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 見表2。治療組患者術(shù)后尿潴留、便秘、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

2.3 創(chuàng)面愈合時(shí)間 治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間平均（17.33±7.81）d，明顯比對(duì)照組（26.64±9.84）d 縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 療效評(píng)價(jià) 見表3。治療組總有效率97.71%，明顯高于對(duì)照組21.60%。

表3 兩組療效評(píng)價(jià) 例（%）

3 討論

美寶濕潤(rùn)燒傷膏主要成分是黃連、黃芩、黃柏、地龍、罌粟殼，主要基質(zhì)含芝麻油。其中黃連、黃芩、黃柏均屬清熱燥濕藥，性味苦寒，能燥濕、清熱、瀉火。美寶濕潤(rùn)燒傷膏抗感染能力強(qiáng)：黃連、黃柏中均含有小糪堿，黃柏含有漢黃芩甙、β-谷甾醇等，在體外應(yīng)用時(shí)具有抑菌能力，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有較強(qiáng)抑制作用[1]。這種抑菌、抗炎作用可使肛周術(shù)區(qū)細(xì)菌量明顯減少，控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，縮短抗生素療程。美寶濕潤(rùn)燒傷膏止痛效果明顯：可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)區(qū)疼痛是肛腸病術(shù)后常見癥狀，疼痛可導(dǎo)致血糖、乳酸等升高，不利于傷口愈合[1]，而濕潤(rùn)燒傷膏具有促進(jìn)外周血液循環(huán)、活血祛瘀的作用，可充分保持或恢復(fù)部分處于間生態(tài)組織的活力。罌粟殼中含有嗎啡、可待因等成分，具有明顯鎮(zhèn)痛作用；黃芩中的黃芩甙元、苯甲酸、漢黃芩甙等可降低毛細(xì)血管通透性，減輕術(shù)區(qū)組織水腫；黃柏中含有黃柏酮、黃柏內(nèi)酯等物質(zhì)，對(duì)血小板有一定的保護(hù)作用，外用可促進(jìn)皮下滲血的吸收[2]；地龍性味咸寒，可通經(jīng)活絡(luò)，有清熱結(jié)、利水道之效，能有效改善術(shù)區(qū)血液循環(huán)，減少滲出，減輕術(shù)區(qū)疼痛及水腫，減少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。美寶濕潤(rùn)燒傷膏可去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合：濕潤(rùn)燒傷膏基質(zhì)中含有芝麻，芝麻味甘，性平，含多種氨基酸、蛋白質(zhì)、酶類及多種人體必需元素，能促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞生成，補(bǔ)血生肌，營(yíng)養(yǎng)術(shù)區(qū)創(chuàng)面。同時(shí)芝麻含有豐富的維生素E，能抵消或中和細(xì)胞內(nèi)有害物質(zhì)游離基的積聚。術(shù)區(qū)應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏后，創(chuàng)面處于一個(gè)油性的相對(duì)缺氧的環(huán)境，有利于創(chuàng)面分泌物及上皮組織分解、液化，易于清除。缺氧還可刺激上皮毛細(xì)血管的生長(zhǎng)和再生，利于形成健康的肉芽組織，促進(jìn)上皮再形成，使創(chuàng)面提前愈合，縮短病程。本研究治療組436例患者創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，療效肯定。美寶濕潤(rùn)燒傷膏還有充分引流作用：應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏換藥，可充分引流創(chuàng)面液化壞死物，因有油性物質(zhì)的存在，濕潤(rùn)燒傷膏不易在創(chuàng)面上滑動(dòng)，但換藥時(shí)不與創(chuàng)面粘著，占位性弱，不妨礙皮下組織擴(kuò)展，換藥時(shí)疼痛明顯減輕。

[1]雷載權(quán),陳松育.中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007.2

[2]景華.實(shí)用外科重癥監(jiān)護(hù)與治療[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1999.7

R657.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.020

2013-07-17）