心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮情況和滿意度的影響

李君

心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮情況和滿意度的影響

李君

目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮情況以及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取本院肛腸科在2011年1月~2013年1月行手術(shù)治療的患者60例, 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù), 比較兩組護(hù)理前后焦慮情況以及護(hù)理后滿意度情況。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理前的SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)；護(hù)理滿意度比較, 觀察組明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的焦慮狀態(tài), 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣。

心理護(hù)理干預(yù)；肛腸手術(shù)；焦慮；滿意度

手術(shù)作為一種應(yīng)激源, 勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生影響, 且部分患者術(shù)前存在較為明顯的焦慮癥狀, 因此加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理必不可少, 對(duì)于行肛腸手術(shù)的患者來講, 一般均具有起病急、發(fā)病快的特點(diǎn), 且疼痛癥狀明顯, 因此患者焦慮等負(fù)性情緒表現(xiàn)更為明顯。本文就心理護(hù)理干預(yù)在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察, 并探討其對(duì)焦慮情況以及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院肛腸科在2011年1月~2013年1月行手術(shù)治療的患者60例, 其中男性36例, 女性24例, 年齡18~72歲, 平均年齡40.6歲。疾病類型主要：肛裂9例,肛瘺11例, 內(nèi)痔13例, 外痔15例, 混合痔7例, 肛周膿腫5例。將所有患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組, 各30例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù), 兩組患者在性別、年齡以及疾病類型、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位、用藥、并發(fā)癥防治等方面的護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù), 主要包括以下兩點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 肛腸疾病患者往往需忍受較大的生理疼痛, 患者一方面希望盡快手術(shù)解除疼痛, 另一方面又對(duì)手術(shù)療效、安全性以及預(yù)后等方面存在疑慮, 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的這種心理特點(diǎn)加強(qiáng)與患者的溝通, 緩解患者焦慮心理, 并重點(diǎn)向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療方法以及手術(shù)的必要性、安全性、預(yù)后等情況。對(duì)于痔瘡患者一般均行微創(chuàng)手術(shù)治療, 如PPH手術(shù)(吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù))、RPH術(shù)(自動(dòng)痔瘡套扎術(shù))等, 護(hù)理人員可重點(diǎn)向患者介紹微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì), 如創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等［1］,消除患者顧慮, 同時(shí)讓治療成功的患者現(xiàn)身說法, 以增加患者治療的信心, 從而提高治療、護(hù)理配合度。

1.2.2 術(shù)后心理干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者及其家屬, 并肯定手術(shù)效果, 消除患者及家屬顧慮。肛腸手術(shù)后, 患者往往疼痛嚴(yán)重, 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的心理干預(yù), 可采用分散注意力的方式如與患者聊天、看電視、聽音樂等緩解患者疼痛, 并給予患者以心理上的支持, 情感上的安慰, 使患者真正感受到護(hù)理人員在為他們考慮, 從而提高護(hù)理配合度［2］；告知患者術(shù)后的一般注意事項(xiàng)以及常見癥狀等, 消除患者不必要的擔(dān)心, 鼓勵(lì)患者術(shù)后積極康復(fù)；重視家屬的作用, 協(xié)同家屬一起使患者保持開朗心境, 以利于術(shù)后恢復(fù)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者手術(shù)前(入院時(shí))和手術(shù)后(出院時(shí))的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分；并應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 調(diào)查表共分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)部分,并以滿意和基本滿意計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況 對(duì)兩組患者手術(shù)前后焦慮情況比較, 觀察組患者在術(shù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后觀察組SAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳見表1。

2.2 滿意度情況 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為100%、76.7%, 兩組比較, 觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較(n， %)

3 討論

焦慮作為臨床一大負(fù)性情緒廣泛存在, 且尤其在實(shí)施手術(shù)治療的患者中表現(xiàn)更為明顯, 焦慮情緒不僅會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響, 而且不利于術(shù)后康復(fù), 因此加強(qiáng)對(duì)實(shí)施手術(shù)治療患者的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要, 且隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變, 已由原來的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o(hù)理模式, 在于滿足患者的實(shí)際需要,提升患者的舒適度和護(hù)理滿意度［4］。肛腸疾病是一種常見病,也是一種多發(fā)病, 包括肛裂、肛瘺、痔瘡等疾病, 其一般以疼痛為主要發(fā)病癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 患者以焦慮為主的負(fù)性情緒均十分嚴(yán)重, 因而不利于手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù), 因此加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)十分必要。在本組的資料中, 作者對(duì)觀察組患者給予術(shù)前和術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù), 以緩解患者緊張、焦慮、恐懼甚至抑郁的負(fù)性情緒,結(jié)果顯示其護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯降低(P＜0.05), 且與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且兩組護(hù)理滿意度比較, 觀察組明顯大于對(duì)照組(P＜0.05), 提示心理護(hù)理干預(yù)可明顯降低肛腸手術(shù)患者的焦慮情緒, 提高護(hù)理滿意度, 這對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)、和諧護(hù)患關(guān)系均具有重要意義, 值得臨床推廣。

［1］ 李敏.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響.中外醫(yī)療, 2010, 3(5):147.

［2］ 鄧曉梅.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 5(11):116-117.

［3］ 史文莉, 張麗.肛腸手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 14(8):323-324.

［4］ 熊玉華.三步法心理干預(yù)對(duì)肛腸手術(shù)患者的臨床護(hù)理分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 6(12):193-194.

2014-03-11］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院皮膚肛腸科